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【摘 要】目的：对X线平片、CT平扫及肺血管造影诊断肺栓塞的临床效果的探讨。方法：选取在2017年1月到2018年7月，患肺栓塞的患者在我院就诊，同时患者进行了X线平片、CT平扫及CT肺血管造影的检查总30例为研究对象。对患者进行三种不同的检查方法进行诊断对比。结果：将30例患者同时均进行X线平片CT平扫及CT肺血管造影的检查，最终得出X线平片检查率达56.67%，CT平扫检出率达76.67%，CT肺血管造影的检出率均高于X线平片CT平扫，检出率达到100%。结论：肺栓塞患者在进行临床诊断中，CT肺血管造影的检查效果最好，从而可以在临床医学进行有效推广，有效帮助患者能够得到及时医治。
【关键词】X线平片;CT平扫;CT肺血管造影;肺栓塞;临床分析
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-0098-02
肺栓塞在临床医学上主要表现为：机体脉动中受到外物质的入侵，从而导致肺部的血液供给不足，被外来物种阻断与外部血液流通，从而出现的病情诊治。如果不能及时对机体肺部血液的疏通，患者随时都有生命危险。在患有肺栓塞症状的初期，并不会体现一些临床症状，正亦如此，患者在初期并不能得到更加精确的诊断，从而延误患者病情。因此对肺栓塞患者进行及时有效的诊断具有临床医学价值。
1 资料和方法
1.1资料
选取在2017年1月到2018年7月，患肺栓塞的患者在我院就诊，同时患者进行了X线平片、CT平扫及CT肺血管造影的检查总30例为研究对象，对患者进行三种不同的检查方法进行诊断对比。其中男性占19例，女性占11例，患者平均年龄在50岁左右。在患肺栓塞患者的30例中，主要有：冠状动脉硬化心脏病、高血压、糖尿病、脑血栓、脑梗死。不同病情患者均有不同症状，症状主要体现在：胸痛、呼吸道困难、气喘、胸闷、下肢肿胀、腰疼痛等症状。其中诊断为冠状动脉硬化心脏病9例，高血压有3例，糖尿病2例，脑血栓4例、脑梗死2例。
1.2方法
患有肺栓塞的30例患者，全部进行X线平片、CT平扫及CT肺血管造影检查，具体方法为：首先对患者进行X线平片扫描检查，对患者进行初步诊断。然后对患者进行下一步CT平扫检查，得到初步诊断数据，在进行CT平扫前，将进行临床医学标准矩阵重建，将重建的层厚度设定为6.5mm，层与层之间的间隔设定为3.5mm，矩阵设计范围为512X512，。设定好重建矩阵后，首先从患者侧胸进入，开始全面扫描，先进行竖形方式扫描，在变换成横向扫描，从而能够清晰的对肺、肝脏及内部器官进行清晰观察。最后对患者进行CT肺血管造影进一步检查，同时重新重建扫描矩阵，矩阵采用1024X1024，将重建的层厚度设定为0.75mm，层与层之间的间隔设定为0.5mm，进行全方位扫描，将得到的数据与X线平片数据、CT平扫数据进行对比。
1.3统计方法
将对三种诊断方式的数据采用统计学人家SPSS19.0进行统计。
2 结果
2.1X线平片对肺栓塞诊断的临床分析
通过对30例患者进行X线平片扫描后，诊断结果得出，其中有待进一步观察的患者总17例，主要症状表现为：肺叶不全张患者占6例，肺部斑片状患者10例，胸腔有少量积液患者5例，肺动脉心影变大患者7例。
2.2CT平扫对肺栓塞诊断的临床分析
对患者进行X线平片扫描后，进行CT平扫，通过CT平扫诊断结果得出，有23例患者存在异常改变现象。其中包括肺栓塞区肺血不流畅患者有28例，肺叶不张患者9例，肺血流出斑患者有15例，肺部斑片状患者14例。胸腔有少量积液患者6例，
2.3CT肺血管对肺栓塞诊断的临床分析
通过CT肺血管造影对肺栓塞诊断结果得出，具有脉动脉血管功能缺陷的患者总30例。由于CT肺血管造影能够更加清晰对胸内部成像观察，得出有脉动脉血管被堵塞，直接影响脉动血管的流畅患者有6例。诊断出脉血栓血管有斑叶患者有10例，肺部内壁缺陷患者8例。
2.4X线平片、CT平扫及CT肺血管造影诊断结果对比
通过对患者X线平片、CT平扫及CT肺血管造影的诊断数据结果得出，三种检查方式中，CT肺血管造影对肺栓塞检查率最高，X线平片对肺栓塞检查率最低，而CT平扫对肺栓塞检查率则在两者之间。三种诊断数据差异性在统计学方面具有统计学意义。详见表1。
表1 X线平片、CT平扫及CT肺血管造影对肺栓塞检查率对比
检查方法 例数 查出异常例数 查出率
X线平片 30 17 56.67%
CT平扫 30 23 76.67%
CT肺血管 30 20 100%
3 讨论
肺栓塞在当今医学临床为发病率较高的疾病之一。 临床主要症状表现为：呼吸道功能障碍。当今随着人们生活节奏的变化和各方面压力，导致多方面没有规律性，肺栓塞在临床医学上发病率也逐渐增多，根据中医管理部门近5年调查数据显示，每年发生肺栓塞死亡人数高达30万以上，因此肺栓塞为死亡率较高的疾病。针对肺栓塞患者需要提早做好治疗措施，根据患者实际情况进行治疗，降低患者的死亡率。
目前医学临床中，通过CT平扫对肺栓塞进行诊断，该检查方式能够形象、直观对患者的机体肺动脉的部分管道内部情况及肺动脉堵塞密度进行清楚观察，从而能够及时为患者采取有效的治疗措施。在进行CT肺血管造影检查时，能够对CT平扫结果基础上，更加清楚了解到肺内部血官腔各部位出现盈缺状况。
通过对30例患有肺栓塞患者的临床诊断检查得出，肺栓塞管内盈缺症状主要包括：血管完全阻塞、部分不规则盈缺、管内壁有缺损、中心血管盈缺几大症状。
本次通过X线平片CT平扫及CT肺血管造影诊断肺栓塞的临床分析结果得出，CT肺血管造影查出率明细关于X线平片和CT平扫的查出率。因此CT肺血管造影诊断效果最佳，在临床方面具有较高的实践价值。
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