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【摘要】目的：探讨低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞效果。方法：纳入我院100例2017年6月-2018年12月急性肺栓塞患者。随机数字表分组，低分子肝素组对于急性肺栓塞的患者选择低分子肝素治疗，低分子肝素联合华法林组则对于急性肺栓塞的患者低分子肝素联合华法林治疗。比对两组疗效;呼吸困难、咳嗽和胸部疼痛等消失时间;治疗前后患者血气分析指标和凝血功能;出血事件概率。结果：低分子肝素联合华法林组疗效、呼吸困难、咳嗽和胸部疼痛等消失时间、血气分析指标和凝血功能相比低分子肝素组有优势，P<0.05。低分子肝素联合华法林组出血事件概率低于低分子肝素组，P<0.05。结论：低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞效果确切，可有效改善患者的凝血功能，改善血气和症状，可减少出血风险。
【关键词】低分子肝素;华法林治疗;急性肺栓塞;效果
【中图分类号】R840.5
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2019）09-094-01
肺栓塞是一种临床和病理生理综合征，其中内源性或外源性栓子阻断肺循环或其分支引起肺循环障碍。它是一种致命的心肺疾病，对于低风险急性肺栓塞患者，低分子肝素、华法林治疗已取得临床共识[1]。本文分析了低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞效果，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入我院100例2017年6月-2018年12月急性肺栓塞患者。随机数字表分组，低分子肝素联合华法林组50例，男29例、女21例。年龄41～82岁，平均年龄54.79±2.89岁，低分子肝素组50例，男28例、女22例。年龄区间42～81岁，平均年龄54.61±2.71岁。两组一般资料之间有可比性。
1.2 方法
低分子肝素组选择低分子肝素治疗，皮下注射五千U，12小时注射一次，持续5-7天。
低分子肝素联合华法林组则低分子肝素联合华法林治疗。华法林初始剂量每次3mg，治疗5-7天后停止低分子肝素使用，低分子肝素的使用同上，之后继续服用华法林一个月。
1.3 观察指标
比对两组疗效;呼吸困难、咳嗽和胸部疼痛等消失时间;治疗前后患者血气分析指标和凝血功能;出血事件概率。
显效：症状消失，凝血正常，其他生化指标正常;好转：症状改善，指标好转;无效：达不到上述标准。疗效=显效、好转百分率之和[2]。
1.4 统计学方法 软件为SPSS20.0软件进行 x2、t统计， P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比对 低分子肝素联合华法林组相比低分子肝素组疗效较高，P<0.05。其中，低分子肝素联合华法林组显效有30例，好转有19例，无效1例，总有效率98%;低分子肝素组显效有15例，好转有25例，无效10例，总有效率80%。
2.2 治疗前后血气分析指标和凝血功能比对 治疗前两组血气分析指标和凝血功能相近，P>0.05;治疗后低分子肝素联合华法林组血气分析指标和凝血功能改善的程度更大，P<0.05。如表1.
2.3 两组呼吸困难、咳嗽和胸部疼痛等消失时间比对 低分子肝素联合华法林组呼吸困难、咳嗽和胸部疼痛等消失时间更有优势，P<0.05，低分子肝素联合华法林组呼吸困难、咳嗽和胸部疼痛等消失时间分别是5.21±0.57天、6.72±0.21天、5.46±0.27天。低分子肝素组呼吸困难、咳嗽和胸部疼痛等消失时间分别是7.66±0.64天、8.56±0.79天、7.67±0.67天。
2.4 两组出血事件概率比对 低分子肝素联合华法林组出血事件概率低于低分子肝素组，P<0.05，其中，低分子肝素联合华法林组有1例出现。而低分子肝素组有7例出血。
3 讨论
急性肺栓塞是一种临床和病理生理综合征，其特征在于由栓塞肺动脉的血栓栓塞引起的肺循环功能障碍，死亡率很高[3]。华法林可对机体维生素K氧化还原酶向氢醌型转化产生抑制作用，促使生物活性降低。低分子肝素可有效发挥抗凝作用，快速改善肺血管灌注，改善肺通气功能。低分子肝素有强抗凝血酶生物活性和抗凝因子Xa，可促使血管灌注量增加，有效发挥抗凝作用，两者联合可发挥协同作用而加速患者病情好转[4-5]。
本研究中，低分子肝素组选择低分子肝素治疗，低分子肝素联合华法林组则低分子肝素联合华法林治疗。结果显示，低分子肝素联合华法林组相比低分子肝素组疗效较高，P<0.05。其中，低分子肝素联合华法林组总有效率98%高于总有效率80%。治疗前两组血气分析指标和凝血功能相近，P>0.05;治疗后低分子肝素联合华法林组血气分析指标和凝血功能改善的程度更大，P<0.05。低分子肝素联合华法林组呼吸困难、咳嗽和胸部疼痛等消失时间更有优势，P<0.05，
综上所述，低分子肝素治疗急性肺栓塞的疗效肯定，可有效改善患者的凝血功能，改善血气和症状，可减少出血风险。
参考文献：
[1] 黄艳香.低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞患者的疗效及安全性分析[J].中国社区医师，2019，35（05）：32-33.
[2] 徐奎.低分子肝素聯合华法林治疗急性肺栓塞对患者D-二聚体、肺动脉压的影响[J].临床研究，2018，26（12）：31-32.
[3] 赵英丽.低分子肝素联合华法林治疗急性肺栓塞的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（70）：174.
[4] 赵丽.急性肺栓塞给予低分子肝素联合华法林治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（44）：110-111.
[5] 唐开维，莫桂清，潘禹辰.低分子肝素联合利伐沙班治疗急性肺栓塞的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（15）：55-56.