引起胸疼等症状的疾病首推冠心病、心绞痛。但不是所有的冠心病、心绞痛都是显性的。
很多心脏病患者的发病，都与其活动密集相关。这部分人一旦情绪激动、吃饱饭后散步速度较快，就会出现胸疼等症状，休息几分钟后症状就会减弱，甚至不疼不闷了。如果此时做心电图，绝大多数人都会显示正常。
对于此类症状的患者，最好能做运动试验，即让疑似患者带着心电监护去做运动，对症状进行诱发。如果运动后疑似患者出现了相应症状，立即安排其做心电图，基本就可以确诊。也有不少人来到医院后恰巧不犯病了，此时如果诱发不出来症状，可以给疑似患者做一个动态心电图，即为疑似患者带上24小时心电图。在一整天时间里，只要疑似患者有症状发作，即可记录其心电图变化，诊断是否有冠心病等。
另外一种情况是心力衰竭。心力衰竭病人发病一般与运动紧密相关，一走路就有胸闷气短、呼吸困难的感觉，休息一下就会恢复。对于心力衰竭患者，心电图很难检测出来，做心脏彩超基本都能看出有无衰竭的情况。据悉，心衰多发于以前有过高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死病症的患者以及长期高血压得不到控制的患者。
风湿性心脏病、心肌炎也可引发胸疼、胸闷气短。如果伴随胸闷胸疼、有两周以上上呼吸道感染、腹泻、病毒感染等症状，则要考虑心肌炎和风湿性心脏病。
除心脏疾病外，肺部疾病也可引发胸疼、胸闷。尤其是肺栓塞疾病，肺部血管被血栓堵塞，经常被误诊为心脏病。判断是否为肺栓塞引起的胸疼，主要看患者特征。肺栓塞病人一般都有长期卧床的病史。这类患者必须重点考虑肺栓塞。此类患者长时间无法运动，容易导致下肢静脉形成血栓；血栓脱落后进入肺部，即形成肺栓塞，进而出现呼吸困难、胸闷气短症状，与冠心病症状很类似，有的人甚至伴有昏厥现象。此外，胸腔积液、气胸、肿瘤或结核等原因，也会引起胸疼、胸闷。
检查心肺疾病，一般采用排除法，即依据患者特征及病史、家族发病情况，决定其首先检查的项目。例如长期卧床的患者先检查肺栓塞、年轻人查胸部CT、症状时有时无的人查运动心电图等。高危因素检查后，才是常规检查，例如心电图、彩超等。把可能发生的所有器质性疾病排除后，则可称为“没有明显器质性病因”，此时再考虑是否由精神因素引起的胸疼。
现代社会生活节奏快，人的工作压力大，许多病人都有一定程度的焦虑和抑郁。焦虑发作时就会引起胸闷、胸疼，有的患者症状还很强烈。在问诊时，这部分患者一般会表现出烦躁、焦虑的现象，甚至唉声叹气，日常生活中伴随着心烦、失眠等状况。此外，不少重症患者会出现食欲不振或暴饮暴食的现象，严重的甚至有自杀倾向，或者已付诸实施过自杀行为。此时，医生会为其提供一个“焦虑量表”，通过让患者填写有相应内容的表格，来观察其有无焦虑、抑郁的疾病或倾向。在排除所有器质性疾病后，才会考虑焦虑问题。发现有焦虑症状后，一般是通过心理疏导，让患者完成自我调整。如果难以实现，则配合相应的抗焦虑药物治疗，例如服用黛力新、帕罗西汀等。常说的神经官能症，其实也是焦虑症的表现之一。在无器质性病变的基础上，身体各器官出现疑似症状的问题，例如胸疼、胃疼、头疼等，通常伴随着烦躁、易怒等行为。
不管是哪种病症，一旦出现胸疼等症状，最好立即去医院检查。很多人往往症状减轻后就不去医院了，最后出现严重心肌梗死追悔莫及。如果在早期发现症状后就通过药物等手法控制，效果就会好很多。除此以外，冠心病还有家族史，如果一个家庭中父母、兄弟姐妹年轻时就患上了冠心病，则此人得冠心病的风险要高于普通人数倍。这是由基因决定的，被称为“早发冠心病家族史”。虽然难以改变，但如果一位患者从早期就注意心脏检查，早发现早治疗，效果就会好很多。■