[摘 要] 以“新生命的守护”一章内容为例，从教学内容、教学实施、教学反思环节阐述在妇产科护理学教学中运用项目教学的案例设计。
[关 键 词] 妇产科护理；项目教学；任务驱动；理实一体；情景教学
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）31-0148-02
项目教学是指师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的教学活动。学生通过设定项目的实施过程来获取知识、技能及解决问题的方法，并且把结果以设定的目标来呈现[1]。这一过程使学生由原来的被动学习转换成主动学习，对学生实践能力、职业能力的培养是其他教育方式不能提供的。当前为满足社会对高职人才培养的迫切要求，高职教育突出实践性、职业性、工学结合以及教学与实际职业环境的一致性。因此，项目教学作为一种从培养学生职业能力与实际技能的角度出发的教学模式受到人们的关注[2]。妇产科护理学是一门实践性很强的学科，非常适合项目教学。本文以“正常妊娠孕妇的护理”一章内容为例，谈谈笔者在妇产科护理教学过程中实施项目教学进行案例设计所做的尝试。
一、教学内容
（一）教学目标
（1）知识与技能目标：说出生命的形成过程，指导孕妇正确的产前检查时间与检查内容并能够熟练、规范地应用产前检查技能，且对孕期常见问题给予正确的护理和指导。（2）过程与方法目标：通过查阅网页、书本、角色扮演等方法自主探索、合作探究完成任务，提高分析解决问题的能力。（3）情感态度价值观目标：在理论知识的基础上做到在临床护理中能够以病人为中心，有效运用沟通技术有效为妊娠期女性提供优质护理。
（二）课程目标分析
婦产科护理学为护理专业的核心课程，它以妇产科的系统理论为基础，是研究非妊娠期、妊娠期、分娩期、产褥期、胎儿及新生儿的生理、病理变化，还包括心理、社会与优生优育等综合性内容。通过该课程的学习能培养学生刻苦勤奋、严谨求实的学习态度，学会关心、爱护、尊重病人，养成良好的职业素质和细心严谨的工作作风，具备本专业所必需的护理专业知识和专业技能，运用护理程序实施整体护理，从而满足护理专业岗位需求，为女性特殊时期提供优质的护理。
（三）学情分析
本课的教学对象为高职护理（五年制）专业三年级学生，她们已经在一、二年级学习过人体解剖学及生理学，对女性生殖系统的结构及生理功能已有初步了解，她们记忆性强，但分析能力和对抽象知识的认知能力有限，综合运用能力不强，抽象及实践性知识掌握能力有限，本项目理论内容抽象且临床实践性较强，故通过项目引领、任务驱动、服务驱动来展开知识、技能的教学活动，突出在“做中学”，在“学中做”，让学生在完成工作任务的过程中学习相关理论知识，在基本知识和技能的基础上，最终实现护生职业能力的提升。
（四）教学重、难点与解决措施
（1）重点：产前检查及妊娠期孕妇的护理。（2）难点：妊娠的生理过程；产前检查技能。
（五）教学方法
叶圣陶先生说，“教是为了不教”。[3]因此，教学环节的设计从培养学生的学习兴趣、满足学生的需要、调动学生的参与积极性出发，在项目教学过程中，有目的地创设具有一定的临床情境——产检，激发学生的情感，自觉形成情感、态度体验，并将该情境贯穿课堂始终，使学生面临具体场景，独立探索问题、解决问题。通过阶梯式的任务，引导学生在强烈的问题动机驱使下积极探索，并通过临床典型案例的处置，完成学习任务。
（六）学习方法
（1）合作学习法：以小组形式组织学习，学生在团队中合作讨论，共同完成四个探究任务，在合作中学习，在合作中成长。（2）自主探究法：在情境、图片、视频等形式的基础上，预设问题，引导学生对问题进行探究，学生在表演、讨论和观察中发现问题，寻找解决问题的方法，理解教学内容。（3）角色扮演法：学生通过角色的扮演与互动，体验双方角色的身心体验，在模拟的临床环境下，提高评判性思维能力和临床护理技巧，对护理对象产生同理心[4]。
二、教学实施
（一）教学准备
（1）教师准备：①发放学习需求调查表，收集学生关于妊娠想要了解的问题，根据学生的实际需求进行教学设计；②制作学习任务书，并发放给学生。（2）学生准备：临床见习，分小组查阅资料，制作孕期学习手册及“医战到底”小题库。（3）教学环境准备：要求有多媒体设备的理实一体化实训室。
（二）教学过程
1.新课导入
播放视频“新生命的到来”：从准妈妈面对即将到来的小生命的反应中，去体会她们的喜悦和喜悦中带有的一丝担忧，让学生去感受她们的担忧，从而想去满足她们想要平安诞下健康可爱宝宝的愿望。明确身为医护人员的职责，从而主动建构本项目内容学习的意义。
2.任务一：生命的形成过程
创设情境：假如我们的生命旅程重新开始，重新回到起点，在母体内旅行，那么起点是什么，旅程又是什么，层层启发，引导学生自主归纳生命的形成过程。继而通过视频“重游生命之旅”对此过程进行呈现，使微观世界宏观化、抽象知识直观化，使学生原有知识更加生动化、形象化。
3.任务二：产检检查基本技能
产前检查基本技能因其较强的系统性及操作性成为本项目的难点，本项目采用“理实一体化”的教学方法，模拟妇产科真实护理场景，通过任务的设定——产前检查基本操作技能（病史采集、骨盆测量及四步触诊法）的练习，采取组内扮演的方式，师生双方边教、边学、边做。整个教学过程教师巡回指导，关注每一位学生，及时从学生的练习中发现问题、解决问题，满足学生的学习需求。通过这种集中式的教学模式，克服以往教学中理论和实践相脱节的现象，突出学生动手能力和专业技能的培养，以此突破难点。
4.任务三：产前护理知识
产前护理问题多种多样，其中孕妇临床常见问题的处理为本项目的重点内容，但其知识较零散，点与点之间缺乏关联性，为克服传统的逐一讲解，学生易于出现思维倦怠的现象，本项目采用了知识竞答的形式——“医战到底”，采用组与组之间对决的方式。题库由学生分组制定，教师汇总并结合重点内容进行适当补充。每条题目后面跟随教师的题后解析。赛一赛，同时让学生课前的学习成果也出来“晒一晒”，比较自己的优势和不足在哪里，在比较中相互成长。
5.技能应用：为将知识真正转化为应用，进行课堂演练，模拟产前检查。实现课程内容与职业标准对接，教学过程与临床诊疗过程对接。为增加挑战性，组内扮演改为组间扮演，孕妇及家属由各组抽派人员，负责根据临床见习所闻所见创设病情进行咨询，医护组除了对其进行系统的检查外，还要接受咨询，以提高其综合职业能力。
6.情感升华：学生自评，抒发感受，谈一谈在护患沟通中的体验，重新审视自我，思考自己的不足及对今后学习生活的影响。学生互评，站在同一个高度来看问题，看一看组与组之间的差异，互补不足，相互学习，共同成长。
7.归纳总结、点拨升华：最后通过操作视频产前检查的播放，进行系统回顾，提炼要点，规范操作。
（三）课后实践
学生对照课堂笔记修改及完善“孕期保健”学习手册及“小题库”。本期教室黑板板主题改为“新生命的守护”，将学习手册进行展示，题库上传班级资源库。充分利用校院合作的实习基地，将课堂所学运用到妇产科临床见习中，不断内化所学知识、提升技能。做到工学结合、理实一体，走出课堂，走向临床，实现知识的迁移。
三、教学反思
本项目针对护士临床工作的实践，根据护理岗位能力需求，突出以护理职业任务为导向，基于岗位工作技能设计本次课，把临床护理工作任务转换为课程的学习任务，通过项目引领、任务驱动、服务驱动来展开知识、技能的教学活动[5]，突出在“做中学”，在“学中做”，让学生在完成工作任务的过程中学习相关理论知识，在基本知识和技能的基础上，最终实现护生职业能力的提升。教师作为教学活动的主导者，仅抛砖引玉、穿针引线，适时适度发挥启发、点拨和深化的作用，使学生的学习过程真正成为自我建构、自我生成的过程。适时的讲解和点评成功突出重点，突破难点。
参考文献：
[1]韩党群，杨勇.项目式教学人才培养模式[J].西安航空技术高等专科学校学报，2011（5）：90-91.
[2]姚庆文，丁辉.PLC课程的项目教学设计与实践[J].江苏常州輕工职业技术学院学报，2009（2）：1822.
[3]叶圣陶.叶圣陶语文教育论集（上卷）[M].北京：教育科学出版社，1980：152.
[4]曹红.浅谈角色扮演法在基础护理操作教学中的应用[J].新疆职业教育研究，2010（3）.
[5]于强.浅析任务驱动教学设计[J].科教导刊（中旬刊），2012（6）：53-54.