[摘要\]目的：以广西卫生职业技术学院为例，分析高职“护理学基础”课程建设目前存在的主要问题，提出基于“院校合作课程改革”的对策与建议。方法：通过临床调研，与学校教师、学生、临床护理专家访谈或座谈会等形式，获得临床、教学、学情等资料并进行分析，制定课程建设与改革措施。结果：针对相关课程建设存在的主要问题，提出六大方面的对策及建议。结论：高职“护理学基础”课程建设，应从课程人才培养目标、教学评价体系等方面进行改革，以提高护理人才培养质量为核心，走院校合作之路，培养适应社会快速发展需要的临床护理高素质技能应用型人才。
\[关键词\]高职；护理；课程建设；教学
\[中图分类号\]G642\[文献标识码\]A\[文章编号\]2095-3712（2014）10-0076-03\[基金项目\]本文系广西教育科学“十二五”规划2011年度B类课题“以团队为基础的教学法（TBL）在高职‘护士职业基本技术’课程中的应用”（2011B0024）成果之一。
\[作者简介\]蒙桂琴（1963—），女，广西柳州人，硕士，广西卫生职业技术学院副主任护师（副教授），教研室主任，研究方向：护理教育，护理管理，临床护理；蒙湛东（1988—），男，广西柳州人，本科，广西民族医院医生，研究方向：临床医学；黄霞（1988—），女，广西崇左人，本科，广西区妇幼保健院医生，研究方向：临床医学。
一、目前我学院高职“护理学基础”课程建设存在的主要问题
（一）过于强求专业目标的实现，对护生专业综合素质培养的目标不明确
目前，护理专业比较注重培养护生的专业岗位能力，强调专业技能实训，突出专业的实用性和针对性，重视护士执业资格考试通过率。因此，在培养目标的定位上过于强调专业化和针对性，拓展面比较狭窄，这对护生今后职业的可持续发展不利。相关研究表明，科学技术和以信息产业为核心的新经济的飞速发展，尤其是信息技术和网络技术的广泛应用，带来的并不是劳动技能的日益复杂化，而是劳动技能的简化和劳动者综合素质的提升\[1\]。对护生专业综合素质培养的目标不明确，不能适应新经济飞速发展的需要。
（二）教学管理职能不清，理论与实训脱节
理论课与实践课是高职教育课程体系中最主要的课程类型。\[1\]“护理学基础”理论课主要教授护理专业的基本理论和专业技术理论，主要培养护生的护理人文素养、护理专业理论和护理专业技术知识；实践课主要包括学校实训、临床见习、顶岗实习，旨在培养护生的职业能力与操作技能。理论课与实践课相辅相成，共同为培养护理专业高技能型人才服务。但这门课程目前教学管理职能不清，理论与实践课教学分别由护理学基础教研室、实训中心两个部门管理、实施，在教学改革方面比较难达成共识。学生的学习形式主要以课堂教学为主，教学依然以理论讲授为主。理论先行、实践依附于理论的教学策略，将理论课与实训课分开实施，使理论与实践出现脱节现象。学生在课堂上学完理论，上实践课时教师提问相关理论知识时却无法与实践联系起来，造成理论与实训课之间貌合神离、二元分裂的局面，不能发挥二者共同促进护理专业高技能型人才培养的合力作用。
（三）单学科分段见习，护生难以掌握护理程序在临床护理工作中应用的全过程
单学科分段见习，是在每门课上完部分内容后，由各门任课教师或各教研室自行安排一定的时间临床见习。学生往往有2～3小时的见习时间，只能看到比较简单的疾病护理片段。在相隔一段时间后，当另外一门课再次安排见习时，学生无法将各门相关课程内容联系起来。这对于综合素质要求比较高的护理专业人才培养目标相距甚远，而临床工作要求护生能运用护理程序对病人进行全程优质的护理服务，学生在单学科分散式见习中无法实现。
（四）传统的教学模式难以满足临床快速发展对护理人才素质的需求
我学院目前主要是采用以讲授为基础的教学模式（lecture based learning，LBL），即传统教学模式和以问题为基础的教学模式（problem based learning，PBL），这对于高职“护理学基础”课程来说是存在很多缺陷的。护理专业要求护士不但具有护理专业的理论知识，更重要的是要灵活将理论知识运用于临床实践；而临床护理理论及新型仪器的快速发展，也要求护理人员能自觉学习、自主学习。也就是要求护理人员有良好的自学能力，并且具有敏捷的思维能力、可持续发展的学习能力，并能灵活运用新知识于实践中。但目前的教学模式制约了学生这些能力的发展，多数学生缺乏评判性思维的学习能力，只限于课本内容和教师怎么教就怎么学，不愿意去思考，不愿意去查阅资料，不会将理论与实践联系起来，养成了依赖教师解答和示教的习惯。
二、高职“护理学基础”课程建设存在问题的对策及建议
（一）以就业为导向，基于护理工作过程确定“护理学基础”课程的培养目标
将“以就业为导向、基于护理工作过程、符合护士技能要求、适应护士执业考试标准、突出高职护理教育特点”的教学理念贯穿于整个课程的建设过程，要经过临床调研，通过与临床护理专家访谈或座谈会等形式，获得临床需求的资料并进行分析，然后确定课程培养目标。护理专业人才培养的规格必须准确定位，根据临床需求调整专业人才的培养目标。人才培养目标对“护理学基础”课程设置起着非常重要的导向作用，同时也直接影响着高职护理教育的课程开发，决定护理专业人才的素质和能力规格与标准。只有紧扣临床需求，深入了解其发展趋势，了解社会发展对护理人才数量、规格等客观要求，才能明确护理专业人才的培养目标，设计出符合护理专业人才培养要求的“护理学基础”课程目标。
（二）加强课程建设与改革决策的科学性，重视护生专业综合素质的培养
课程建设与改革是职业学校教学改革的重点、难点和突破口，也是提高职业教育质量的关键。\[1\]由于高职护理教育具有趋向性较强的特点，课程设置必须由医疗行业或临床科室等提出对护生素质的要求，包括专业人才培养的目标和各项具体的技术指标。课程建设与改革必须紧密结合临床需求，用人单位往往是“技术专家”，同时改革也要符合学生的学情，所以，课程的设计、编制和实施的决策，应该由用人单位代表、教师代表、行政部门代表、学生代表组成决策团队，对课程建设与改革方案进行科学的决策。课程建设与改革方案中要突出对护生专业综合素质的培养，从学生入学开始就应该制定明确的护理人才综合素质培养目标，强化护生专业综合素质的培养，适应新经济飞速发展的需要。
（三）实行多学科综合的整体见习，让护生掌握护理程序在临床工作中应用的全过程
为了更好地培养与临床接轨、紧贴临床的高素质技能应用型人才，应该对单学科分散式见习进行改革，实行多学科综合整体见习。即在学校基本完成专业教学后，让护生临床进行为期1～2周的整体见习，与医院共同制订整体见习计划，护生按5～6人为一组在内科、外科轮转，将“护理学基础”“护理管理”“康复护理”等课程内容整合在一起，安排见习，使学生能全面、系统地了解临床的实际工作任务、过程和情景，以及对患者疾病获得感性认识，了解常见疾病的发展变化及护理，掌握护理程序在临床工作中应用的全过程。
（四）改革传统的教学模式，以适应临床护理快速发展的需求
灵活运用多种教学方法，将LBL、PBL、TBL（以团队为基础的教学，team based learning）\[2\]、TBL理论-实训一体化教学、启发式教学、案例导学法等灵活运用到教学中，或几种教学方法相结合。开展TBL教学同时也能促进教师不断学习以充实自己，提高教学水平。\[3\]建立校内、校外实训基地。在校内建设具有综合性和先进性的实训基地：实训仪器及设备要与临床相吻合，满足护生技能操作训练需求。实训基地要模拟与医院尽可能一致的工作环境，在高度仿真的环境中进行护理技能训练与职业素质的培养，使学生掌握的知识和技能与医院的需求紧密结合。在校外建设实训基地：学校要与医院联合办学，深化院校合作，主动适应医院就业市场的需求，探索“订单式”培养。如与医院签订并联合培养“急诊科护士”“ICU护士”“手术室护士”。采取“走出去，请进来”的联合教学方法，即学校教师到临床参与学生的见习、实习带教及管理，临床教师到学校参与指导教学，形成校内校外稳固的理论-实训教学基地，联合开展教学科研、攻关克难，增强教学活力，充分发挥学生自主学习的能动性。
（五）采取院校联合评价，形成学校、医院、学生立体评价体系
改革传统考核评价方法，以职业能力标准作为测试学生最终成绩水平的基准。\[1\]不仅仅以书面考试成绩判定学生学业水平，而是对学生的能力也进行考评，还要对学生学习过程进行考核，包括学生在模拟工作场景的综合案例考核。此外，组织医院护理专家对学生的理论、技能、人文关怀、沟通等综合能力进行考核。学生可相互充当技能操作考官，在教师的指导下相互考核，在考核中相互学习、共同提高，同时对各项操作的评分标准更加熟悉，有利于对操作流程的巩固，使学生学会评价自己、评价他人、评价教学，从而提高学生的评判性思维能力。
三、小结
高职“护理学基础”课程建设，应从课程人才培养目标、护生专业综合素质培养、教学模式、教学评价体系等方面进行改革，以提高护理人才培养质量为核心，走院校合作之路，这样才能培养适应社会快速发展需要的临床护理高素质技能应用型人才。
参考文献：
\[1\]肖飞.校企合作背景下的高职课程建设与改革\[J\].职教通讯，2012，（3）：4-6.
\[2\]Stuart J B，Pharm D，Katherine A K，et al.Team-based learning in therapeutics workshop sessions\[J\].Pharm Educ，2009，73（6）：100.
\[3\]蒙桂琴.TBL教学法在高职“护士职业基本技术”应用效果分析\[J\].中国实用护理杂志，2013，29（22）：1-4.