妇产科患者术后中药足浴预防下肢静脉血栓形成的临床观察


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【摘 要】目的:探讨妇产科患者术后中药足浴预防下肢静脉血栓形成的临床效果。方法:将我科2012年6月至2014年7月手术后病人分为观察组和对照组,观察组采用中药足浴加足底穴位按摩每日一次,对照组采用常规护理,比较两组患者有无下肢肿胀、疼痛及DVT的发生。结果:观察组使用中药足浴后发生下肢静脉血栓率明显降低,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:妇产科患者术后中药足浴可以预防下肢静脉血栓的发生,具有临床实用价值。

【关键词】妇产科术后;中药足浴;预防;下肢静脉血栓

下肢深静脉血栓(LEDVT)是指下肢筋膜内静脉血栓形成,包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、肌肉静脉窦),以及腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉[1]。患者深静脉血栓的发病率随住院期间所受到的危险因素不同而变化,为5%~45%,平均为15%,约40%的患者术后死亡与肺栓塞有关,其中仅有70%诊断明确[2]。血液滞缓、血管内膜损伤、高凝状态,是静脉血栓形成的主要因素[3]。一般来说,部分下肢静脉血栓有自愈的倾向,但自愈后深静脉血栓后综合症会比较严重,这种综合症由于深静脉瓣膜被破坏,不能有效阻止静脉血液的返流,主要表现为足踝部皮肤色素沉着、浅表静脉迂曲、深静脉血液倒流,甚至会发展至小腿皮肤难愈性溃疡形成,严重影响患者生活质量。在美国,LEDVT是影响健康问题的主要方面之一,据报道,美国各种疾病死亡的患者中,有LEDVT形成者占尸检的72%,每年因肺栓塞死亡人数达5~20万。术后LEDVT的发生率可达45%~70%,其中3%可引起致命的肺栓塞,且年龄越大发病率越高;LEDVT在西方发达国家发生率高达30%~50%,中国为2.6%[4]。在我国,据刘玉珍等学者对141例妇科盆腔手术病人LEDVT的研究结果显示妇科盆腔手术后LEDVT的发生率高达15.6%(22/141),与国外文献报道相近[5]。所以对于下肢静脉血栓的预防显得尤为重要。

1 一般资料

选择我科2012年6月至2014年7月手术后病人分为观察组和对照组。观察组260例,对照组285例,年龄20~65岁,对两组患者其年龄、凝血功能、术中时间进行统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法

2.1 观察组患者除术后常规护理外,从术后第一天开始每晚给予中药足浴加足底穴位按摩。中药组方为:红花12g、当归12g、生姜6g、艾叶10g、桂枝10g、透骨草12g、鸡血藤10g。连用5~7日。具体方法为将调配好的中药装入专用足浴袋,用冷水浸泡30分钟,再用不锈钢锅煎煮后取汁加适量温水至40℃左右,同时将装袋的药渣泡在足浴盆内,给患者泡足20~30分钟,同时按摩足底涌泉穴。对照组采用常规护理。

2.2 统计学处理:采用两样本率的四格表χ2检验。

3 结果

妇产科患者术后采用中药足浴加足底穴位按摩能预防下肢静脉血栓的形成,两组比较χ2=5.59,P<0.05差别有显著性意义。具体见下表。

4 结论

下肢静脉血栓是妇产科较为常见的严重的术后并发症之一,可引起致命性肺栓塞及影响下肢的功能,严重影响患者的生活质量,给患者从身体上和经济上带来巨大压力。预防血栓形成是降低手术及术后死亡率的有效方法。采用预防措施,做到未雨绸缪,体现了中医的治未病,具有很重要的临床意义。

中药足浴是中医特色的外治方法之一,是通过水的理化及药物的治疗作用,配合足底相应穴位的手法刺激,而达到预防及治疗多种疾病的目的。有研究表明:活血化瘀药物具有增加血流量,减少栓子形成,有效抑制血小板聚集,改善血液高凝状态以及修复血管内皮细胞的功能。同时利用热水促进药物渗透人体,扩张足部的毛细血管,使中药的有效成分充分通过毛细血管循环至全身经络,从而达到疏通经络、改善血液循环、促进新陈代谢,调节神经系统,达到预防下肢静脉血栓的形成。

该方法操作简单,易于推广,费用较低,适合广大患者,实现了三级预防的一级预防。患者的舒适度明显提高,睡眠质量明显改善,对护理工作的满意度也明显提高,更好地诠释了优质护理服务的理念。

本研究结果显示,妇产科患者术后采用中药足浴加足底穴位按摩能有效预防下肢静脉血栓的形成,减少患者术后下肢静脉血栓的发生,减轻患者的身体痛苦和经济负担,具有良好的社会效益。

参考文献

[1]李麟荪,贺能树,邹英华.介入放射学—基础与方法[M].北京:人民卫生出版社,2005:390.

[2]Bacshko AA,shorokh GP,Molochko MI,et al.Poatoperative deep venous thrombosis of legs and pulmonary embolism [J].Khirurgiia mosk,1999,(3):52-58.

[3]胡大一,马长生主编.心脏病学实践2002-规范化治疗[M].北京:人民卫生出版社,2002:561-562.

[4]侯黎莉.围手术期下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理进展. [J].中华现代护理,2008,14(3):327-329.

[5]刘玉珍,张震宇,郭淑丽,等.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].中国妇产科杂志,2006,41(2):107-110.