摘 要：留学生参与到骨科门诊实践中学习具体业务，不仅是培养医学留学生的首要内容，也是高等教育不可或缺的组成部分。带教教师在教学实践中，及时总结教学方法、教学手段和其中应注意的问题，可以有效地完善后续的教学工作，并为以后的教学活动提供借鉴。外国留学生也可以在教师言传身教中自觉提高自身的业务素质，有效地提高了学习的积极性，并最终有助于提高教学质量。
关键词：留学生;骨科门诊;教学;体会
近年来，许多外国学生来到中国留学，在骨科门诊的实践教学中不免也会遇到这部分外国留学生群体。不同于中国普通的医学生，由于这部分学生群体在文化和素养方面存在差异，这对教学任务提出了更多新的要求。带教教师需要从教学方法、思想方面做出调整，以便于学生能够切实学到医学基础知识，为临床实习奠定良好的基础。
一、充分做好课前准备
1.病例准备
考虑到留学生的特殊性，尤其是其在语言方面的特殊性，带教教师最好选择那些无术后并发症、病情和情绪相对稳定且易于交流的典型病例来配合教学。教学前，还要向患者解释医院临床教学的重要性，排除患者及家属心中的疑虑，取得患者及家属的充分理解及同意后方可开展临床教学任务。整个过程中，都要尽可能注意避免医患纠纷问题，引导留学生注意自己的举动言行，不要引起患者病情波动。带教教师所选病例要贴合教学内容，病症表现符合该病种特有的症状、体征，利于学生把握，也有助于达到较为良好的教学效果。教师在授课的过程中是用英语讲解医学知识，要使课程进展顺利，就要在课前熟悉好病例，掌握诊疗情况，包括病情、阳性体征、检查结果等。另外，教师还要将选好的病患病例的情况整理成系统的资料，并翻译成英文，并在课前详加演练，这有助于教师了解部分带教过程中可能存在的问题，提前做好准备，例如对确实不太熟悉的专业词汇，教师可用本子记下来，随身携带备用，以避免临场教学中出现意外。
2.床边教学
强调注意事项。虽然国家与国家之间的风俗、信仰不一样，国际交流中强调要尊重彼此的风俗习惯，但是，作为医学工作者和未来的医学工作者，在进入病房前，必须要做到一些相关的职业规范，教师要及时将这些讲解给学生，并具体告知留学生减少不必要的饰物，仪表要端庄整齐，举止要得体，在医院这样的公众场合不要大声喧哗，看到“异样”事物时也不能尖叫或交头接耳。
教学阶段。具体教学工作中，教师应按照住院患者查房的基本流程向学生一一展示医学工作实况。教师详细查询患者的检查资料，并询问患者病史、体格检查状况，再翻译成简短通俗的英语讲解给留学生，并听取学生反馈。由于留学生国家背景不尽相同，且文化素质参差不齐，再加上地方口音的影响，学生所说的英语可能含混不清，让教师难以辨认学生表达的意思，给教学中的交流活动带来了不便，教学的难度增加。对此，教师要提前做好准备，可在课前组织活动与留学生充分交流，让彼此有一个熟悉适应的过程。可将留学生中中文与英文都比较好的挑选出来作为代表，协助教师和学生沟通。教师在讲解过程中，可抛开常规借助多种交流方式，如肢体动作、表情、图片等辅助加强语言表达效果，加深学生对知识的理解。
二、骨科门诊留学生带教过程整体回顾
骨科临床教学阶段的教学形式与骨科综合实验教学阶段相比，最大的区别是骨科综合实验教学偏重于用动物模型教学。这里，动物代替人类接受学生的医学操作实验，使学生有机会亲自动手操作，加深对医学理论的理解，掌握基本技能，对于手术模拟的重复操作和解剖学也有了初步的了解，并能够在这种模拟的反复操作中初步掌握基本外科手术操作技能。到了骨科学临床教学阶段，则针对人体进行医学实践。在整个学习过程中，会找到一些患者主体，教师亲自示范，使学生真实地接触诊治疾病、处理医患关系等实际问题。通过临床教学，让学生了解到临床手术时的复杂性，学会根据具体情况具体处理，这对于培养未来合格的医生来讲是十分必要的。
一方面要强调骨科临床教学和综合实验教学的差异性，让学生能够摆正思想、调整思路、保持医学上应有严谨性，另一方面，也要让学生认识到两种教学方式是相辅相成的，学生在综合实验教学中可以学习到骨科临床中的最基本操作技巧，而骨科临床教学是在真实环境中的实战练习，是需要综合实验教学内容作为基础的。对于留学生来讲，临床教学方式更加生动活泼，也可以加深其对骨科基本操作知识的认识，这些是在综合实验教学阶段中不能体会到的。教师在带教之前，就要对学生的思想状况、知识储备和临床技能状况等有一个大致的了解，在临床教学中，可以针对留学生的薄弱方面予以加强，使学生能够在有限的教学时间里有较多的收获，为学生将来的医学生涯打下基础。除此之外，可以安排留学生进行一些基本的医学护理操作，如包扎、消毒、清创上药等，让学生在动手实践中练就过硬的骨科基本操作技能。
三、对骨科门诊留学生带教工作的建议
1.认识留学生普通骨科见习的意义，做好带教的思想准备
骨科临床教学中，留学生在带教教师指导下，走到医疗前线，进一步了解、熟悉、巩固骨科学书本知识，许多抽象难解的理论知识在临床上得到更直观、具体地展现，使留学生对理论知识了解和掌握得更加透彻。同时，留学生还能初步熟悉医院的工作环境，在教师的带领下，学习如何与患者沟通，如何处理医患关系，还能初步了解在实际工作中对骨科常见病和多发病的诊断和治疗原则，为以后的临床实习打下坚实的基础。这里还需要强调的是，这些留学生所处的国家和文化背景不一样，对同样一件事物的看法可能截然不同，由此所带来的冲突是不可避免的。但是，对于冲突要有一个合理的解决办法，对此，教师要做好表率，既要加强对留学生所在国文化的了解，又要让留学生了解彼此特别是中国人的思想、生活方式，号召大家能够相互尊重彼此的文化传统，并相互配合，使见习能够顺利进行下去。
2.语言准备
在带教过程中采用英语作为主要的交流语种，但在实际教学情况中又会发现，由于文化背景不同，留学生口中的英语会明显地带有地方特色，这给彼此的交流带来了障碍，也成为留学生及带教教师反映最多的问题。对此，带教教师要不断地提高自身英语口语水平，尤其要注意本学科教学中常用到的专业英语词汇的发音，尽量做到发音标准，这是一个需要长期积累的过程。同时，教师可以积极探讨与留学生沟通的最佳途径，尽最大可能地化解这种文化差异带来的沟通障碍，让教学活动能够顺利进行。这个过程，既是增进彼此了解的过程，也是一个师生共同努力、教学相长的过程。
骨科门诊留学生带教活动有其特殊性。在留学生文化背景不同的情况下，甚至基本的沟通活动都存在着障碍，但是，这不妨碍师生投入到医学技能的学习活动中来。一方面，教师要在教学活动开展之前，就要对教学方法做出调整，做好课前的准备工作，另一方面，在彼此互相尊重文化传统并增进相互了解的基础上，师生依然可以共同做到教学相长，并有效地减少因为文化不同而带来的冲突，让教学活动顺利进行下去。
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