[摘要] 目的 探讨信息化管理应用于医院感染管理中的效果，为临床工作者提供参考。方法 在医院信息化管理的基础上，将医院感染管理平台、医院信息平台和临床实验室信息系统等相连接。实时监测传染性疾病、抗生素使用情况、消毒灭菌情况、病原菌和药敏信息，网上直报和反馈各项信息。结果 信息化管理开展了感染管理相关的前瞻性监测，简化了程序，节省了时间，对医院感染做到了早发现、早报告、早控制。该院采用了医院感染管理信息化管理后，抗菌药物的应用更合理，环境卫生更优，医院感染发生率和感染管理漏报率显著下降（P<0.05），并形成了全面的监测报表。结论 信息化管理应用于医院感染管理中，提高了医院感染管理水平，实现了医疗信息共享，有效防控感染流行爆发。
[关键词] 医院感染；信息化管理；实时监测；信息系统；监测报表
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）04（a）-0129-02
Analysis of the Application and Effect of Information Management in Hospital Infection Management
XIANG Shu-rong
The People"s Hospital of Pengzhou City，Chengdu，Sichuan Province，610200 China
[Abstract] Objective To explore the application of information management in the management of hospital infection， and provide reference for clinical workers. Methods Based on the hospital information system platform， the hospital information system， hospital infection management system and clinical laboratory information system connected. Real time monitoring of infectious diseases， the use of antibiotics， disinfection and sterilization of pathogenic bacteria and drug sensitivity， information， reporting and feedback the information. Results The information management to carry out prospective surveillance of infection management， simplify procedures， saving time for hospital infection so that the early discovery， early reporting， early control. The management of hospital infection in our hospital information management， the application of antibacterial drugs is more reasonable， better environmental health， the incidence of nosocomial infection and the infection management reporting rate was significantly decreased （P<0.05）， and the formation of a comprehensive monitoring report. Conclusion The application of information management in hospital infection management， improve the management level of hospital infection， realize the sharing of medical information， effective prevention and control of infection epidemic outbreak.
[Key words] Hospital infection； Information management； Information system； Real-time monitoring； Monitoring Report
随着信息技术的发展，医院管已经进入数字化管理时代，与发达国家情况不同，我国医院的信息管理还是一种新型标准管理模式[1]，处于发展的初级阶段。医院信息系统（Hospital Information System， HIS） 覆盖医院所有业务和业务全过程，主要目标是帮助医院的行政管理与业务的处理，包括医院感染管理。医院感染信息系统就是对医院信息管理操作平台中有关医院感染的信息进行提取、整合和储存的系统[2]。为了更科学、合理地完善医院感染管理工作，预防医院感染流行爆发，该院全面应用了医院信息系统监测医院感染，通过信息化手段逐步完善医院感染管理。该研究主要分析信息化管理应用于医院感染管理中的效果。
1 资料与方法
1.1 信息化管理系统
通过该院目前现有的信息化系统平台，将临床信息系统、实验室管理系统、影像信息系统和感染管理系统等与控制系统服务器连接，共享数据，实现全方位的信息采集，构建医院信息系统。
医院信息系统的信息来源自住院处、统计室、检验科、药剂科手术室和各临床科室护士站。住院处和病案统计科负责整理统计住院患者基本医疗信息、医院感染指标，以及各科室的任意时间段的住院和出院人数，按ICD10分类统计任意时间段的住院原发病患者数。检验科负责统计并提交全院每天各临床科室送检标本的检验结果和培养结果、药物的过敏性实验结果以及其他的检测结果等等。药剂科收集整理全院住院患者的抗菌药物使用情况信息。从手术室获取每日的手术信息。从护士站获取患者的病情信息。
1.2 方法
1.2.1 远程培训 为提高医院的医护人员对医院感染管理中的信息化管理的认识，鉴于医院日常工作量大，难以全面开展有关医院感染管理中的信息化管理的培训，因此远程培训应运而生。通过远程培训的形式，让医护人员提高对医院信息系统的了解，掌握医院感染管理和信息化管理相关的基础理论、规章制度、法律法规、基本知识和基本技能，预防和控制医院感染的发生。
1.2.2感染网上直报 主治医师通过医师工作站上报医院感染患者的资料，只填写患者感染部位（或疾病）、感染日期、诊断和易感因素。上报后的感染患者的资料以疑似感染病例的方式上报至医院感染管理平台。医院负责感染的专职人员每天对上传的疑似信息进行确认或取消预警，对感染患者进行监控和分析。
1.2.3 检测信息上报 医院检验科通过LIS系统将所有患者的血常规、尿检、病原微生物培养和药敏信息上传至医院感染管理系统。系统按照病原微生物的培养结果进行提醒，如果在较短时间内培养出≥3株病原微生物，系统则会发出警报，提醒对该患者加以关注。医院感染管理人员还会筛选出阳性信息，系统会进行持续的监控和分析，这样可以及时地发现疑似感染的病例。
1.2.4 实时监测抗生素使用情况 医院药剂科严格落实抗生素分级管理，实时上报抗生素的使用情况。临床药师根据上述的药敏试验对不合理用药进行干预，反馈给主治医生。定期通报不合理使用抗生素情况，依照药物监测系统对抗生素的使用情况进行监督，实现了药物的及时跟踪和反馈。
1.2.5 目标性监测 护士做好患者每日的病程记录，针对留置尿管、使用呼吸机、中心静脉置管等侵入性治疗的患者做好护理和监控分析，同理，外科、手术室和麻醉科都需要监控。每周定期检查科室的消毒隔离情况，从手术室获取每日的手术信息，从护士站获取患者的病情信息。
1.2.6 信息公示 为实现全员参与院感管理，根据医院感染管理科制定的考评细则，将每次督导、检查、监测结果在医院感染管理系统的动态信息及互动平台中进行公示。每个月、每个季度进行统计分析，并制定报表，以医院感染简报的形式下方的各个科室。同时在我院的官方网站公示医院感染管理信息，并且实时更新，将临床工作中医院感染管理方面存在的问题通过网络平台反馈。采用多种方法和措施来调动医护人员参与医院感染信息管理的积极性，加强各科室之间的交流，加强信息化建设和医院感染管理。
2 结果
信息化管理实现了感染管理的前瞻性监测，程序简单，时间较短，对医院感染做到了早发现、早报告、早控制。采用了医院感染管理信息化管理后，抗菌药物的应用更合理，环境卫生更优，医院感染发生率和感染管理漏报率显著下降（P<0.05），并形成了全面的监测报表。
医院感染的发生率从2010年的5.56%，下降至现在的2.60%，医院感染漏报率自2010年的36.25%，下降至现在的1.48%。抗菌药物的合理使用不仅提高了其治疗效果，减少了不良反应的发生情况，而且还减少了细菌耐药性的发生。采用信息化管理应用于医院感染管理后，医护工作人员可以更加了解患者的易感因素、感染部位、病原菌结果和药敏试验。定期发布的“常见菌株和药物敏感试验分析报告”，成为了医务人员选择抗菌药物的依据，可以更加有效地控制医院感染。
3 讨论
医院感染管理可是依靠信息化平台自动对数据进行统计和分析，在很大程度上提高了其效率，增强时效性。也减少了医院感染漏报病例和预警病例的发生，及时通过医院信息平台进行反馈，让全院医务人员掌握最新的动态。同时可以结合检测信息，如体温、白细胞计数、细菌培养及药敏试验结果对感染或疑似感染患者进行追踪。信息化管理应用于医院感染管理中，提高了医院感染管理水平，实现了医疗信息共享，有效防控感染流行爆发。一个完善的医院信息系统应该包含了医院感染综合查询分析系统、抗菌药物合理应用监控系统、医院感染卫生学监测系统、医院感染病例监测系统和医院感染病例预警系统。医院感染监控系统不可能脱离整个系统而单独存在。
医院感染管理的主要一部分工作是医院感染患者调查、汇总和分析。医院感染信息管理的流程复杂、数据量大、专业性强。医院感染管理科对于数据的收集、全面而准确的感染监控一个跨学科难题。HIS系统结合了手工录入信息和提取网络信息，可以系统形成13种报表[3]，既能够达到国家卫计委报表标准，又能够进行自由查询、导出Excel，按需分析汇总各类资料，制作相关统计报表及分析图表。部分信息还可以从HIS中提取，充分发挥了医院信息系统的作用，减少了人为因素导致的错误。
医院信息系统实现了对院患者的病情、介入性操作、用药情况、手术情况等信息的准确查询和实时检测。如果出现异常，可以准确的找到患者所在的科室，查找实情有助防控感染爆发。每月系统都会进行数据分析生成报告，及时地了解各科室感染管理的质量以及存在的问题，从而可以提高医院感染管理工作和医疗质量。
借助细菌耐药统计软件，病原微生物及其药敏结果可信息化储存和统计。信息化管理可以及时给对患者形成报告，使医师可以准确的用药。此外，对每个季度医院及各科室感染的细菌谱、特殊感染菌及耐药情况进行统计分析，从而可以掌握医院所感染的病原微生物的结构变化以及趋势，为合理用药、防止细菌耐药性和预防控制感染提供参考和依据。信息化管理医院感染让临床医师更重视临床标本的采集和鉴定，自采用医院信息系统以来，医院感染患者进行病原微生物鉴定和药敏试验的比率日益上升。
最近几年，国家卫计委发布了很多有关医院感染管理的法规以预防感染暴发，但是因为经济或者政策的限制，国家对感染控制重视不足、医护人员的意识性不强等原因，使得我国医院感染率已经高达10%～15%，有的甚至高达20%[4]。为让广大医护人员及时了解和掌握这些信息，吸取经验教训，利用在医院信息网站OA平台刊登有关医院感染的国内外新闻和学术研究进展；通报该院的感染管理监测情况，及时报告动态信息；还有医院感染知识培训栏目，用于远程培训医院的医护人员。
医院感染管理工作已从过去的回顾性调查变为前瞻性监控[5]，医院感染控制应该在最早的时候发现，及时地进行治疗，仔细分析并得出合理有效的解决方案。对于日益庞大的数据，医院进行感染信息化管理是必须的。但是，医院感染管理的责任大、任务重，仅仅依靠信息化管理是不足够的。要将医院感染管理做好，必须依靠各科室的医务人员、行政人员和监管人员通力合作。加强全院工作人员的互动、意见交流和沟通，只有发挥全体医疗人员的积极性、创造性才能提升医院感染管理的水平。
[参考文献]
[1] 叶小兰，何秀珍，杨芳.信息化技术在医院感染管理中的应用[J].护理实践与研究，2013，14（10）：65-66.
[2] 郑佳，宫业国，田剑，等.医院感染信息系统的建立与应用[J].中国感染控制杂志，2005，3（4）：214-219.
[3] 毕蓉蓉，束冬兰，李夏明，等.医院感染管理中的信息化管理[J].中华医院感染学杂志，2011，16（21）：3430-3431.
[4] 邹丽华.新形势下现代医院感染管理策略研究[D].南方医科大学，2010.
[5] 李冬梅，武迎宏.现代化网络技术在医院感染管理中的作用[J].中华医院感染学杂志，2010（20）：3171-3173.
（收稿日期：2015-01-07）