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[摘要] 目的 对精神分裂症患者出院后通过电话回访进行健康教育，使患者的遵医行为得到有效的提高。方法 随机将精神分裂症患者480例分为实验组和对照组，每组240例。对实验组患者于出院1周后开始定期进行电话回访，回访时间为半年；对照组不实施干预。对比两组患者6个月后遵医行为和再入院情况。结果 在遵医行为对比中，实验组明显好于对照组，两组对比差异有统计学意义，P<0.01。结论 对患者采用电话回访式健康教育可以使患者的遵医行为得到有效的提高，对病情的复发起到防止作用，使患者再入院次数减少，间接的使患者的经济负担减轻，对患者的生活质量起到促进作用，使其提高。
[关键词] 遵医行为；电话回访；健康教育；精神分裂症
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）10（c）-0043-03
Application of Health Education of Telephone Visit in Patients with Schizophrenia Disease
CHEN Jing1，YANG Wen-xiu2
1.Schizophrenia disease section，People，s Hospital of Nan Chuan District， Chongqing， 408400 Chnia；2.Schizophrenia disease section，People，s Hospital of Nan Chuan District， Chongqing， 408400 Chnia
[Abstract] Objective To improve the compliance behavior of discharged patients with schizophrenia Disease by health education of telephone visit. Methods 480 schizophrenia patients were divided randomly into the experimental group and the control group with 240 cases in each group .The experimental group accepted telephone visit regularly for six months after 1 week since discharged from hospital and the control group did not receive any intervention. Six months later， the compliance behavior and the readmission of two groups were compared. Results The results indicated that the compliance behavior of the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.01）. Conclusion Conducting the health education of telephone visit can strengthen the patients， compliance behavior， postpone the process of disease， prevent complications， lighten economic burden and improve their life quality.
[Key words] Telephone visit； Compliance behavior； Health education； Schizophrenia disease
精神分裂症是精神疾病常见病、其发病率相对较高，因为疾病经常反复发作，逐渐加重病情，增加患者的痛苦，同时对患者的生活质量造成了严重的影响，增大患者家庭经济压力和社会负担。采用电话回访式对该研究的精神分裂症出院患者进行健康教育，使患者出院后的遵医行为得到了有效的改善，从而使患者再入院率及发病次数得到有效的降低，对患者的健康起到促进和维护的作用，使患者的精神分裂症和生活质量得到有效的提高，其临床效果较为显著。为了进一步研究电话回访式健康教育对精神分裂症患者的积极作用，该研究选取该院在2013年5月—2014年8月收治的480例精神分裂症患者作为研究对象进行分析，现将详细研究数据报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年5月—2014年8月间，480例在该科进行住院治疗精神分裂症患者作为研究对象，所有纳入的对象均符合CCMD-3诊断标准，按照出院顺序将患者随机分为两组，每组240例。实验组中男156例，女84例，年龄18～65岁，平均年龄58.3岁；对照组患者中，154例为男性，86例患者为女性，患者的年龄在20～75岁之间，平均年龄为58.2岁。两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、病情等一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规出院指导，不接受出院电话回访。实验组按照出院电话回访程序进行院外健康教育，具体方法归纳如下。
1.2.1建立健康档案，发放回访卡 为患者建立健康档案，将电话回访登记本设立在科室内，患者的姓名、性别、年龄、职业、文化程度、病情、回访内容及相应指导措施为其主要的登记内容。另外，在患者出院之前，需要发放回访联系卡，告诉患者或者家属，医院的相关工作人员会定期进行随访工作，以取得患者以及家属的同意，使患者和家属更好地配合医院的随访工作。同时，需要注意在发放的回访联系卡上，详细记录主治医师、责任护士、科主任等相关工作人员的电话号码，方便患者进行咨询，提高患者以及家属的满意度。
1.2.2 选择高素质的电话随访人员 电话回访健康教育工作的质量和随访人员的综合素质有着直接的关系。因此，医院在确定随访人员时，需要选择具有较为丰富的经验、扎实的专科知识以及具有娴熟交流技巧和具有较强的语言表达能力的医护人员进行回访，并注意提高随访人员的责任意识，这样可以得到更加完善和真实的信息，以便医院对患者治疗的效果做出正确的评估。
1.2.3 回访时间以及次数的安排 护士在患者出院前1 d进行出院指导，其目的是对住院时的健康教育内容起到有效的巩固作用，重点落实患者及家属是否掌握长期服药的重要性、对药物作用和副作用的了解程度、按时服药、家庭成员的督促重要性、日常生活能力自理情况以及出现症状的详细情况和就医情况，对患者进行健康资料的填写，为每位患者制定针对性的“健康指南”，将其发放给患者。将疾病相关知识、药物作用的观察、注意事项及有关保健知识详细的告知介绍给患者，同时告知患者本科室医护人员和回访人员的联系电话。初次回访时间为出院后1周。第1个月内的回访次数为1次/周，1个月之后，随访次数为1～2次/月，针对患者自身的遵医情况对随访次数进行适当调整，如有必要，应对其进行家访，对回访内容进行详细记录，在下次回访前对上次回访效果进行评估。
1.2.4健康教育的主要内容 健康教育指导是回访的重点，其主要内容包括：对服药的重要性以及药物的作用和药物副作用进行了解，同时告知患者按时服药、家庭成员的督促、日常生活能力自理、出现早期精神症状及时就医。同时，还需要根据患者的实际情况对患者进行护理、饮食、睡眠、康复功能训练等方面的指导。另外，对于在随访中患者或患者家属提出的疑问，随访人员需要给出详细的、正确的答案，如果情况较为复杂，随访人员需要和医生进行沟通，然后针对患者提出的问题，在下一次回访中进行针对性的回访，真正解决患者存在的疑惑。同时，为了对患者的情况进行更好的了解，要求患者的家属每隔2个月带患者来医院进行复查。在和患者家属进行沟通时，需要患者的家属督促患者按时、按量服药，防止有些患者出现私自藏药或者吐药的情况，以维持在医院治疗的效果，并要求患者家属多给予患者一些亲情关怀，鼓励患者主动去适应正常的社会生活，并和患者进行沟通和交流，了解患者的想法，并进行针对性的疏导，以防止患者长期积压一些负面的情绪，出现自杀等事故。
1.2.5电话随访式健康教育的积极作用 ①通过电话随访方式对患者进行健康教育，实际上是延伸了护理工作。将护理工作的范围延伸到了患者的家庭中，大大提高了护理工作的质量，提高患者对医院护理工作的满意度。②可以有效地满足患者出院之后的健康需求，提高患者的自我护理能力，同时也可以提高患者家属对患者的照顾能力。
1.3 观察指标
在两组患者出院半年后，对患者的遵医行为以及再入院情况进行调查。
1.4 统计方法
该研究所采用SPSS 14.0统计学软件；计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验；P<0.01表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者遵医情况
经过统计分析之后，实验组患者遵医情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义，P<0.01，结果见表1。
2.2 两组患者再入院情况
针对再次入院人数进行统计，结果显示，实验组再入院次数均低于对照组，两组对比差异有统计学意义，P<0.01。详见表2。
3 讨论
精神分裂症是一种病程长、多迁延，具有较高的复发率，疾病造成了严重的精神缺损，对患者的家庭以及社会造成了严重的负担，患者对疾病的自我认识以及按时服药、家庭成员的督促和及时就医等对于病情发展具有重要作用[1]。因此，针对精神分裂症患者加强健康教育，尤其是出院后服药依从性、对药物作用的观察以及出现疾病复发的早期症状及时就医进行健康教育，从而对患者遵医行为及生活质量改善起到帮助作用。
该研究采用电话回访对精神分裂症患者240例进行相应的健康教育，分析两组患者在及时就医等方面的遵医情况。分析两组患者再入院情况：实验组患者在出院后的半年内，再次入院的患者有50例，其中入院3次的有6例。对照组再次入院的患者有94例，入院3次的患者有14例。同时，56次为实验组再入院次数，108次为对照组再入院次数，由此看出，实验组再入院概率得到了有效的减少。实验组再入院患者中，患者的文化程度相对较低，患者自身接受健康教育的能力也相对较差，遇到以上问题的患者应配合家庭访视，对其进行指导应采取针对性个别指导方法，从而使该项工作质量得到提高。经过该研究结果表明，实验组采取电话回访式健康教育后遵医行为普遍优于对照组，同时再入院人数及再入院次数得到有效的降低。
总之，应用出院电话回访式健康教育使护理教育发生变化，即使其从医院走向社会，将服务进一步的延伸，从而对出院后的精神病患者康复起到帮助作用，能够全面地对患者的生理、心理、社会方面进行护理，对患者病情的复发起到有效的控制作用，从而使再次入院率、住院时间、经济负担均得到有效的降低，对患者的主观能动性进行调动，进一步提高患者生活质量，使患者对社会的不良影响相应的减少。同时无形之中对患者及家属进行心理支持和健康支持，使患者内心感到亲切与温暖，从而提高患者的满意度。再则护理人员通过电话回访式健康教育可以对自身独立思考、分析、解决问题的应变能力进行培养，强化了自身的交流沟通技巧，充分体现出护理人员的自身价值，使护理人员的服务理念发生相应的转变。总之，电话回访健康教育具有经济、方便、快捷、实用等多种优点，是较为全面的护理服务形式，使护患之间的距离缩短，是优质护理从医院逐渐延伸到家庭、社区的具体体现，使患者真正得到了护理实惠，提高了整体素质[2]。
[参考文献]
[1] 刘哲宁.精神科护理学（供本科护理学类专业用）[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012：141.
[2] 郑琴，张梦桃.电话回访式健康教育对出院患儿的影响[J].护理研究，2007，21（7B）：1840.
（收稿日期：2015-07-21）