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【摘 要】目的：深静脉血栓是髋关节骨科术后常见并发症之一，临床表现为下肢肿胀、皮炎、溃疡，继发引起肺栓塞、下肢深静脉功能不全。临床研究发现，及时加强护理干预，有助于预防深静脉血栓发生，加强对髋关节术后发生深静脉血栓患者给予优质护理，有利于消除临床症状及体征，促进患者早期康复，降低严重并发症发生，提高患者术后生活质量，值得临床应用和推广。
【关键词】髋关节术后;深静脉血栓;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）07-0180-01
本文将对2017年2月～2018年2月期间我院收治的10例髋关节术后发生深静脉血栓患者采取针对性的护理干预，取得显著效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2017年2月～2018年2月期间我院收治的20例髋关节术后发生深静脉血栓患者，其中男12例，女8例;年龄30～82岁，平均年龄（48.6±2.3）岁;原手术为：髋关节周围骨13折，全髋关节置换术7例。术后3d内均发生不同程度的下肢肿胀、疼痛、凹陷性水肿、皮肤淤血压痛等，经多普勒检查提示有深静脉血栓发生，其中左肢14例，右肢6例，发生深静脉血栓5d～1个月。随机平均分为两组，观察组和对照组各10例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组给予心理护理、病情观察等常规护理，观察组在此基础上给予针对性优质护理干预，具体措施如下：
1.2.1心理护理
由于髋关节术后发生深静脉血栓急骤，下肢肿痛等症状往往会给患者造成更大的痛苦，不但影响患者的术后康复，而且在心理上担心深静脉血栓造成下肢瘫痪，而产生紧张、恐惧、悲观的负性心理情绪，为此护理人员应主动对患者进行心理疏导，耐心向患者进行健康宣教，讲解术后发生深静脉血栓的病理、治疗措施，让患者正确认识疾病，了解到该症若经过系统治疗和护理是可以逆转的，以此树立患者战胜疾病的信心，调动接受治疗和护理的主观能动性[2]。
1.2.2静卧护理
叮嘱患者保持绝对卧床休息，并抬高患肢高于心脏30cm左右，膝关节屈曲15°～20°，避免在腘窝或小腿垫枕，以此有利于静脉回流，松弛髂内静脉，缓解患肢肿胀，减轻患肢血瘀。同时指导患者和家属，勿自行按摩患肢，及主动、被动运动，避免因栓子脱落发生肺栓塞更严重的并发症。
1.2.3病情观察
严密观察生命体征，观察有无呼吸困难、口唇紫绀及神志改变等异常，同时，观察患者肿胀变化情况，可每日对患肢膝上15cm，膝下1cm处进行测量，并记录每次测量结果，以便于观察患者肿胀病情有无消肿好转迹象。同时，测量患者皮肤温度，一般患肢皮肤温度与健侧皮肤温度相差不超过3℃为正常;并观察患肢皮肤颜色、足背动脉波动，若有异常及时通知医生妥善处理[3]。
1.2.4饮食护理
根据病情特点和患者的饮食习惯，为患者指导科学合理的饮食方案，给予低脂、低钠盐、高维生素、高蛋白、粗纤维的清淡、易消化的饮食，日常多食用新鲜的瓜果、蔬菜，以此稀释血液，促进血流，降低血液黏滞度，切忌给予辛辣、生冷的饮食，戒烟戒酒，指导多饮水，每日饮用2500～3500cc，保持大便通畅，预防因便秘而用力排便造成腹内压增高，阻滞下肢静脉回流，诱发血栓脱落。
1.2.7肺栓塞抢救准备护理
密切观察患者有无胸痛、呼吸、心率、血压变化和呼吸困难变化，等临床表现，若有考虑可能发生肺栓塞，应协助患者绝对卧床，立即通知医生，并给予高流量吸氧或高频通气给氧，加强心电监测，若合并休克表征，给予多巴胺 5～10μg/（ kg·min），以此纠正休克，并准备好呼吸机、除颤仪、急救药品等抢救器械及药品，同时，积极配合医生抢救[8]。
1.3观察指标
观察对比两组临床护理疗效及平均住院时间。
1.4评价标准
显效：临床症状及体征消失，患肢消肿，未发生肺栓塞和新血栓，且经多普勒超声检查有广泛侧支循环建立;有效：临床症状及体征好转，患肢肿痛减轻，未发生肺栓塞和新血栓，且经多普勒超声检查有广泛侧支循环建立;无效：临床症状及体征未改善，甚至病情加重，发生肺栓塞。（总有效率=显效率+有效率）
1.5统计学分析
采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用x±s表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x²检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为100%，明显高于对照组的70%，兩组比较差异具有统计学意义，P<0.05（详见表1）。观察组住院7～14d，平均（8.6±0.8）d，对照组住院10～20d，平均（15.3±0.5）d，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
本文研究中，应密切加强对患者临床观察，叮嘱绝对卧床平卧，抬高患肢，并给予心理疏导、健康指导和饮食指导，护理期间尤其应加强对药物治疗、介入术后和肺栓塞抢救准备护理，以此最大限度快速消退患肢肿胀，降低肺、脑栓塞及下肢软组织坏死等严重并发症发生，促进患者早期康复。本文研究结果显示观察组总有效率为100%，明显高于对照组的70%;观察组平均住院（8.6±0.8）d，对照组为（15.3±0.5）d。
综上所述，加强对髋关节术后发生深静脉血栓患者给予优质护理，有利于消除临床症状及体征，促进患者早期康复，降低严重并发症发生，提高患者术后生活质量，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 何昭华，邹水南，曹庚秀，等. 髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理对策[J].中国现代医生，2009，28（11）：253-255.
[2] 许晓芳.老年髋关节置换围手术期患者下肢深静脉血栓的预防及护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，09（14）：221-223.
[3] 褚友艾，毕婷婷，黄文娟，等.髋关节术后深静脉血栓的护理[J].安徽医学，2010，05（11）：158-160.