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【摘要】 目的 探讨多西他赛联合表柔比星新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者的临床疗效。
方法 93例晚期乳腺癌患者， 根据治疗方案的不同分为观察组（48例）和对照组（45例）。对照组采用常规化疗方法， 观察组则采用新辅助化疗手段进行治疗， 观察比较两组患者临床效果以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率91.67%高于对照组的75.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组骨髓抑制发生率33.33%、脱发发生率72.92%均低于对照组的68.89%、93.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 局部晚期乳腺癌患者采用多西他赛联合表柔比星的新辅助化疗手段可明显提高临床治疗效果， 同时还可降低不良反应的发生率， 值得临床上推广和应用。
【关键词】 多西他赛;表柔比星;化疗;乳腺癌
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.067
乳腺癌为女性常患的恶性肿瘤之一， 并且逐年呈上升、年轻化趋势， 极度影响患者的身心健康和生存质量， 尤其是对于晚期的乳腺癌患者， 延长生存时间、改善生存质量， 成为患者治疗的首要目的[1]。乳腺癌对药物化疗具有高敏感性， 而传统的化疗具有治疗有效率低、并发症多等缺点[2]， 而本研究采用新型的辅助化疗手段， 取得了较好的临床效果， 具体研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2017年1月～2019年1月收治的93例晚期乳腺癌患者， 以上患者全部为女性。根据治疗方案的不同将其分为观察组（48例）和对照组（45例）。观察组年龄22～59岁， 平均年龄（40.1±6.8）岁;乳头状癌15例， 髓样癌10例， 导管癌11例， 黏液性癌12例。对照组年龄23～62岁， 平均年龄（41.5±7.2）岁;乳头状癌14例， 髓样癌9例， 导管癌11例， 黏液性癌11例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：经细胞学和组织病理学检查确诊为晚期乳腺癌患者。排除标准：肿瘤已远处转移者;严重肝肾功能不全者;接受过化疗者。治疗方法经医院伦理委员批准， 家属和患者知情后签订同意书后方可实施[1， 2]。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组 对照组患者采用常规的化疗方法， 表柔比星[辉瑞制药（无锡）有限公司， 国药准字H20000496]， 第
1天， i.v.， 剂量为75 mg/m2;环磷酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H32020857）， 第1天， i.v.， 剂量为500 mg/m2;
5-氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司， 国药准字H31020593）， 第1天和第8天， i.v.gtt， 剂量为500 mg/m2。
1. 2. 2 观察组 观察组患者采用新辅助的化疗方法， 表柔比星[辉瑞制药（无锡）有限公司， 国药准字H20000496]， 第1天， i.v.， 剂量为75 mg/m2;环磷酰胺（江苏恒瑞医药股
份有限公司， 国药准字H32020857）， 第1天， i.v.， 剂量为
500 mg/m2;多西他赛（法国赛诺菲安万特制药有限公司， 国药准字H20090493）， 第1天， i.v.gtt， 剂量为75 mg/m2。
两组患者均以3周为1个疗程， 需连续化疗4个疗程， 在此基础上， 两组患者均给予免疫、护肝等对症治疗， 同时定期进行常规检查。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者临床效果以及不良反应发生情况。疗效判定标准：根据国际抗癌联盟（UICC）制定的实体瘤标准进行评价， 完全缓解（CR）：化疗后肉眼可见的肿瘤病灶全部消失， 或縮小≥90%;部分缓解（PR）：肿瘤体积减少≥50%;疾病稳定（SD）：肿瘤体积减少<50%或增大<15%;疾病进展（PD）：肿瘤增加≥15%;死
亡[3， 4]。治疗总有效率=[CR+PR+SD]/总例数×100%。不良反应包括脱发、骨髓抑制、恶心、呕吐、心脏毒性等。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率91.67%高于对照组的75.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组骨髓抑制发生率33.33%、脱发发生率72.92%均低于对照组的68.89%、93.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
新辅助化疗是针对患者癌症未出现转移的一种新型化疗手段， 主要针对淋巴结及原发病灶， 进而辅助手术达到根治乳腺癌的目的， 也可提高临床手术的成功率， 改善晚期乳腺癌患者的生存质量[5]。新辅助化疗在治疗局部乳腺癌的标准诊疗方案上已达成临床共识， 而具体的药物选择就成为提高临床疗效的关键[6]。
蒽环类药物单独应用治疗乳腺癌的有效率高达30%～
40%， 表柔比星就是其中最高效的一种。而近年来， 多西他赛作为半合成紫杉类的新型抗癌药物， 可直接作用于癌细胞微管， 使微管活性稳定， 阻滞癌细胞对其分裂。两种药物合用是目前最有效的治疗乳腺癌的临床联合方案之一， 且相关文献中报道二者联合应用未增加耐药性的发生率[7-9]。本研究结果显示， 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组骨髓抑制、脱发发生率均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明该种新型的辅助化疗手段可干预并抑制晚期乳腺癌患者的病灶和癌细胞生长， 降低癌细胞活性， 同时不良反应也得到有效控制， 对后期的继续治疗非常有利。
综上所述， 局部晚期乳腺癌患者采用多西他赛联合表柔比星的新辅助化疗手段科明显提高临床治疗效果， 同时还可降低不良反应的发生率， 值得临床上推广和应用。
参考文献
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[8] 陈金辉， 吴劲松， 蒋志斌. 多西他赛联合表柔比星对局部晚期乳腺癌新辅助化疗的效果观察. 解放军医药杂志， 2013（10）：61-63.
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1973-1974.
[收稿日期：2019-04-19]