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【摘 要】 目的：分析血管外科护理中應用护理安全管理的效果。方法：选取本院血管外科2018年4月至2018年9月收治的78例患者，按照患者入院就诊顺序随机分为观察组和对照组，各组39例，对照组实施常规护理，观察组加强护理安全管理，对比两组患者护理风险事件发生率以及患者对护理服务的满意度。结果：观察组患者出现跌倒、出血性疾病、肺栓塞、压疮等风险事件发生率5.1%明显低于对照组的17.9%（χ2=5.023，P<0.05）;观察组患者满意度97.4%明显高于对照组的84.6%（χ2=5.023，P<0.05）。结论：血管外科护理中应用护理安全管理的效果较为理想，可有效减少护理风险事件的发生，提高患者对护理服务满意度。
【关键词】 血管外科;护理安全管理;护理效果
血管外科患者往往年龄较大，病情较为复杂，且病情发展较快，大大增加了临床护理工作难度[1]。血管外科患者的机体免疫力较差，自我安全防护意识欠缺，在临床护理工作中存在诸多安全隐患，因此非常有必要加强对血管外科患者的护理安全管理工作[2]。为探讨分析血管外科护理中应用护理安全管理的效果，本文作者对比分析了本院血管外科2018年4月至2018年9月收治的78例患者分别实施常规护理以及加强护理安全管理的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院血管外科2018年4月至2018年9月收治的78例患者，所有患者均存在外周血管疾病，医院伦理委员会批准同意，患者及其家属均自愿签署参加本次研究的同意书。同时排除了伴有严重认知功能障碍患者、严重器质性疾病患者。现将78例患者按照患者入院就诊顺序随机分为观察组和对照组，各组39例，观察组中男27例，女12例;患者年龄35～86岁，平均（60.6±4.3）岁;病程5个月～2年，平均（0.8±0.4）年。对照组中男26例，女13例;患者年龄35～85岁，平均（60.7±4.1）岁;病程5个月～1.9年，平均（0.9±0.2）年。两组患者一般资料对比，年龄、性别、病程等各方面差异均不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预：1）入院接待：患者入院就诊后，护理人员应礼貌、热情接待，主动和患者交流、沟通，向患者详细介绍医院管理制度、相关医护人员等情况，尽可能消除患者对陌生环境的恐惧。2）环境护理：医护人员应为患者营造一个舒适、整洁、温馨的病房环境，控制室内保持适宜的温湿度，确保光线充足。每天定时通风换气，定期更换床单被套[3]。3）体位护理：若患者长期卧床，护理人员应协助患者定时翻身、拍背，指导患者有效咳痰。
观察组在对照组的基础上加强护理安全管理，科室医护人员总结以前常见的护理不安全事件案例，查阅相关资料，总结血管外科护理中存在的常见风险，主要包括护理人员自身欠缺充足的安全意识，抗凝治疗过程中极易出现出血性疾病，长期卧床容易发生压疮，如厕或行走时意外跌倒，并发肺栓塞[4]。为此，临床护理工作中应重点从以上几方面入手：1）增强护理安全意识：首先，对于患者而言，护理人员应加强对患者的安全教育，可从个体教育、集中教育两方面开展。对于医护人员而言，交接班时一定要严谨、仔细，若护理人员护龄低于3年，护士长应定期安排业务学习以及技能培训，并制定绩效考核。指导护理人员写工作总结，督促护理人员能够及时发现自身不足，及时完善[5]。2）出血性疾病预防护理：血管外科疾病治疗中常常会采用抗凝治疗，可有效预防血栓，但治疗过程中极易出现出血性疾病，因此抗凝治疗前应协助患者进行相关检查，密切监测患者是否出现不良用药反应。若患者治疗后出现牙龈出血、恶心呕吐、消化道出血等不适症状，应立即上报医生处理，并协助医师采取有效的治疗措施。3）压疮预防护理：很多患者由于长期卧床容易出现压疮，医护人员应定期客观评估患者压疮风险，每隔2h协助患者翻身、拍背，并协助患者按摩受压部位。每天协助患者擦身，保持皮肤干燥、清洁，定时协助患者更换床单、被套。4）意外跌倒预防护理：护理人员应在每位患者床头悬挂防坠床卡、防跌倒卡，告知患者家属每天应至少留1人陪护。将一些有意外跌倒风险的患者姓名、床号张贴在护士站的警示板，视为安全管理的重点防护对象[6]。睡前应协助患者拉起床挡，若患者存在偏瘫、截肢、肢体缺血等症状，要求必须由护理人员或家属陪同，禁止患者个人独自行动。在一些容易发生跌倒风险的场所（如卫生间、走廊等）安装扶手，确保地面的干燥、清洁，将防滑倒的提示画张贴在醒目的地方。5）肺栓塞预防护理：若患者出现深静脉血栓形成的情况，应叮嘱患者绝对卧床休养10～14d，不可以按摩或热敷患者肢体，避免血栓脱落。患者接受治疗过程中若出现胸痛、胸闷、呼吸不畅等不适症状，应立即通知医生处理，并协助医师采取救治措施。
1.3 观察指标
统计两组患者护理风险事件发生率，采用本院自拟的满意度调查表评价患者对护理服务的满意度，总分100分，共划分为满意、基本满意、不满意3个等级。
1.4 统计学处理分析
本次统计学软件选择SPSS 18.0，护理风险事件发生率、患者对护理服务满意度等数据采用（n，%）表示，通过χ2检验组间计数数据差异;计量数据采用（±s）表示，采用t检验组间数据差异，P<0.05表示两组数据对比差异较大存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理风险事件发生率对比
观察组2例患者出现跌倒、出血性疾病等风险事件，对照组7例出现跌倒、出血性疾病、肺栓塞、压疮等风险事件，观察组患者护理风险事件发生率5.1%明显低于对照组的17.9%（χ2=5.023，P<0.05）。
2.2 两组患者对护理满意度对比
观察组38例患者对护理服务满意，对照组33例患者对护理服务满意，观察组患者满意度97.4%明显高于对照组的84.6%（χ2=5.023，P<0.05）。
3 讨论
血管外科患者存在生理年龄偏大、生理机能较差、病情复杂、病情进展快等诸多特征，大大增加了临床护理工作难度。为提高临床护理工作质量，非常有必要总结分析护理工作中常见的护理风险因素，提前制定有效的预防护理措施[7]。根据以往护理工作经验，加上查阅相关资料文献，总结出患者及医护人员风险意识欠缺、意外跌倒、肺栓塞、压疮以及出血性疾病等是血管外科较为常见的护理风险因素[8]。因此，血管外科护理工作中，首先应加强患者以及医护人员的安全管理意识，尤其是医护人员，应安排相关业务培训，提高护理人员的安全管理能力[9]。然后再针对常见的护理风险因素制定针对性的预防护理措施，护理过程中应密切观察患者病情变化，严格执行交接班制度，一旦发现异常应立即告知医师，并协助医师处理。本次研究结果显示，观察组患者出现跌倒、出血性疾病、肺栓塞、压疮等风险事件发生率低于对照组的12.8%，观察组患者护理满意度高于对照组的12.8%，这和林英等[10]研究报道结果基本一致。可见，血管外科护理中应用护理安全管理的效果良好。
综上，血管外科护理中应用护理安全管理的效果较为理想，可有效减少护理风险事件的发生，提高患者对护理服务的满意度。
参考文献
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[2] 刘丹.心脏大血管外科安全管理的预见性分析与防范对策[J].中国卫生产业，2016，13（03）：168-170.
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[5] 闫妍，李海燕，王金萍，等.主动脉夹层患者护理安全管理新进展[J].解放军护理杂志，2015，32（05）：36-39.
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[7] 金兰.护理风险管理在血管外科病房中的应用[J].中医药管理杂志，2016，15（17）：64-66.
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