【摘要】 目的： 探讨紧张型精神分裂症木僵患者的护理要点，结合其护理特色，更好的开展临床护理工作。方法：首先通过评估病人，确立护理诊断，制定护理目标，按照护理计划给予患者耐心细致的护理。结果：患者疗效显著出院。
【关键词】 ： 紧张型精神分裂症；木僵状态；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09
紧张性木僵[1]突出的表现是运动性抑制，轻者动作缓慢，少语少动，或长时间保持某一姿势不动，重者终日卧床，不食不动，缄默不语，对周围环境刺激缺乏反应，以致唾液留在口内不吐也不咽，顺口角流下。肌张力增高，可出现蜡样屈曲等，严重者可导致皮肤压疮、肺部炎症、尿路感染等并发症，一般持续数周至数月。本科曾收住一例紧张型精神分裂症木僵状态患者，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
患者孔某，女，56岁，因反复眠差、猜疑、胡语等33年，少语、孤僻3月入院。患者于1980年无明显原因缓慢起病，表现睡眠差，入睡困难，胡言乱语，认为别人在背后说其坏话，冤枉自己。诊断精神分裂症，曾多次住我院，予“氯丙嗪”、“氯氮平”等，治疗。出院后社会功能维持尚可，能正常参加劳动，此次发病系3月前无明显诱因下病情再发，自行要求去当地精神病院住院。住院五天后表现出拒食，拒药，被动不语，大小便均解在床上，当时给予“舒必利针”0.2g/日，静滴治疗后病情无明显好转，出现高热，意识不清，病重等于综合性医院急救5天，于2012年10月26号送来本科住院。入院时，由120平车推入病房，闭眼，呼之不予理睬，生命体征平稳，予导尿管及鼻饲管留置。压疮危险评估为15分，背部及臀部皮肤有大量散在红疹，左背有一3cmX0.2cm的破损。经舒必利针、喹硫平系统抗精神病治疗，同时给予心理治疗等，患者住院43天，疗效显进出院。
2 临床特点
患者入病室后表现紧张缄默不语，面部表情平淡，接触时不合作，姿势紧张，全身肌张力增高，有一定的蜡样屈曲表现，一直茫然的注视天花板，对医生的提问不做手势或表情的示意。检查时，对医生的指令不能执行，有违拗对抗现象，自知力无法测知。皮肤有破损及散在红疹。
3 护理评估
3.1 主观资料
3.1.1 认知活动：患者缄默不语，对周围环境刺激无反应，唾液留在口中不咽不吐；情感活动：面部表情呆板，缺乏相应情感反应，与患者交谈时，患者与医护人员间无情感或眼神的交流；意志行为活动：患者肌张力增高，出现木僵状态，不语不动、不饮不食、大小便潴留、生活完全不能自理；睡眠节律紊乱。
3.2 客观资料
3.2.1 躯体状况评估：生命体征平稳、意识清、全身营养状况好、背部皮肤有破损及散在红疹，饮食、生活、大小便不能自理；对疾病的评估：无自知力；社会心理状况评估：小学文化，在家务农，经济一般，现已退休，病前性格内向、温和，30岁结婚，夫妻感情欠佳，已离婚，有一子；既往健康状况评估：家族史阴性、患者体健、无药物过敏史；治疗情况：现予舒必利针静滴，无药物不良反应；实验室及其他辅助检查：脑电图轻度异常改变。
4 主要护理诊断
4.1 不合作 拒绝治疗 相关因素：无自知力
4.2 思维过程改变 相关因素：自知力缺乏、社会文化背景低
4.3 自理能力缺陷 相关因素：木僵状态
4.4 进食障碍拒食 相关因素：木僵状态
4.5 睡眠形态紊乱 睡眠节律颠倒相关因素：环境改变
4.6 有受伤的危险 相关因素：木僵状态失去自我保护能力
4.7 尿路感染相关因素：留置导尿
4.8 皮肤感染相关因素：皮肤破损
4.9 社交孤立 相关因素：木僵状态
5 护理措施
5.1 基础护理：患者安置于单人房间，留陪人，营造一个安静、舒适及整洁的住院环境，最好不离视线[2]。认真监测生命体征，做好护理查体在帮助患者护理查体时动作轻柔、细致，因木僵状态的患者意识是清楚的，无意间的激惹会给患者带来强烈的心理反应，导致病情加重。保证患者足够的营养和水分的摄入，分次给予鼻饲液，能自主进食后再过度到半流质及普通饮食，给予高蛋白，富含维生素饮食。患者的卧位舒适，定时翻身拍背，予皮肤破损处涂抹0.5%的碘伏，防褥疮和呼吸道炎症的发生，定期擦浴、更衣、修剪指甲。
5.2 安全的护理：重视保护性医疗护理，避免在患者面前议论病情及不利于患者的事情，加强语言的沟通，患者对外界事物有正确的感知，避免给患者带来不良刺激；
5.3 用药护理：患者不能自动服药，护士要把药物研碎，经鼻饲管喂下；对舒必利针静脉给药时，要正确掌握用药剂量及用药速度，充分了解药物的疗效及不良反应，做好积极应对措施，保证患者用药安全，正确的执行医嘱；观察用药反应，积极与医生联系，对患者做到心中有数。
5.4 心理护理：入院阶段尊重患者，加强沟通，取得患者信任建立良好护患关系。治疗阶段掌握病情动态变化规律，帮助病人积极配合治疗。康复阶段重视病人心理问题，指导患者制定康复目标，学会适应出院后面对生活的技巧。有文献报道[3]恢复期精神分裂症患者有不同程度的负性情绪，主要表现为焦虑、抑郁，经治疗后症状逐渐缓解，对患者病态行为，要以理解心态面对患者。让患者家属来院探视，给予患者情感支持，让患者感觉到亲人关心与爱护，使患者从封闭的自我中解脱出来。
6 体会
通过对紧张性精神分裂症木僵状态患者的护理，体会到心理护理及日常基础护理的重要性。保护患者安全是木僵状态患者最需要的护理服务；防止废用综合征的发生，对患者愈后的生活质量带来重大的影响，因此，在对木僵患者进行护理时，护理人员应尽最大的努力，为患者的转归提供优质的护理。
参考文献
[1] 沈渔邨精神病学北京：人民卫生出版社2009第5版515页
[2] 李小麟 精神科护理学 成都 ：四川大学出版社 2002，87
[3] 文斌 ， 章秋明， 李文华. 结构式团体咨询对康复期精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的改善作用[J].中国心理卫生杂志， 2 0 0 6， 2 0 （1 1 ） ： 7 6 2