【摘要】探究式教学方法是当今社会较流行的一种教学手段，能提高培养学生的全面素质。本文从探究式教学在康复医学实践教学的应用，阐明了康复医学实践教学的现状和其中存在的主要问题，并对今后的探究式教学在康复医学实践教学中应用的改革方向进行了展望。
【关键词】探究式 实践教学 康复医学
【中图分类号】G64【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）31-0225-02
探究式教学法（ inquiry teaching methods） 是当今社会较流行的一种教学手段。早在1961年，美国芝加哥大学教授施瓦布（ Joseph J. Schwab） 在哈佛大学的演讲中首先提出了“探究式理科教学法”（teaching of science as equiry）[1]。探究式教学法，是在教师的启发诱导下，以学生独立自主学习和合作讨论为前提，以现行教材为基本探究内容，以学生周围世界和生活实际为参照对象，为学生提供充分自由表达、质疑、探究、讨论问题的机会，让学生通过个人、小組、集体等多种解难释疑尝试活动，将自己所学知识应用于解决实际问题的一种教学形式[2]。探究式教学强调“以学生为主体，发挥学生的主观能动性”，改变了传统的“满堂灌”，“输送与被接受”的教学模式，关注教学过程及质量。在探究的过程中，蕴含着教育本质，故探究式教学具有普遍适用性，对康复医学教学也不例外。
康复医学作为一门新兴的医学学科，在我国起步较晚，教育也相对并不成熟。而随着我国经济水平不断提高，越来越多的临床医生认识到康复的重要性。康复医学的发展依赖于康复医学教育的不断提升。实践教学是提高学生理论联系实践的重要途径，是提高学生综合素质、深化课堂教学的重要环节，也是学生获得和掌握知识的重要手段。康复医学要求学生动手能力强，思维广阔，然而，在实际实践课中，由于病源、仪器设备等问题，造成学生的动手能力、逻辑思考能力并不能得到真正锻炼。故如何推动实践教学改革和人才培养模式改革的关键是实践教学方法改革[3]。
国家科学院和美国科学促进协会，强调通过高水平的学生参与式实证研究对提高本科教学质量的重要性[4-5]。通过对文献的查阅，可以看出探究式实践课程显著增加，但是仍有许多高校本科实践课中，学生仍为“满堂灌”的模式，导致学生动手能力及分析问题能力不强。我校近些年在康复医学的实践课中应用了探究式教学，效果较理想，现就其成功案例进行总结。
1.康复医学探究式实践教学对象的特色和优势
康复医学应用探究式教学具有如下特色和优势：首先，康复医学实践课包括见习课（地点主要在教学医院）和实验课（地点主要在实验室）。给探究式实践教学提供了较好的平台，能让本科生循序渐进的完成学习内容。其次，康复医学实践课中所涉及的病源种类较多，选择范围广，可以根据不同的教学目的，设计不同的选择方案。例如，脑卒中患者的康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢与矫形器治疗、心理治疗、中国传统康复治疗、康复护理等，其中物理治疗又包括运动治疗和物理因子治疗等，而根据发病的不同时期（急性期、恢复期、后遗症期）治疗手段、侧重点也不相同，这些都可以设计各种特定的筛选方案进行探索性研究。再次，整个过程不仅涉及某项技术或病例资料的调研、分小组讨论、角色扮演、提出运动疗法治疗方案、说明理由等基本实验步骤，而且还包括具体治疗的手段和技术，提高了实践的综合性和探究性。各小组采用的方法既有相似之处，但又不雷同。这样的环境下，学生之间既可以相互借鉴和参考，又各具自己特色，有利于相互促进和学习，提高效率与教学效果。
总之，康复医学实践课研究内容和范围较为广泛，探索性研究程度可难可易，适合不同学生的培养要求，利用探究式实践教学是医学本科生教学的绝佳选择。
2.康复医学探究式实践教学案例分析
康复医学实践课极具探索性，非常适合本科生探究式实践教学项目的设计和开展。以下将以理疗学课程中紫外线实践课为例进行具体分析和说明。首先组织学生对紫外线最小红斑量相关文献进行搜集、分析、总结，申报了一项题为“郴州市正常人体中波紫外线最小红斑量生物剂量测定的调查研究”的校级大学生创新项目（主要针对本科生的基金类项目），并获得了资助。项目立项后，我们对郴州市正常人体中波紫外线最小红斑量生物计量进行了测定。获得结果后，学生发表了一篇论文，至此探究性研究又有了一个新的开始，通过分析产生了3个值得进一步探究的新问题：1）郴州地区位置与光线的关系是什么？如何获取此信息？2）郴州地区皮肤类型是什么？3）郴州市居民治疗剂量与全国其他地区平均量的区别是什么？这也是我们下一步进行探讨研究的方向。
经过几年的教学实践和积累，已经初步建立了部分康复医学本科生探究式教学平台，其教学过程：1）提出问题阶段：调查筛选与资源查阅相关文献；2）设定方案阶段：在老师的指导下由学生以小组为单位自主设计完成；3）实践探索阶段：此阶段为核心部分，通过实践，可以进一步提出探索问题；4）统计数据阶段：实践完成后，学生以组为单位，完成数据的统计和分析，并对此过程进行总结；5）撰写论文等；6）汇报：以讨论会的形式，汇报者采用PPT方式，对实践结果进行展示，实现相互学习和提升学生的表达能力。至此，我们初步建立了能基本适应当前本科康复医学实践教学要求的探究式实践教学模式和平台。
3.存在的困难和不足
虽然近年来我们在康复治疗学专业本科生探究式实践教学进行了一些探索，也取得了一些成绩，但是对我们康复治疗学专业来说探究式实践教学仍是一种新的尝试、新的挑战，仍然存在许多困难和不足。第一，缺乏应用经验。在实践教学过程中，我们许多老师对探究式教学特点及规律了解不够，导致不能得心应手的应用于教学中。第二，高校康复治疗学专业所涉及的课程较多，学时有限，学生除了专业课的学习外，还要准备计算机、英语、普通话等考级，任务较重，空闲时间较少。而探究式教学对学生的综合要求较高，为了保证质量，学生小组的组建和搭配至关重要，故使得对探究式教学的时间受限，一般只能占用学生周末及业余时间。第三，缺乏师资。新的教学方式，需要相关老师重新备课，花更多的时间指导学生。但是，目前年轻的教师除了承担平时的教学工作，还需要承担康复的临床治疗、科研工作等，故对新的教学模式投入相对不足，适应较慢。此外，由于经济原因，部分同学没有配备电脑，导致网络资源不能及时更新，降低了探究式教学效果。
4.结束语
探究式教学是在教学中创设一种类似于学术研究的情景，通过学生自主、独立地发现问题，运用试验、操作、调查、信息搜集与处理的方法，表达与交流等探索活动，获得知识、技能、情感与态度的发展，特别是探索精神和创新能力发展的学习方式和学习过程[6]。现在世界各国教育改革的热点问题就是培养学生的探索精神、实践能力以及创新意识[7]。教育部、卫生部下发关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见中明确提出：“实践教学是保證和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段，高等学校要积极创新医学实践教学体系，加强实践能力培养平台建设。”充分体现医学实验教学在教学工作中的重要地位。针对在医学实践课当中所面临的病源有限等问题，以及在大学教育中面临的学生创新意识和实践能力的培养问题，探究式教学体现了其自身独特的优势。相信当教师充分了解及掌握探究式教学法后，必将在未来的教学中被更加广泛的应用，会有更多的老师会去深入研究和使用探究式教学法，为中国医学院校学生的教学提供更丰富及精彩的课堂内容。
参考文献：
[1]SCHWAB J J，BRANDWEIN P F. The teaching of sci-ence as enquiry[J].The Teaching of Science，1962（9）：3-10.
[2]张崇善.探究式：课堂教学改革之理想选择[J].教育理论与实践，2001（11）：39-42.
[3]教育部.关于高校进一步加强实践育人工作的若干意见（教 思 政[2012]1号）[S/OL]. http： / /www. moe. edu. cn /，2012.
[4]National Research Council. Bio 2010： Transforming un？鄄dergraduate education for future research biologists[R].[S.l.]National Research Council，2003.
[5]American Association for the Advancement of Science. Vision and change： A call to action[R].[S. l.]： American Association for the Advancement of Science，2010.
[6]王春华.高校教学申采用“探究式教学”摸式探析[J].黑龙江高教研究，2004（3）：113-114.
[7]DEHAAN R L. Teaching creative science thinking[J].Science，2011（6062）：1499 -1500.
作者简介：
王珊玺，湘南学院康复学院讲师，教研室主任，硕士研究生。
谢兴，讲师，湘南学院附属医院主治医师。