【摘 要】 目的 探讨急性肺动脉栓塞介入治疗的临床效果。方法 选取本院急性肺动脉患者25例采用肺动脉造影、尿激酶注射、经皮导管溶栓法等方法进行介入治疗。结果 治疗后25例患者均进行6个月跟踪随访，未见复发病例。结论 急性肺动脉栓塞患者介入治疗临床效果良好，值得进一步推广应用。
【关键词】 急性肺动脉栓塞;介入治疗;疗效评价
【中图分类号】 R543.3+1 【文献标识码】 A
肺栓塞是一种常见的肺血管疾病，是由于内源性或外源性栓子形成肺动脉及其分支阻塞肺疾病引起的临床和病理生理综合征。肺栓塞误诊率和死亡率非常高，之前报道的死亡率可高达30%。急性肺栓塞是一种新的生物栓子，如脂肪滴。
为了研究急性肺动脉栓塞的介入治疗的临床效果，本试验选取2013年1月到2014年1月来我院就诊的急性肺动脉患者25例，采用介入治疗法治疗，并对临床效果进行研究。现将详细结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照随机数字表法选取2013年1月到2014年1月来我院就诊的急性动脉栓塞患者25例，其中男性患者13例，女性患者12例。患者的年龄均在40-65岁之间，平均年龄为57.5±2.5岁。经过询问患者病史和常规检测发现，患者大部分都患者有冠心病、糖尿病等疾病。患者均经过CT检查确诊为急性肺动脉栓塞。患者的临床表为四肢疼痛患者6例、呼吸困难患者5例、咳同患者6例、嗽患者5例、长期卧床者3例。
1.2 方法 术前患者进行血气检查和心电图检查。采用静脉穿刺技术，将导管插管插至患者的肺主动脉处，进行肺动脉造影，以确定肺栓塞的位置[1]。动脉注射5万U尿激酶。对于栓塞溶解不佳的患者，接续用导管持续溶栓2-4天。患者溶栓的同时，注意观察患者的肺动脉压。如果患者的呼吸困难等状况明显好转，且肺动脉压正常，肺动脉溶栓率好，说明治疗效果良好;如果患者的呼吸困难等症状未见好转，低氧和高二氧化碳体征未见转归，说明效果不佳，则辅以其他治疗方法[2]。
1.3 数据处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。数据资料采用平均值±标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验分析。数据资料采用百分数（%）表示，组间数据资料比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果与分析
25例急性肺动脉栓塞患者显效（患者症状基本消失，肺动脉压降低数值大于20mmHg）例数为18例，有效（患者症状有所减轻，肺动脉压降低数值大于10mmHg）患者例数为5例，无效（患者症状无缓解，肺动脉压降低数值小于10mmHg）患者例数为2例，临床治疗有效率为92%。患者的平均肺动脉压（mPAP）显著下降，由33.2±3.5 mmHg下降至23.5±4.2mmHg，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。治疗后6个月随访过程中25例患者均未见复发。
3 讨论
急性动脉栓塞是一种心脏病、糖尿病等疾病的继发性疾病，也可能发生于长期卧床治疗治疗的患者。肺动脉发生栓塞后，患者的血流会发生部分或者完全的中断。继而导致血流供应脏器及肢体的缺血、病变，更进一步加重了动脉栓塞的病情[3]。急性肺动脉栓塞治疗的关键主要是如何在短时间内疏通肺动脉，降低肺动脉压，使患者的血液运行恢复正常。因此在患者确诊后，必须进行及时的介入治疗。尿激酶治疗适用范围广，还可用于栓塞6h以上的患者[4]，治疗效果显著。
急性肺动脉栓塞介入治疗主要是通过血管腔内技术增加肺血流量，使肺动脉压降低，最终达到缓解症状，治疗血栓的目的[4]。本试验对25例急性肺动脉栓塞患者进行介入治疗，根据溶栓的不同情况对患者进行治疗，结果发现，患者使用尿激酶法、经皮导管法溶解血栓的效果良好，溶栓有效率达到了92%，患者的肺动脉压也显著降低[5]。但仍然有2例溶栓失败，可能是由于患者动脉栓塞时间久，血栓难以彻底清除造成的。本研究结果表明，急性肺动脉栓塞患者介入治疗具有疗效确切、溶栓成功率高、复发率低等临床优势，值得进一步推广借鉴。
参考文献
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