【摘 要】目的：探讨胸部X线检查对急性肺栓塞起到的筛查意义。方法：选择2011年6月至2013年4月收治的50例疑似急性肺栓塞患者为研究对象，与急性肺栓塞金标准做对比分析。结果：采取急性肺栓塞金标准确诊患者24例，非肺栓塞患者26例。行胸部X线检查对急性肺栓塞诊断灵敏度为79.2%，其特异度为61.3%，准确度为69.8%。行胸部X线检查主要可表现为肺实质、胸膜病变和肺血管血管纹理病变。结论：采取胸部X线在急性肺栓塞初步筛检有积极意义。
【关键词】肺栓塞；胸部X线摄影；诊断
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4595-01
急性肺栓塞为多疾病引发的潜在致命性综合征，其临床表现多样化，在诊断中，极易出现误诊和漏诊事件，延误治疗时机。从最新研究中显示[1]，MRI、螺旋CT、肺动脉造影等对APE检测具有较高价值，被临床视为金标准。但是因其有创伤性，且价格昂贵，在中小型医院中尚未得以推广，使其受一定限制。因此，采取胸部X线对急性肺栓塞进行确诊，是临床常用的确诊方法。本次研究对50例疑似APE患者和APE诊断金标准做对比分析，其报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年6月至2013年4月收治的50例疑似急性肺栓塞患者为研究对象。男性28例，女性22例，年龄18～71岁，平均年龄（51.6±6.9）岁。所有患者有呼吸困难、咳嗽、胸闷胸痛、晕厥症状；局限性肺部呼吸音减低、肺部干湿罗音、肺血管杂音；伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺部疾病、脑梗死、下肢静脉炎、长期卧床、风湿性心脏病；经心电图检查后表现为右心负荷过重、导联T波倒置；动脉气血分析表现为过度通气和低氧血症。
1.2方法
对50例行金标准检查后患者，采取胸部X线检查，对胸部X线检查所得结果以肺内血管纹理、肺门动脉异常为主。将患者X线检查结果和金标准检查结果进行对比分析。
3 讨论
APE是一种病死率与发病率极高的疾病，在美国，其死亡率仅次于肿瘤[2]。且APE在临床诊断中，其误诊率极高，我国APE误诊率可达75%以上[3]，从而严重影响了患者的治疗与预后结局。因此，APE的早期诊断与治疗，已经成为临床医学的重要研究课题，诊断应该在易操作、无创、实用性、经济性基础上建立。胸部X线是一种简便易行、经济性强，且实用的检查方式，应该作为APE无创检查的重点。
从本次研究中显示，采取胸部X线在APE诊断中，其灵敏度极高，主要表现为区域性纹理纤细、稀疏、肺动脉增宽、肺不张、心脏扩大、肺实质浸润渗出等。得出结论和美国相关研究所得结果相似，且受累范围越大，表现越多，易出现肺动脉高压征象。特别是行胸部X线连续观察时，只需要对胸部X线认真观察，在疑似APE患者中，就有79.2%表现异常，与临床检验和实验室检验结合后，可得出初步诊断，准确率可达到69.8%。但是采取胸部X线对APE诊断时，其特异度较低，因此，在临床确诊和治疗过程中，需要对其特别鉴定，对于其他因素引发的肺动脉高压、肺实质影像进行鉴别[4]。
在临床诊断中，应该根据患者临床表现和胸部X线片对APE建立假设性诊断，并提出APE的诊断思路，从而对APE做进一步诊断，将APE临床诊断水平提高。在胸部X线诊断APE中，其主要表现为肺实质、肺血管纹理和胸部病变，采取胸部X线检查，其主要在于方便和无创，在急重症患者中，尤为重要。可提高诊断准确性和安全性，减少检查创伤，值得临床进一步推广使用。
参考文献：
[1] 牛玉军，刘宁，曹阿丹等.急性肺栓塞程度及其与右心功能相关性的多层螺旋CT肺动脉造影评价[J].实用放射学杂志，2012，28（6）：865-868，879.
[2] 李承峰，焦光宇.33例急性肺栓塞临床分析及诊治体会[J].当代医学，2011，17 （7）：56.
[3] 杨楚亮，彭府.急性肺栓塞56例诊治体会[J].中外医学研究 ，2014，（1）：102-103.
[4] 张翠英，王小民.急性肺栓塞15例诊治体会[J].基层医学论坛，2011，15（32）： 1005-1006.