摘 要 目的：观察高压氧联合葛根素治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：58例早期糖尿病肾病患者随机分治疗组30例和对照组28例，在常规降血糖、抗凝等治疗基础上，对照组采用葛根素，治疗组采用高压氧联合葛根素。观察两组患者治疗前后24小时尿蛋白排泄量的变化。结果：两组24小时尿白蛋白排泄量均下降，但治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高压氧联合葛根素能明显改善肾功能，延缓糖尿病肾病进程。
关键词 糖尿病肾病 高压氧 葛根素
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症，虽然其早期病理改变是可逆性的，但是目前临床上尚无特别有效的治疗手段。2007年1月～2010年4月采用高压氧联合葛根素治疗早期糖尿病肾病30例，治疗效果满意。
资料与方法
2007年1月～2010年4月收治2型糖尿病合并早期糖尿病肾病患者58例，均符合WHO1999年美国糖尿病的诊断标准，尿白蛋白排泄率30～300mg/小时，血尿素氮及肌酐正常，排除非糖尿病性肾脏病、感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷等及心脏、呼吸系统疾病。58例随机分两组，对照组28例，男16例，女12例，平均年龄51.2±4.9岁，治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄52.3±5.4岁。方法：所有入选病例均控制饮食及蛋白质摄入，采用皮下注射诺和灵30R常规降糖，对照组静脉滴注葛根素400mg，1次/日，10天1疗程，共3个疗程，疗程间隔1周。治疗组同样给予葛根素治疗的同时采用高压氧治疗，10天1疗程，总共3个疗程，疗程间隔5天。观察两组治疗前后24小时尿白蛋白排泄量、血肌酐、尿素氮。
统计学处理：应用统计分析软件SPSS 11.0进行统计分析处理。数据以（X±S）表示。后两组内采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组治疗前后肾功能变化：两组治疗后的血肌酐、尿素氮及24小时尿白蛋白排泄量均较治疗前明显降低，差异有统计学意义。两组比较血尿氮及肌酐改变无差异，24小时尿白蛋白排泄量治疗组优于对照组（P＜0.05），见表1。
讨 论
尿微量白蛋白检测是目前诊断早期糖尿病肾病的重要手段，尿微量白蛋白的产生主要是肾小球基底膜增厚导致的结构和化学组成改变使阴性的电子屏障丢失［1］，以及足突细胞数量和功能的改变［2］。糖尿病肾病的发生机制可能与代谢异常、血液动力学障碍等有关。蛋白非酶糖基化及晚期糖基化产物在糖尿病肾病的发病中起到重要作用。早期糖尿病肾病的损害是可逆性损害，故早期治疗尤为重要。
葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体异黄酮化合物，能降低血液黏度、抑制血小板凝集；降低血栓素TXA2水平，并能使明显增高的血浆内皮素、血管紧张素以及肾素活性降低，改善微循环［3］。同时葛根素还是一种醛糖还原酶抑制剂，能抑制蛋白非酶糖基化，从而阻止糖尿病肾病的发生发展，改善肾功能。
高压氧可使微血管自律运动频率增加，改善微血管灌注，使全身各脏器组织尤其肾组织的氧分压提高，改善缺氧状态，促使血浆内皮素水平降低，从而促进肾组织及肾功能恢复。另外，高压氧还可能减轻肾间质损害，改善肾小球功能［4］。
本文结果显示高压氧联合葛根素治疗早期糖尿病肾病有良好的疗效，两者具有明显的协同作用，能够明显减少尿白蛋白的排泄，改善肾功能。
参考文献
1 翁建平.糖尿病肾病的诊断与治疗.临床内科杂志,2005,22（3）:150-153.
2 吕伟,齐栋,张燕.足细胞凋亡在糖尿病肾病发病中的作用.医学综述,2010,16（2）:269-271.
3 段罡.葛根素治疗2型糖尿病肾病40例临床观察.白求恩军医学院学报,2008,6（4）:211-212.
4 庞伟,黄振新,赖德源.高压氧治疗糖尿病肾病对肾功能的影响.中华航海医学与高气压医学杂志,2003,10（2）:84-86.
表1 两组治疗前后血BUN、Scr及UAER的改变
注：1）与同组治疗前相比，P＜0.05；2）与对照组相比，P＜0.05。