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摘要：目的 探讨高血压与血尿酸水平的相关性。方法 选择2013年11月～2014年8月大庆龙南医院住院的高血压患者102例为高血压组，随机同期来我院体检的健康者100例为对照组，进行血尿酸水平检测。结果 高血压组高尿酸血症发生率高于对照组（35.30%比12.0%），差异有统计学意义（P<0.05），随高血压分级增加，高尿酸血症发生率亦增加，三级之间比较差异有统计学意义（P<0.05）；高血压组血清尿酸水平高于对照组为（ 369.41±59.21比279.36±47.25）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05），随高血压分级增高，血尿酸水平亦增高，三级之间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 高血压与血尿酸水平之间具有相关性。
关键词：高血压；血尿酸；相关性
高血压是危害人类健康常见的心血管疾病，主要导致心、脑、肾的损害，严重威胁人类健康。尿酸是体内核酸中嘌呤代谢的终产物，大量流行病学研究证实血尿酸水平与高血压密切相关[1]。本研究通过检测高血压患者的血尿酸水平，探讨高血压与血尿酸水平的相关性，旨在为临床防治高血压提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年11月～2014年8月在我院住院的高血压患者102例为高血压组，诊断标准参照2010年《中国高血压防治指南》，其中男62例，女40例，年龄58～71岁，平均（66.7±5.9）岁，高血压1级29例，高血压2级34例，高血压3级39例。随机同期来我院体检的健康者100例为对照组，其中男58例，女42例，年龄56～76岁，平均（65.8±7.6）岁。入选研究对象排除肝肾功能损害、痛风、恶性肿瘤、甲状腺疾病、1月内应用利尿剂及排尿酸药物者。两组患者在年龄、性别、血脂、肾功等资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有研究对象于清晨空腹抽肘静脉血5ml，分离血清待测，采用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪检测血尿酸水平。高尿酸血症标准[2]：男性≥420μmol/m，女性≥357μmol/ml。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计分析软件包进行统计学分析。计量资料采用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
高血压组高尿酸血症发生率高于对照组（35.30%比12.0%），差异有统计学意义（P<0.05），随高血压分级增加，高尿酸血症发生率亦增加，三级之间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
高血压组血清尿酸水平高于对照组为（ 369.41±59.21比279.36±47.25）μmol/L，差异有统计学意义（ P<0.05），随高血压分级增高，血尿酸水平亦增高，三级之间比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
尿酸由黄嘌呤脱氢酶或黄嘌呤氧化酶降解嘌呤产生，是人类嘌呤代谢的最终产物，如果体内尿酸生成过多或排泄减少即可导致高尿酸血症。流行病学资料显示，高尿酸血症与原发性高血压关系密切，并与血压幅值呈正相关，即高血压患者尿酸明显高于血压正常者，而同为高血压患者，血压级别越高，则血尿酸也就越高[3]。
高血压导致血尿酸升高机制主要包括：①高血压微血管病变导致组织缺氧，产生乳酸堆积，乳酸与尿酸竞争排泄，使肾脏清除尿酸能力下降；②高血压状态下肾血管阻力增加，有效肾血流量减少，损伤肾小管功能及结构，影响尿酸排泄[4]。同时，高水平尿酸可通过刺激血管平滑肌细胞增生、激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、胰岛素抵抗及炎症反应等机制促进高血压发生、发展[5]。
本研究结果亦表明，高血压组血尿酸水平、高尿酸血症发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）且随高血压分级的增加，血尿酸水平及高尿酸血症的发生率均显著增加，说明血尿酸水平与高血压密切相关。
综上所述，在高血压防治过程中，临床医师不仅要做到控制血压达标、保护靶器官功能，同时也要关注血尿酸水平，加强高尿酸血症的治疗，以延缓高血压的进程及心脑血管疾病的发生。
参考文献：
[1]张立晶，胡大一，杨进刚，等.有心血管疾病危险因素中高尿酸血症的发生率及其相关因素[J].首都医科大学学报，2005，26（2）：124-127.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会循证医学专业委员会.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识[J].中国全科医学，2010，13（48）：1145-1149.
[3]Soltani Z，Rasheed K，Kapusta DR，et al.Potential role of uric acid inmetabolic syndrome，hypertension，kidney injury，and cardiovasculardiseases： is it time for reappraisal[J]. Curr Hypertens Rep，2013，15（3） ： 175-181.
[4]覃世坚.冠心病、高血压病与血尿酸关系的研究[J].医学文选，2004，23（5）：566-567.
[5]Zhu Y，Pandya BJ，Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population：the National Health and Nutriion Examination Survey 2007-2008[J].Arthritis Rheum，2011，63（10）：3136-3141.
编辑/孙杰