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【摘要】 目的 探讨宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病（DUL）的疗效。方法 112例早期弥漫性子宫平滑肌瘤病患者， 随机分为对照组和观察组， 每组56例。观察组采取宫腔镜手术治疗， 对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术治疗。统计两组患者临床手术效果及治疗后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分。结果 观察组患者治疗总有效率为91.1%， 显著高于对照组的76.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组NIHSS评分低于对照组、ADL评分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病的临床效果显著， 能加快患者机体的代谢， 推动神经功能的改善， 增强患者的免疫力， 具有临床推广应用价值。
【关键词】 宫腔镜手术；早期弥漫性子宫平滑肌瘤病；疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.005
【Abstract】 Objective To discuss the efficacy of hysteroscopic surgery in the treatment of 56 cases of early diffuse uterine leiomyomata （DUL）. Methods A total of 112 patients with early diffuse uterine leiomyomata were randomly divided into control group and observation group， with 56 cases in each group. The observation group was treated with hysteroscopic surgery， and the control group was treated with open myomectomy. Comparison were made on clinical surgical effect， National Institutes of Health Stroke scale （NIHSS） score and activity of daily life （ADL） score between the two groups. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 91.1% than 76.8% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower NIHSS score than the control group and higher ADL score than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hysteroscopic surgery shows remarkable clinical effect in treating early diffuse uterine leiomyomata， and can accelerate the metabolism of the patients， promote the improvement of the nerve function and enhance the immunity. So it contains clinical promotion value.
【Key words】 Hysteroscopic surgery； Early diffuse uterine leiomyomata； Efficacy
彌漫性子宫平滑肌瘤病是多发性子宫肌瘤生长极度活跃的一种形式。弥漫性子宫平滑肌瘤病的特点是众多肌瘤的直径为0.5～3.0 cm、融合性的平滑肌瘤结节累及整个肌层以及子宫弥漫性增大[1]， 早期弥漫性子宫平滑肌瘤病的有效治疗引起人类关注。而宫腔镜手术在治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病时， 可以将肌瘤切除并且不影响患者生育能力， 提高了治疗的安全性， 降低了不良反应的发生[2]。本研究选择112例早期弥漫性子宫平滑肌瘤病患者作为研究对象， 对56例患者采用宫腔镜手术治疗， 得到很好的治疗效果， 详细汇报如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年8月早期弥漫性子宫平滑肌瘤病患者112例。所有患者均符合早期弥漫性子宫平滑肌瘤病症状的诊断标准， 并且实验是在患者和患者的家属知情同意的情况下完成。将患者随机分为观察组和对照组， 每组56例。观察组平均年龄（41.7±5.3）岁， 住院时间5～15 d。对照组平均年龄（41.1±5.6）岁， 住院时间4～15 d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法
1. 2. 1 对照组 患者接受开腹子宫肌瘤剔除术治疗。
1. 2. 2 观察组 患者接受宫腔镜手术治疗。手术时间选择在月经干净后3～7 d预处理后进行， 采用日本Olympus 公司生产的27F被动式连续灌流等离子宫腔电切镜， 电凝功率60 W， 电切功率280 W。
1. 3 观察指标及判定标准 统计两组患者临床手术效果及治疗后NIHSS评分（得分越低， 患者神经功能越良好， 生存质量越高）、ADL评分（得分越低， 患者生活活动能力越低）。疗效判定标准参考文献[3]分为痊愈、有效、无效， 总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为91.1%， 显著高于对照组的76.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 兩组患者治疗后NIHSS评分及ADL评分比较 观察组NIHSS评分低于对照组、ADL评分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
早期弥漫性子宫肌瘤患者多数无显著症状， 仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现[4-6]。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切， 而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状， 而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多[7-10]。有研究表明[5]， 近几年我国早期弥漫性子宫平滑肌瘤病的患者越来越多， 复发率也高达42%。在当前的临床治疗中， 子宫肌瘤的治疗方法有药物治疗、手术治疗等， 其中手术治疗是主要的治疗手段。如今微创手术的发展越来越多， 宫腔镜手术治疗是临床上效果较好的微创术式[11， 12]， 因此本文欲探究宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病的效果， 结果显示， 观察组患者治疗总有效率为91.1%， 显著高于对照组的76.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组NIHSS评分低于对照组、ADL评分高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 宫腔镜手术治疗早期弥漫性子宫平滑肌瘤病的治疗效果明显， 能加快患者机体的代谢， 推动神经功能的改善， 增强患者的免疫力， 安全可靠。该方法能提升患者的治疗总有效率， 有很大的发展前景。本研究存在的不足之处在于观察对象量小， 随访时间短， 不能够作为有力的依据， 需要进一步观察。
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[收稿日期：2017-11-27]