摘 要：临床实习是护理教育的重要组成部分，护理本科生在临床实习过程中会产生各种压力，从而影响心理健康、职业认同和就业意愿。护理院校和医院应了解临床实习对护理本科生的影响，进而分析影响因素，提出相应的建议和对策，提高护理本科生的实习效果和毕业后就业意愿。
关键词：临床实习;护理本科生;研究进展
中图分类号：G642.44 文献标识码：A 收稿日期：2019-01-07 文章编号：1674-120X（2019）05-0114-01
临床实习是护理教育过程中十分关键的一个环节，是护理专业学生（以下简称“护生”）将学校学习的理论知识与临床实践技能结合的重要过程，也是护生向护士角色转化的必经途径。临床实习对护理本科生影响的研究主要涉及实习压力、心理健康、职业认同和就业意愿等方面。
一、护生临床实习压力的研究
以往的研究表明，护生在临床实习过程中经常面临各种各样的压力。有研究证实，临床实习给学生带来了较大的压力，这与护生专业知识和临床护理技能不足、带教教师及临床环境等有关，而且实习护生压力越大，实习满意度越低。在临床实习的过程中，护生主要的压力源于学习任务、人际关系、就业和经济情况。临床实习过程中产生的压力对护生的心理健康有着较为重大的影响，尤其在焦虑方面的影响更为突出。护生在实习过程中，遇到低水平的压力会采取自信的方式积极应对，而高压力会导致学生采取被动顺从的应对方式。由此可以看出，护生实习的压力来自病人的护理工作、带教老师、学习和就业的冲突，以及临床环境等方面，而这些却是临床实习的最根本条件。
二、临床实习对护生心理健康的影响
护生在临床实习过程中会产生焦虑。刘莉等发现，30%的护理本科生在实习后期有焦虑的情绪[1]。学生总结造成焦虑的原因有就业的压力、缺乏足够的理论和技能、医源性伤害、缺乏临床经验、职业状况和媒体负面报道。焦虑的程度与一些内部和外部因素有关，严重的焦虑不但影响学生的身心健康和成功实践，还会降低T淋巴细胞免疫功能。陈丽莲等报道，实习生亲眼目击或承受医疗机构暴力事件后，不但会产生委屈、恐惧、愤恨等不良情绪，并且还会影响到其职业认知[2]。这说明临床实习会影响护生的心理健康，并且会影响其职业认知。
三、临床实习对护生职业认同的影响
临床实习可以影响护生的职业认同。张文慧等研究显示，护生的职业认同感在不同的实习阶段也会有所不同，实习中期比实习前略有增加，但是实习后期却是整个实习过程中最低的阶段。临床实习环境、护生在临床实习过程中的体验、带教教师的角色榜样作用、实习护生能否感知到医院的关怀氛围，是影响其职业认同的重要因素。临床带教教师对病人的关怀，带教教师及其他医护人员对自己的关怀，可提高他们的职业认同感。可见临床实习的各个环节都会影响护生的职业认同。护生的职业认同低可能会导致以后在工作中草率、搪塞甚至转行。
四、临床实习对护生就业意愿的影响
张菊等调查显示，87.4%的护理本科生毕业后可能会选择在医院临床，其中只有20.0%的护理本科生认为选择的是最理想的工作，实习医院和护理院校会对护生的专业认知和就业意向产生重要的影响。护生实习期间对病人进行过多的生活护理，可能会影响其今后从事护士工作的信心。因此应安排适当的生活护理内容，这样既能提高护生的工作积极性，也能增强其实习就业的信心。张文慧等提出，临床带教教师在临床实习过程中，应该给予学生更多的鼓励，通过讲述护士的成功经验和护理专家的事迹，来教护生如何优先安排和分配时间，帮助学生对自身的职业生涯进行更好的规划。学校应该在不同阶段，全程对护生开展专业化就业指导和职业生涯规划教育，促进护生建立正确的就业观和择业观，为学生就业奠定基础。
临床实习对护生的实习压力、心理健康、职业认同、就业意愿会产生一定程度的影响，护理本科生作为护士的后备军，其实习效果和就业意愿对提高护士从业率有重要影响，且对护理队伍的稳定和护理质量的保证至关重要。
参考文献：
[1]刘 莉，赵 丽，杜修燕.护理本科生临床实习后期焦虑状况的研究[J].中華护理教育，2015，12（9）：682-684.
[2]陈丽莲，孙建萍.实习护生经历医务场所暴力的真实感受[J].护理管理杂志，2015，15（1）：35-37.