【摘 要】目的：了解我院成人肺炎支原体（MP）感染及耐药特征，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：采用MP快速鉴定培养药敏试剂盒对1288例急性呼吸道感染的患者咽拭子标本进行MP快速鉴定培养与药敏试验。结果：MP培养共有255例阳性，阳性率19.79%；MP对阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星和司帕沙星的敏感率高；对红霉素的耐药率最高。结论：临床治疗MP应该根据药敏试验结果选用药物，其耐药性不容忽视，阿奇霉素是较理想选择。
【关键词】肺炎支原体；药敏
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0770—02
肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）是介于细菌与病毒之间的一类病原微生物，在儿童和成人中主要引起急性下呼吸道感染，大约20%～30%的社区获得性肺炎是由MP感染引起。[1]临床可伴随各种呼吸道症状，包括咽炎、支气管炎、哮喘等。由于MP的分离培养对培养条件要求高，生长缓慢（一般7～10天），耗时长，不适合临床应用。目前，国际上将恢复期抗体滴度较急性期上升4倍作为诊断MP感染的“金标准”，[2]但该方法不利于早期诊断。因此，快速、准确的诊断在临床上是首要解决的问题。本文针对2010年1月至2013年5月我院呼吸内科送检的1288例急性下呼吸道感染患者的咽拭子标本，采用MP快速鉴定培养药敏试剂盒进行检测，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 2010年1月至2013年5月我院呼吸内科收治的急性下呼吸道感染患者1288例，年龄为25岁至68岁。
1.2试剂和方法 在治疗前采集咽拭子标本进行培养及药敏试验，试剂盒由陕西百盛园生物科技信息有限公司提供，严格按使用说明书进行操作。同一患者标本只统计一次。
对9种药物进行药敏试验，包括：红霉素（ERY）；罗红霉素（ROX）；克拉霉素（CLA）；阿奇霉素（AZI）；乙酰螺旋霉素（ACE）；克林霉素 （CLI）；左氧氟沙星（LEV）；加替沙星（GAT）；司帕沙星（SPA）。药敏结果的判读严格按照说明书进行。
2 结果
2.1 MP分离情况 在1288例标本中，255例MP阳性阳性率为19.79%。
2.2 MP药敏试验结果 见表1。
3 讨论
MP是引起下呼吸道感染的最常见病原之一，感染后轻者无任何症状，部分病人可有头痛、发热、咳嗽（后期多为刺激性干咳等症状），少数病人有严重肺炎，有时引起成人呼吸窘迫综合症也有引起死亡的报道。临床上的诊断主要依靠血清学方法，将恢复期抗体滴度较急性期上升4倍作为判断MP感染的“金标准”，但该方法的主要意义在于回顾性分析，不利于早期诊断，而且也不能提供药敏结果。目前，一种新型的肺炎支原体培养法不但可以提供快速诊断，而且结果准确、可靠，为临床对肺炎支原体感染的诊断提供有力支持[3] [4]。
在治疗方面，临床主要应用大环内酯类药物，包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等，但近年来随着MP对大环内酯类药物耐药性的增加[5]，给临床治疗带来很大困难。我们对药敏结果的统计显示，肺炎支原体对阿奇霉素、司帕沙星、加替沙星、左氧氟沙星的敏感率高，对红霉素的耐药率较高，达到76.9%。所以左氧氟沙星是临床治疗支原体一种较理想的选择。
我们采用的MP快速鉴定培养与药敏试剂盒的特点是培养时间短，易于操作，与药敏试验同时进行，无需特殊仪器设备，采集咽拭子标本，避免抽血的痛苦，不但为临床提供可靠的诊断依据，而且可为临床提供药敏结果，选择合适的药物进行治疗，可明显缩短病程，减少和减轻肺内外并发症的发生。
参考文献：
[1] Salvatore1 C.M.， Techasaensiri1 C， Tagliabue C et al. Tigecycline Therapy Significantly Reduces the Concentrations of Inflammatory Pulmonary Cytokines and Chemokines in a Murine Model of Mycoplasma pneumoniae Pneumonia. [J].Antimicrob Agents Chemother，2009，53（4）：1546-1551
[2] Atkinson TP，Balish MF，Waites KB.Epidemiology，clinical manifestations， pathogenesis and laboratory detection of Mycoplasma pneumoniae infections. FEMS Microbiol Rev，2008，32：956-973.
[3] 李健茹，陈世豪，邱仲柳. 小儿肺炎支原体的分离培养及其药敏试验分析[J].微生物学免疫学进展，2011，39（1）：37-38.
[4] 谢莲. 肺炎支原体咽拭子的快速培养鉴定法[J].医学理论与实践，2012，25（11）：1358-1359
[5] Morozumi M，Iwata S，Hasegawa K，et al.Increased Macrolide Resistance of Mycoplasma pneumoniae in Pediatric Patients with Community-Acquired Pneumonia. Antimicrob Agents Chemother，2008，52（1）：348-350.