【摘要】 目的： 探讨介入治疗下肢深静脉血栓形成的护理措施；方法：回顾性分析我院2013年01月～2013年12月介入治疗的100例下肢深静脉血栓形成患者的临床资料，总结介入手术围手术期护理措施；结果： 100例患者介入手术均获得成功，完全治愈38例，有效62例，总有效率100%；结论： 介入治疗下肢深静脉血栓形成安全有效，加强围手术期护理可减少并发症发生。
【关键词】 介入；下肢深静脉血栓；围手术期；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）06
下肢静脉血栓形成是一种临床常见病、多发病，血栓形成部位以下肢髂股静脉段最为常见，其主要为危害是形成肺栓塞而导致患者死亡[1]；介入置管溶栓手术疗效显著，是治疗下肢静脉血栓形成的主要方法，但可出现部分并发症，影响患者预后，因此，在围手术期提供有效的护理措施，对保障手术顺利进行、提高手术成功率、预防术后并发症具有重要意义，本次研究就介入治疗下肢深静脉血栓形成围手术期护理措施进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年01月～2013年12月介入治疗的下肢深静脉血栓形成患者100例，术前均经临床症状、体征及彩色多普勒超声检查或静脉造影确诊；其中，男性61例，女性39例，年龄32～68岁，平均（47.9±15.2）岁，左下肢74例，右下肢26例，周围型18例，中央型82例，病程4～30d。
1.2 方法
患者局麻下取平卧位，采用患侧股静脉、腘静脉、胫后静脉顺行性插管；髂股静脉血栓形成采用Seldinger技术[2]穿刺同侧股静脉或腘静脉置管，小腿深静脉血栓形成经内踝后小切口胫后静脉置管，行下腔静脉数字减影血管造影，观察下腔静脉一般状况，并标记肾静脉开口位置，放置下腔静脉滤器，滤器位置一般于肾静脉开口以下，当肾静脉水平下腔静脉内存在血栓时，则要于肾静脉开口以上；滤器放置完毕，持续泵入尿激酶10万IU/h，皮下注射低分子肝素5000 IU/12h，并常规监测凝血指标。
2 结果
本次研究100例患者介入手术均获得成功，完全治愈38例，有效62例，总有效率100%，平均住院时间（7.9±2.2）d，术后无肺栓塞、死亡等严重并发症发生，12例溶栓过程中出现牙龈出血，经对症处理后症状消失。
3 护理
3.1 术前护理
①术前准备：术前完善心电图、血常规、肝功能、肾功能、出凝血时间等辅助检查，排除手术禁忌症；完成药敏试验和碘过敏试验，手术部位常规备皮；术前禁饮食6h，排空大小便，并准备好手术所需器材和药品，做好抢救准备；②心理护理：术前积极主动与患者进行沟通，向患者详细讲解下肢静脉血栓形成疾病等相关知识，以及介入手术的必要性和围手术期的注意事项，并通过列举成功案例，消除患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，增强患者治疗信心，能够积极主动配合治疗；③一般护理：指导患者进食低盐、低脂、高蛋白、富含维生素、纤维素的食物，保持大便通畅，并训练患者床上大小便；④患肢护理：下肢静脉血栓形成后，患肢血液供应差，受压后局部组织出现缺血缺氧，引起褥疮，术前用软枕垫于患肢下可避免长期受压造成的褥疮[3]；患者治疗早期应绝对卧床休息，固定并抬高患肢，以促进血液循环，减轻水肿；嘱患者严禁按摩患肢，避免血栓脱落造成肺栓塞，同时密切注意患者病情变化，做好抢救准备。
3.2 术中护理
①调节手术室温度，保持环境舒适度，协助患者取平卧位，充分暴露术野；②加强巡视，严密观察患者各项生命体征变化，若患者突然出现胸痛、胸痛、呼吸困难、心率加速、血压下降等症状，提示可能有肺栓塞形成，应立即报告医师，并配合做好抢救工作。
3.3 术后护理
①观察并记录患者穿刺部位有无出血。渗血等情况，同时观察患肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动、疼痛等情况；穿刺侧肢体伸直制动6h可避免穿刺点出血和滤器移位，肢体制动解除后，协助患者取健侧卧位，并根据患者病情采用沙袋进行压迫治疗[4]；②指导患者尽早床上活动，按摩小腿，挤压腓肠肌，促进下肢静脉回流，避免因放置滤器而形成新的血栓；③嘱患者避免用力咳嗽和大小便，以避免因腹压突然增高引起的穿刺点出血、渗血，必要时可按压伤口，减轻伤口张力；④妥善固定导管，并定期对导管周围皮肤进行消毒处理，防止感染发生；溶栓药物现配现用，采用输液泵严格准确的泵入体内，以维持药物在血液中的有效作用；⑤严密监测患者凝血情况，观察患者有无出血倾向和意识障碍、头痛、呕吐等症状，以及穿刺点出血、渗血、血尿、颅内出血等情况；⑥嘱患者饮食清淡，保持大便通畅，戒烟戒酒，并适当进行体育活动，避免重体力劳动。嘱患者按时服用抗凝药物，并定期复查凝血指标和下肢静脉彩超检查，观察血管再通和有无新血栓形成等情况。
4 讨论
综上所述，介入治疗是目前治疗下肢深静脉血栓形成安全有效的方法，加强围手术期护理，对保障手术顺利成功、减少术后并发症、促进患者预后具有重要意义。
参考文献
[1] 赵红霞.介入治疗下肢深静脉血栓的护理[J].当代医学，2014，20（2）：133—134.
[2] 项葆，齐少春.介入治疗下肢深静脉血栓形成160例综合护理[J].齐鲁护理杂志.2014，20（2）：72—73.
[3] 葛金星.介入治疗下肢深静脉血栓形成患者的护理[J].现代中西医结合杂志.2012，21（16）：1813—1814.
[4] 尹其梅，常王玉，赵刘兵，等.下肢深静脉血栓形成介入手术的护理[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：186—187.