胸痛，是指位于胸前区的疼痛不适感，也就是心窝部以上地方，疼痛性质为闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。胸部的主要脏器是心脏和肺，对于没有外伤却突然出现持续不缓解的胸痛，大家应当高度重视。
胸痛是临床急诊较常见的症状，也是很多疾病的预警信号。引起胸痛的原因主要有心血管疾病，如冠心病（急性冠脉综合征）、心肌病、急性心包炎、主动脉瘤、肺栓塞、肺动脉高压等;呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎、气胸、血胸、胸膜炎、胸膜肿瘤等;胸壁疾病，如肋骨骨折、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肋间神经炎、肋软骨炎等;纵膈疾病，如纵膈炎、纵膈气肿、纵膈肿瘤等;其他如痛风、食管炎、食管癌、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死等。
最危险的四种胸痛
胸痛患者到急诊室后，医生首先会排除是否是心源性疾病（常见是冠心病引起的，临床上称作急性冠脉综合征）引起的疼痛，然后排除是否主动脉夹层、肺梗塞、张力性气胸等急症，这四种病都可能在短时间内致死。如果全都排除了，医生和患者都能暂时松口气，再逐步排查其他疾病，如胸壁疾病、肋软骨炎、肋间神经痛、反流性食管炎等。
1.冠心病：在引起胸痛的原因中，心脏病是比较常见的。其中又以冠心病为多。冠心病是为心脏供血的冠状动脉器质性狭窄或阻塞所引起，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉狭窄多由于脂肪物质沿血管内壁堆积所致。动脉硬化发展到一定程度，狭窄逐渐加重，心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。当冠状动脉完全阻塞，部分心肌因为没有血液供氧而坏死，就是心肌梗死。
心绞痛的特点是前期出现闷痛，好像有重物压在胸口上，伴窒息感或紧缩感或濒死感，以心前区与胸骨后为中心，向左侧肩背、下巴或上腹部放射。胸痛持续数分钟，患者出冷汗，有些人还有恶心、呕吐的症状，甚至晕厥。
冠心病患者一般都是老患者，有经验的会随身带着硝酸甘油或速效救心丸。硝酸甘油是治疗心绞痛的急救药物，舌下含服5-10分鐘后就能见效。如果15分钟后疼痛还不能缓解，可能是急性心肌梗死，需要尽快送医院抢救。
2.主动脉夹层：人体动脉血管由内膜、中膜和外膜三层结构组成，当动脉内膜局部撕裂，血液通过破口处进入血管壁，导致动脉撕裂。主动脉是身体的主干血管，承受来自心脏跳动的压力，血流量巨大，一旦出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，死亡率非常高。
除了外伤导致的动脉壁撕裂外，大多数主动脉夹层的患者都有高血压病史，而且几乎都存在血压控制不良的现象。如果高血压患者经常有血压波动的情况，要小心突然发生的胸痛。
主动脉夹层引起的胸痛是一种刀割样、撕裂样的剧痛，可放射至头一直到下肢等部位;其次，这种痛可能随着心脏跳动，一下一下的。出现这种症状时不要有侥幸心理，应及时就医。患者一定要让自己平静下来，要知道，血压越高，血管壁越容易破裂。
3.肺动脉栓塞：因肺动脉主干或分支被血栓堵塞，引起肺循环障碍。患者除胸痛外，还常伴有咯血、气急等症状。引起肺栓塞的常见原因是深静脉血栓，其他为羊水、肿瘤等。肺栓塞发病突然，死亡率高。出现肺栓塞后，会跟随着患者呼吸的节律出现胸痛。由于血流通气比例失调导致低氧，患者呼吸困难，不能向患侧躺下，也不能平躺，只能坐着呼吸。
肺栓塞的进展快慢和栓塞面积有关。如果栓塞影响的面积大，则症状严重，病情凶险，死亡率很高。如果只是栓塞细小的分支，也可能症状不典型，很容易被忽略。但也提示你的身体已经有血栓了，平时要注意预防，以免出现更大的血栓。
肺栓塞的高危人群是长期卧床病人、心力衰竭患者、久坐人士，如长途航班乘客、通宵“麻将友”。服用避孕药导致血黏度升高也是一个危险因素。预防的方法是积极治疗原发病，手术创伤后避免长时间卧床，适量运动，保持血液循环，降低血黏度。
4.张力性气胸：正常来讲，人体的左右两侧胸腔就是两个密闭的空间，不与外界的空气相通，里面分别“装”着左右两个肺，当然，肺是与外界通过呼吸运动相连通的。一旦由于某种原因，胸膜腔直接与外界相通，气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。
张力性气胸是气胸中最严重的一种。想象一下，我们的胸膜腔是个可以调整大小的房间，纵膈是墙壁。当肺部因为肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤而出现了“一扇门”，吸气时“门”打开，气体从肺部进入胸膜腔;呼气时“门”关闭，气体留在“房间”里出不来。随着你一次次的呼吸，胸膜腔这个“房间”里的气越来越多，压力越来越大，四面的“墙壁”被向外推，附近的心脏、大血管和器官都会受到严重挤压，影响呼吸和循环。患者的呼吸极度困难，因为缺氧而大汗淋漓，只能坐着努力呼吸。
张力性气胸的进展很快，不到半个小时就会让你的胸膜腔压力高到极限，危及生命。所以，要尽快地去医院接受放气解压治疗。
张力性气胸的疼痛特点是气体进入胸膜腔不多时，胸痛就出现了，呈尖锐刺痛或刀割痛，但痛的地方不确定，可局限于胸部，亦可向肩背、上腹部放射。患有老慢支、肺气肿的人是高发人群。瘦高个“竹竿形”年轻人也要警惕气胸，而且这种病容易复发。
尽早就医很关键
目前，通过多学科（包括院前急救、急诊科、心内科、心电图室、检验科、放射科等）的有效合作，以及采用快速、标准化诊疗流程建立的“胸痛中心”，可以明显提高早期诊断和治疗急性胸痛的能力，缩短院内诊疗时间。胸痛发生以后，患者千万不能抱侥幸心理，切勿认为多忍一会儿，疼痛就会缓解，应立即拨打急救电话，尽快就医，以免耽误救治时机。
患者就诊时应准确配合医生的问诊，可帮助医生抓住关键问题，迅速诊断、及时治疗。①胸痛的部位，患者须向医生说明胸痛的具体位置，用手直接指出;②胸痛的性质和剧烈程度，是刺痛、绞痛、撕裂样痛还是钝痛，疼痛是否向其他部位放射，等;③胸痛的持续时间;④胸痛的诱因与缓解因素，如胸痛发作前在干什么，呼吸或进食对胸痛有无影响，胸痛发作后是否曾缓解过，是否服用过哪些药物，等;⑤胸痛的伴随症状，是否有胸闷、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等伴随症状。
胸痛患者还须进行必要的辅助检查，包括心电图、胸部X线摄片、CT（胸部CT平扫和血管CT造影）、血液检查（血常规、C反应蛋白、心肌损伤标志物、凝血功能等）、心脏超声等。