摘要：目的 探讨放射性护理中存在的安全隐患和对策研究。方法 将2015年6月～2016年6月于我院放射科和肿瘤科进行放射性治疗的60例肿瘤患者进行分析研究，探究其安全隐患和对策研究，观察患者的粒子植入成功率，护理满意度。结果 患者放射性粒子植入成功率高，对护理满意度较高，安全隐患主要来源于粒子的放射性伤害。结论 放射性护理在应对放射性粒子安全隐患方面需多加防范，经过细心护理能够避免或减轻影响。
关键词：放射性护理；安全隐患；对策
放射性粒子植入治疗是介入法治疗肿瘤的方法之一。介入治疗是利用现代高科技核医学技术对患者进行的微创治疗，通过医学影像设备的指引，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病变部位进行精密诊断和局部治疗[1]。放射性粒子植入术是一种先进的癌症治疗方法[2]。通过医学影像设备的指引下，将放射性粒子选择性植入癌变部位。放射性粒子如125I和103Pd可在癌变部位持续低能量地发出射线，进而使癌细胞坏死，最终达到治疗肿瘤的目的。随着医疗科技水平的提高，放射性治疗也不断完善，由于具有微创性、伤口小、疗效确切等优点，在临床上得到广泛应用，能使轻度患者的肿瘤缩小，达到可接受手术治疗的程度，对于中晚期癌症患者可降低肿瘤生长速度，使患者生存期延长。本文就我院肿瘤患者进行放射性护理存在的安全隐患和对策研究进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 研究对象为2015年6月～2016年6月于我院放射科和肿瘤科进行放射性治疗的60例腫瘤患者，其中女性22例，男性38例，年龄33～85岁，平均（71.13±4.73）岁；其中前列腺癌11例，肝癌13例，胃癌11例，宫颈癌13例，乳腺癌7例，食道癌5例；患者及家属均知情，并同意治疗与护理方案。
1.2诊断标准 依照中国抗癌协会制定的各类癌症诊断标准，以及医院血芯片检测、纳米检测等一系列检测方法制定。
1.3纳入与排除标准
1.3.1纳入标准 ①均符合相关癌症诊断标准；②患者知情，并同意治疗护理方案；③患者及家属配合相关研究调查。
1.3.2排除标准：①患者不符合相关诊断标准；②不适合放射性治疗；③患者及家属不同意治疗方案或拒绝调查研究。
1.4方法 回顾性分析我院放射科和肿瘤科进行放射性治疗的60例肿瘤患者的治疗和康复过程，监测放射性粒子植入情况。临床观察发现安全隐患包括四类。全身反应：食欲不振、精神状态差、体质虚弱、恶心呕吐等；皮肤反应：皮肤干燥，疤痕、瘙痒、色斑等，严重者可能出现皮肤溃烂；粘膜反应，口腔及鼻腔粘膜充血、红肿等；呼吸道疾病：肺栓塞等。
1.5护理对策
1.5.1术后并发症防范 放射性粒子植入体内后，短期内尿道阻塞和排尿刺激症会加重，尿急、尿频和尿困难时常发生，但症状持续短，且大多数表现为轻、中度，可以通过保健及药物治疗能减轻症状。因此术后对于泌尿系统疾病的检测要认真仔细，如有发生立即报告主治医生。同时，放射性粒子植入体内后可能有皮肤干燥，疤痕、瘙痒、色斑，以及粒子浮出，口腔及鼻腔粘膜充血、肺栓塞等并发症。肺栓塞是其中最为严重的并发症，即粒子脱落并跟随血液循环进入肺部，堵塞肺动脉，造成肺栓塞。大约1/10的肺栓塞患者在发病初期死亡，但只要诊断和治疗及时，症状能够缓解或痊愈。因此，术后需对常规生命体征以及局部反应的进行仔细监测，还应对患者的呼吸系统疾病进行严密防控。
1.5.2粒子脱落与丢失处理 术后的第1、2 d内，放射性粒子丢失或脱落机率较大，术后1 w内需对患者尿液及粪便进行检测，以防放射性粒子丢失造成污染环境。
1.5.3身边人注意事项 护士需带特制含铅手套，家人不能长期与患者做过多亲密接触，但也无需害怕，因为其放射性相对较低，影响较小。
1.6观察指标 安全隐患主要有四个方面，既全身反应，皮肤反应，粘膜反应以及呼吸道疾病。根据粒子移位、游走、消失情况判定粒子植入成功率。医护人员满意度调查，患者通过我院自制的《医护人员满意度调查表》对相关的医护人员治疗及护理工作情况进行评价，包括四个等级，非常满意，满意，一般，不满意。
2 结果
经过观察发现患者中发生全身反应14例，皮肤反应12例。粘膜反应9例，呼吸道疾病2例。共计21例发生不良反应，发生概率为35%。粒子植入率，本研究中粒子种植成功率为100%。护理满意度，本组研究对象中，对放射性护理表示非常满意的27例，满意的20例，一般9例，不满意4例，护理满意度为93.33%。
3 讨论
对于已经有康复迹象，或者是肿瘤大小明显减轻者需康复护理。包括健康教育，护理人员要对患者进行相应的肿瘤治疗的健康教育，为患者提供舒适的生活环境，同时让家属了解放射性治疗的好处，以及康复训练的重要性[3]；心理护理，老年患者时常认为自己身患重病，拖累家人，产生消极情绪，所以在治疗过程需要积极的心理干预，缓解不良情绪；饮食护理，需要对老年患者日常饮食进行控制和搭配，切忌高能量、高糖、高脂肪食物，多吃维生素和膳食纤维丰富的食 物[4]；体育锻炼，要给老年患者制定相应的锻炼计划，保持积极向上的心态，增强体质，抵抗疾病。
化疗与放射性治疗的区别。化疗主要是指进行化学药物治疗，利用相关化学药物通过血液循环在全身范围杀灭或抑制癌细胞，控制癌细胞向其他器官转移。临床上治疗范围广泛，也有一定的疗效，但进行化疗的药物一般都有一定毒性，在杀灭或抑制癌细胞的同时也会使正常细胞受损，副作用大。而放射性治疗，局部控制病情效果较为良好。相较于化疗带来的危害较小，其副作用多数为局部皮肤反应，对其他部位组织器官损伤较小，患者接受度较高，临床治疗使用频率较高。
放疗的疗效取决于患者自身的身体条件也与放射敏感性有很大的关系，不同癌变的器官以及各种肿瘤在进行放疗时效果都不尽相同。放射敏感性与很多因素相关，其中包括肿瘤细胞的分裂速度和严重程度。每个肿瘤患者都是不同的生命个体，各自对疾病的抵抗能力以及自身的恢复能力都有所不同，对于放疗期患者的护理尚存在较大的争议。但只要紧抓带来不良反应的源头，做好相关对策，关于如何更好地对放疗患者进行护理的问题也不难解决[5]。以上研究表明，放射性护理粒子植入率高，患者满意度好，安全隐患包括全身反应、皮肤反应、粘膜反应以及呼吸道疾病，在应对放射性粒子安全隐患方面，需要多加防范，经过有目地性的仔细护理能够避免或减轻其影响。
参考文献：
[1]马惠丽，李艳秋，卜宝宁，等.放射性护理中存在的安全隐患和对策分析[J]. 现代养生，2014，24：147.
[2]陈玉花，余秋花，李小银，等.介入放射病区护士生的护理安全隐患分析与对策[J].当代医学，2011，30：86-88.
[3]吴兴华. （125）I放射性粒子种植治疗恶性肿瘤的围手术期护理[J]. 现代临床护理，2008，03：23-25.
[4]刘霞，李学达，曹贵文，等.放射性粒子联合胆道支架治疗肝门部胆管癌并发症的防治与针对性护理[J].当代医学，2012，27：124-126.
[5]廖春红，彭风云，林文霞，等.舒适护理在肿瘤放疗患者的应用体会[J].当代医学，2013，01：124-126.
编辑/肖慧