探讨髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理措施

【摘要】目的 分析髋部骨折患者并发下肢静脉血栓的预防及护理效果。方法 选取自2014年4月~2016年4月收治的120例髋部骨折患者,其中髋部骨折患者并发下肢静脉血栓有10例,对10例髋部骨折并发下肢静脉血栓的患者实施有效的预防和护理干预,观察其治疗与护理效果。结果 经治疗和护理后,10例患者均未发生肺栓塞,所有患者治愈后均恢复良好。结论 对髋部骨折并发下肢静脉血栓的患者实施有效的预防及护理措施,可有效地改善患者下肢静脉血栓症状,患者用药治疗后无不良反应及药物副作用的发生,具有一定的安全性,良好的护理干预使患者全面掌握相关健康知识,拉近护患之间的距离,提高护理效果,促进患者及早康复。

【关键词】髋骨折;并发症;下肢静脉血栓形成;预防护理措施

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.12..02

To explore the prevention and nursing measures of lower extremity venous thrombosis in patients with hip fracture

HUANG Xiao-yan, QIN Xiao-hui

(Department of orthopaedics, sun Yixian memorial hospital, sun yat - sen university, Guangzhou,Guangdong guangzhou 510120,China)

髖部骨折常常会引发下肢静脉血栓形成。相关研究表明[1],髋部骨折患者在治疗过程中不给予抗凝药物治疗,下肢静脉血栓形成的发生率在40%~80%之间,其中有1%~5%的患者可能会发生肺栓塞。对此,本研究对髋部骨折并发下肢静脉血栓的患者实施有效的预防及护理措施,观察其治疗与护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2014年4月~2016年4月收治的120例髋部骨折患者,其中髋部骨折患者并发下肢静脉血栓有10例,女性患者4例,男性患者6例,平均年龄82.1岁;患病时间:3例入院时已发生,6例手术后1周内发生,1例2周以上出院后发生。

1.2 预防及护理方法

①入院后观察:患病人群主要以老年人为主,并且具有吸烟史,下肢静脉血栓形成史等,患者常常会伴有糖尿病、心功能不全等疾病。因此,在进行治疗前要仔细询问患者的病情,帮助患者进行血脂、血糖等常规指标检测,认真观察患者的凝血时间及凝血酶原时间。②做好各项检查:患者入院后实施常规检查,便于医师可以准确地对患者患肢发生下肢静脉血栓情况进行判断。③若患者不具有手术条件,可以通过给予患者定量的低分子肝素抗凝药物进行治疗,改善患者的身体情况,若患者可以进行手术,要在术前6小时停止用药。④术后护理:帮助患者将下肢抬高至20~30°之间,减少局部压迫,避免引流管流通不畅及深静脉回流障碍的发生。术后,根据患者的自身情况及病情适当给予补液,告知患者多饮水,防止因脱水导致血液粘稠。定时帮助患者进行翻身,减少局部受压,指导患者应用双臂及健侧下肢向上支撑臀部训练,每小时进行一次,减轻压迫。⑤用药指导:手术完成后,可以给予患者适量的低分子肝素等药物治疗,但是要注意观察患者有无出血迹象。⑥物理疗法:指导患者进行有效地下肢循环驱动以及抗血栓梯度压力带等方法,促进患处血液循环,防止血液滞留,每天进行1次。⑦训练护理:指导患者收缩踝泵、股四头肌髋关节周围肌肉的肌力等康复训练,防止肌肉萎缩,增加下肢静脉血液循环,避免血栓形成。⑧检查护理:仔细检查患者下肢的情况,若发现患者下肢出现肿胀、胀痛、皮肤发绀等,可能会形成静脉血栓,需及时处理。⑨出院宣教:叮嘱患者及家属病情可能复发,必须按医嘱进行康复训练及服用抗凝药物。

1.3 护理措施

①健康宣教:由于患者下肢可能会出现肿胀、疼痛等,会给患者带来紧张、恐惧等负面情绪,严重影响患者正常睡眠及饮食,因此,护理人员要详细向患者及家属讲解相关知识及治疗方法及相关注意事项,缓解患者的不良情绪,拉近与患者之间的关系,在治疗过程中积极取得患者及家属的配合。②日常护理:帮助患者将下肢抬高20~30°,告知患者不要过度进行强烈运动,尽量避免对患处进行按摩、热敷,以免出现栓子脱落,护理人员要定时帮助患者测量患肢的肿胀周径,同健侧进行比较。③检查护理:护理人员要仔细观察患者下肢的皮温、皮色、水肿、足背动脉搏动情况[2],检查患者的生命体征,查看患者是否出现胸痛、气短、呼吸困难、心率增快等现象,若发现问题及时告知医师进行有效处理。④用药治疗:定时按照按医嘱服用抗凝药物治疗,注意皮肤变化,按照医师的叮嘱及时帮助患者进行凝血全项的测定。⑤术后护理:加压包扎且采用沙袋压迫,包扎1天,压迫6小时方可。认真查看患者穿刺部位有无出现血肿和渗血等情况,定时对穿刺部位进行清洗及更换敷料,叮嘱患者要注意休息,不要过度进行强度活动,避免滤器移位。

2 结 果

通过对髋部骨折并发下肢静脉血栓形成患者进行有效地治疗及与与防护力干预后,所有患者均未发生肺栓塞,并且经有效治疗后均恢复良好。

3 小 结

髋部骨折发生血栓主要以老年人为主,随着年龄的增长发生下肢血栓的概率越高[3]。因此,及时进行有效的治疗是非常重要的,通过下肢血管彩色多普勒超声检查,可以更加精准对判断患者有无出现下肢静脉血栓形成,根据判断结果实施有效地预防护理干预。本研究对髋部骨折并发下肢静脉血栓的患者实施有效的预防及护理措施,有效地改善患者下肢静脉血栓症状,患者用药治疗后无不良反应及药物副作用的发生,安全性较高,使患者全面掌握相关健康知识,拉近护患之间的距离,提高护理效果,促进患者及早康复。

参考文献

[1]张莉璟,程 云.骨折患者下肢静脉血栓的护理进展[J].护士进修杂志,2016,14(07):123-124.

[2]刘素莲.下肢骨折并发下肢深静脉血栓形成65例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2017,23(18):258-259.

[3]王 莹.下肢深静脉血栓病人放置下腔静脉滤器的护理[J].护理研究(上旬版),2016,24(01):147-148.

本文编辑:李 豆