摘要目的：探讨参麦注射液联合硝酸甘油治疗老年慢性心力衰竭的疗效。方法：收治老年慢性心力衰竭患者84例，随机分为两组，对照组(n=42)接受常规治疗，观察组(n=42)在常规治疗基础上再接受参麦注射液联合硝酸甘油治疗，现比较两组患者的疗效。结果：观察组治疗前后全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血沉的降低幅度显著大于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗效果显著优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：参麦注射液联合硝酸甘油治疗老年慢性心力衰竭的疗效确切。
关键词参麦注射液硝酸甘油慢性心力衰竭
心力衰竭是指各种致病因素导致心脏收缩和(或)舒张功能发生障碍，心输出量相对下降或绝对下降，使心输出量不能满足机体代谢需要的临床综合征。根据病情的发展速度，心力衰竭为急性、慢性两型，其中慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终阶段，也是这些心血管疾病患者最主要的死亡原因。本研究探讨参麦注射液联合硝酸甘油治疗老年慢性心力衰竭的疗效，现报告如下。
资料与方法
2009年7月～2012年2月收治老年慢性心力衰竭患者84例。纳入标准：①符合慢性心力衰竭的诊断标准［1］；②年龄≥60岁。排除标准：①对参麦注射液过敏；②对硝酸甘油过敏；③合并严重贫血；④合并颅内压过高。其中男45例，女39例；年龄61～81岁，平均70.2±4.2岁；原发疾病包括冠心病24例，高血压性心脏病17例，风湿性心脏病11例，肺源性心脏病23例，其他9例；心功能Ⅱ级32例，Ⅲ级37例，Ⅳ级15例。将上述患者随机分为两组，两组患者的一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：对照组接受常规治疗，治疗措施包括处理原发病，控制体力活动、避免精神刺激，控制钠盐摄入，扩张外周循环血管，强心利尿等。观察组在常规治疗基础上再接受参麦注射液联合硝酸甘油治疗，参麦注射液40～60ml，加入250ml的10%葡萄糖液之中静滴，1次/日；硝酸甘油10ml，加入250ml的10%葡萄糖液之中静滴，1次/日；7天1疗程。
疗效判断标准［2］：①显效：治疗结束后咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状明显改善，发绀、水肿、颈静脉怒张等临床症状消失，肺部干啰音、湿啰音明显减少或消失，心功能改善2级或2级以上；②有效：患者的临床症状、体征有所改善，心功能改善1级；③无效：患者的临床症状、体征无改善甚至恶化。
统计学处理：采用SPSS19.0统计软件包进行分析；计量资料采用(X±S)表示，计数资料采用率表示；组间计量资料变化幅度之间的比较采用成组设计t检验，组间治疗效果的比较采用结果变量为有序变量的单向有序R×C列联表资料的秩和检验；双侧检验以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗前后血液流变学指标变化幅度的比较：观察组治疗前后全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血沉的降低幅度显著大于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
两组患者治疗效果的比较：观察组治疗效果显著优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
讨论
不同侧心衰的临床症状、体征不一，慢性左心衰竭以心排出量降低、肺瘀血为主要表现，慢性右心衰竭以体静脉瘀血为主要表现。在这个基础上，老年慢性心力衰竭患者有其自身的特点，如在临床表现方面症状缓和，但是神经精神症状、消化道症状、肾功能不全、水电解质及酸碱平衡紊乱等较为常见；在体征方面发绀明显，潮式呼吸多见，呼吸增快，体循环瘀血体征轻，湿性啰音和水肿常见等；因此本研究即选用老年慢性心力衰竭患者作为研究对象。在本研究中，将84例老年慢性心力衰竭患者随机分为两组，对照组接受常规治疗，观察组在常规治疗基础上再接受参麦注射液联合硝酸甘油治疗。结果显示，观察组治疗前后全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血沉的降低幅度显著大于对照组；观察组治疗效果显著优于对照组。参麦注射液在临床上早已用于慢性心力衰竭的治疗，它可以降低患者血浆内皮素与α-肿瘤坏死因子浓度，通过减慢心率、扩张血管来降低心肌耗氧量，增强心肌收缩力。此外，还有研究表明，参麦注射液在改善压力后负荷的同时还具有逆转左心室肥厚、减少心肌组织的胶原沉积等作用［3］。
综上所述，参麦注射液联合硝酸甘油治疗老年慢性心力衰竭的疗效确切，该方案值得临床推广与应用。
参考文献
1中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南［J］.中华心血管病杂志,2007,35(12):1076-1095.
2周若锋,周如明,杨永超.硝酸甘油合参麦注射液治疗重症充血性心力衰竭［J］.浙江中医学结合杂志,2006,16(1):29-30.
3谭子虎,涂晋文,涂欣,等.参麦注射液对腹主动脉结扎大鼠心肌胶原网络重塑的影响［J］.中国中医急诊,2005,14(5):462-464.