【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01
我国耐药性肺结核患者数量较多，主要是由于肾上腺皮质激素与抗菌素应用，侵入性操作等因素所造成。当前临床研究耐药性肺结核患者临床症状与临床治疗方式的文献资料较多，但是肺结核合并曲霉菌感染患者临床特征研究的内容却相对比较匮乏。文章回顾性分析2017年1月到2017年11月于本院接受诊治的25例肺结核合并肺曲霉菌感染的患者，总结其临床特征与治疗效果，以期能够为相关实践研究活动带来一定的参考价值，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2015年1月到2017年11月于本院接受诊治的25例肺结核合并肺曲霉菌感染的患者，患者中男性与女性比例为12：13，患者年龄在43岁到67岁之间，年龄均数为（54.87±4.43）岁。所有患者均了解实验研究的内容，且签署知情同意书。
1.2 方法 回顾性分析患者的病例资料、临床表现、影像学检查情况及治疗方式等，总结其临床特征与治疗效果。
2 結果
2.1 病史与易感因素分析 患者肺结核病史时间在12d到20年之间，病程时间均值为（4.05±2.31）年。且所有患者均经过正规性或者非正规性的抗结核治疗，不同程度应用过抗生素治疗[1]。25例患者中多数合并其他基础性疾病，其中合并糖尿病6例，合并慢性阻塞性肺疾病11例，支气管哮喘4例，尘肺病2例。5例患者实施过气管切开术，4例患者应用过激素。
2.2 临床特征与表现分析 25例患者均存在发热、咳嗽以及胸闷等临床症状，胸痛4例，咯血13例，呼吸困难5例。
2.3 影像学检查结果分析 胸部CT检查下显示出球状影、结节，一些患者能够看到空气新月征、曲球菌内钙化。肿块型7例，肺炎型10例，8例患者存在胸腔积液或者胸膜增厚症状。
2.4 临床治疗效果分析 12例患者经纤维支气管镜联合抗真菌治疗，8例患者肺曲霉菌全面消除。13例患者应用抗真菌药物治疗，其中6例患者应用伏立康唑治疗，5例患者应用伊曲康唑治疗，2例患者应用两性霉素B治疗，11例患者病情好转，1例患者恶化，1例患者死亡。
3 讨论
肺结核合并肺曲霉菌感染为临床治疗中常见疾病，患者发病的原因多由于自身机体免疫能力降低，呼吸功能下降所造成[2]。肺结核患者多具有增生、渗出以及空洞等临床症状，淋巴细胞功能显著降低，真菌进入到肺组织后快速生长[3]。气管插管等侵入性操作或者患者自身合并支气管炎、糖尿病等症状，易于诱发肺结核合并肺曲霉菌感染症状的发生，对患者的生活质量会产生较大影响。
肺曲霉菌病患者临床表现具有多样性特点，缺乏特异性特点。本次临床实践研究中25例患者中多数合并其他基础性疾病，且不同程度应用抗生素[4]。5例患者实施过气管切开术，4例患者应用过激素。患者多具有发热、咳痰以及呼吸困难等临床症状。需要基于患者的临床症状、临床特征加以分析。
影像学检查为当前肺结核患者合并肺曲霉菌感染的有效检查方式。肺曲霉菌感染患者影像学检查方式下，其特点与肺结核患者相似，故而实际的临床诊断难度较高。本次实践研究中胸部CT检查下显示出球状影、结节，一些患者能够看到空气新月征、曲球菌内钙化。影像学检查基础上，需要基于病理诊断的结果、患者的临床症状等加以综合分析。
肺曲霉菌患者临床表现多样，且与肺结核患者的发病位置具有相似性特点，临床诊断难度较高。实际临床诊断中，还可以通过肺穿病理诊断、组织活检与培养、呼吸道分泌物反复涂片检查等方式实施综合分析。患者发病期间可能会出现症状突然加重的问题，也需要及时实施病原学检查，提升患者的临床诊断检出率，降低患者死亡率。当前临床治疗中多采用显微支气管镜治疗，抗真菌治疗等方式。基于肺结核合并肺曲霉菌感染患者的临床症状对症治疗，有助于改善患者的生活质量，临床治疗效果相对比较理想，治疗总有效率较高。本次临床实践研究中12例患者经纤维支气管镜联合抗真菌治疗，8例患者肺曲霉菌均全面消除。13例患者应用抗真菌药物治疗，11例患者病情好转，1例患者恶化，1例患者死亡。
综上所述，肺结核合并肺曲霉菌感染患者具有多种易感因素，临床表现多无特异性转变。合理应用抗生素及糖皮质技术治疗，有助于改善患者的临床症状，提升患者的生活质量，建议提升临床诊断与治疗的重视程度。
参考文献
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