【摘要】目的研究和分析多因素护理干预对肝硬化腹水患者疗效的影响。方法选择住院的肝硬化腹水156例，随机分为常规组78例和干预组78例，常规组患者给予常规治疗，干预组患者在常规治疗基础上给与心理、饮食等综合护理。结果常规组患者的有效率为56.78%，干预组患者的总有效率为81.45%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者治疗后24h尿量、白蛋白均有高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论多因素综合护理可改善肝硬化腹水患者的治疗效果，具有良好的实际价值。
【关键词】肝硬化；腹水；综合护理
在我国，肝硬化患者占肝脏疾病很大一部分，给个人家庭及社会带来了严重的心理及经济负担。肝脏在多种致病因素长期反复作用下，肝脏细胞产生变性、坏死、纤维组织增生，导致肝硬化的发生。肝硬化发生后肝脏功能发生了严重的损害，导致消化道出血、腹水等并发症。这其中，腹水严重影响患者的生活质量，如何迅速、有效的改善患者腹水症状具有良好的实际价值。本次研究通过采用心理、饮食等干预措施研究其实际应用价值。
1资料与方法
1.1临床资料156例肝硬化伴发腹水患者均为山东医专附属医院感染科2011年10月——2013年10月期间住院患者，所有患者均经临床及病理确诊。男性106例，女性50例，年龄29-71岁，平均44.56±10.24。病毒性肝硬化106例，酒精性肝硬化23例，其它27例。将以上156例患者随机分为常规组78例和干预78例，两组间在性别、年龄、治病因素等方面均无统计学差异。
1.2治疗方法常规组给与低盐饮食，卧床休息，同时给与保肝、降酶、利尿、纠正酸碱平衡紊乱、积极营养支持等综合治疗。干预组在常规治疗基础上给与心理及饮食综合护理。具体为：护理人员语言精练、体贴，积极与患者做好良好沟通，消除致怒因素，使患者树立战胜疾病的信心和掌握与疾病作斗争的方法。让患者更深入了解肝硬化腹水常识，控制食物中脂肪和钠盐的摄入。严禁饮酒。避免坚硬粗糙食物以免划破胃底食管静脉引起出血。
1.3检测指标动态检测患者24小时出入量、体重、腹围、生化指标、彩超检测腹水情况，每周检测一次，随访半年。
1.4疗效判定显效：每日尿量500ml以上，腹水完全吸收或减至1∕3，持续3个月以上未再次出现腹水。有效：腹水减至1∕3，服用利尿药坚持1-3个月。无效：腹水未见明显变化，或在减少后半月后恢复原先水平。
1.5统计分析计数资料以例数及百分比表示，统计分析采用采用SPSS17.0卡放检验，计量资料以χ±s表示，采用SPSS17.0进行单因素方差分析，组间比较采用最小显著性差异检验（LSD）进行比较。
2结果
2.1各组有效率比较经积极治疗及6个月随访后，大部分患者腹水症状得到了明显改善，较好的改善了患者的生活质量。由表1可以看出，干预组患者总有效率明显高于常规组，两者具有统计学差异（P<0.05）。
3结论
肝硬化是以一种以肝脏损害为主的疾病，大部分患者对肝硬化缺乏正确的认识和足够的心理准备，进而导致患者疑惑、绝望，从而大大影响治疗效果[1]。肝硬化腹水的产生又大大降低了患者的生活质量，进一步加重患者病情。医护人员应在应用药物及技术操作治疗患者疾病的基础上为患者提供必要的心理支持及饮食指导，促进患者更加有效、迅速的减轻症状，提高生活治疗。
在本次研究中，我们可以得到以下结论：医护人员应积极与患者进行良好的沟通，建立良好的医患关系，树立战胜疾病的信心，保持乐观心态。护理人员应加强自身业务素质，做到技术娴熟、态度热情，要做好鼓励和安慰的工作。同时，向患者做好疾病讲解工作，让患者充分了解病情，使其自觉克服病态心理，保持乐观情绪[2-3]。
同时，肝硬化腹水患者的饮食，对肝硬化腹水治疗具有举足轻重的作用。
限制钠、水的摄入限制钠盐摄入是治疗肝硬化腹水的一个重要环节，摄入适量蛋白质、维生素和矿物质也有利于患者康复。肝硬化腹水患者适合高热量、高维生素饮食[4-5]。
肝硬化腹水具有病程长、易反复等特点。通过对肝硬化腹水病人的护理干预，加强身心护理，密切观察病情变化，可以有效提高病人的生活质量，减轻治疗费用，提高社会效益。
参考文献
[1]刘运兰，张璇.肝硬化腹水患者的心理护理[J].咸宁学院学报（医学版），2005，19（1）：68.
[2]马小红，张莉.肝硬化腹水67例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007，13（19）：26-27.
[3]高秀真.肝硬化腹水的护理体会[J].山西中医，2002，18（1）：63.
[4]叶维法，钟振义.肝病治疗学[M].天津：天津科学技术出版社，1990：432.
[5]陈文辉.护理干预应用于肝硬化腹水病人的临床观察[J].家庭护士，2007，5（4）：16-18.