【摘要】 目的 观察氟伐他汀联合血脂康治疗冠心病临床效果。方法 随机将60例患者分成两组,治疗组:采用氟伐他汀联合血脂康治疗;对照组:采用氟伐他汀治疗,对比治疗结果。结果 治疗组有效率 90 %。对照组有效率 76.7 %。结论 氟伐他汀联合血脂康治疗冠心病是一种更适合老年人冠心病合并血脂异常的有效治疗方法,值得推广。
【关键词】 冠心病;血脂异常;血脂康;氟伐他汀
冠心病是危及人类健康的主要心血管疾病之一,目前其发病率、病死率已位居内科疾病之首。冠心病以冠脉粥样硬化和狭窄,甚至堵塞为病变基础,是一种由多重危险因素导致的慢性疾病[1]。血脂异常是动脉粥样硬化与冠心病的重要危险因素之一。血脂能否降低到理想水平在冠心病一级、二级预防中起重要作用。本文通过观察氟伐他汀、血脂康对冠心病伴血脂增高患者血脂各成分的影响及副反应,探讨两种药物对冠心病患者的调脂、缓解心绞痛症状和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例,年龄58～82岁的老年患者,其中男37例,女23例,按1993年中华人民共和国卫生药政局颁布的《心血管药物临床研究指导原则》中的“冠心病、心绞痛诊断标准”进行诊断,均诊断为冠心病。以1997年全国血脂异常防治建议为标准诊断60例冠心病患者血脂偏高。随机将患者分为两组,治疗组30例,男18例,女12例,年龄58~80岁,平均72.3岁;对照组男19例,女l1例,年龄59~82岁,平均73.1岁。两组患者性别、年龄无统汁学差异,具有可比性。两组患者治疗前血TC、LDL-C、TG值均升高,HDL-C降低,均具有可比性。两组患者均排除糖尿病、肾病综合征、药物等继发性血脂异常。
1.2 治疗方法 治疗组给予氟伐他汀40 mg/d,服药4周;血脂康胶囊0.6 g/次,2次/d,服药4周。对照组给予氟伐他汀40 mg/d,服药4周。患者治疗前、后检查血TC、LDL-C、HDL-C、TG水平,治疗中观察有无药物不良反应,评价治疗效果。
1.3 统计学分析 采用χ2检验和t检验,数据资料以均数±标准差(x±s)表示,P<0. 05为差异有统计学意义。
1.4 疗效标准 显效:同等劳累程度不引起心绞痛,或心绞痛发作次数减少80%。或硝酸甘油消耗减少50%以上。有效:心绞痛次数或硝酸甘油消耗量减少50%～80%。无效:心绞痛发作次数或硝酸甘油消耗量减少不到50%。加重:心绞痛发作次数或硝酸甘油消耗量增加。
2 结果
2.1 心绞痛 治疗组显效16 例,有效 11例,无效 2 例,加重1 例,有效率 90 %。对照组显效12例,有效11例,无效5例,加重2例,有效率76.7%。
2.2 两组患者治疗前、后血脂水平比较(mmol/L),见表1。
表1
两组患者治疗前、后血脂水平比较(mmol/L)
组别TCTG LDL-CHDL-C
治疗组治疗前6.04±0.202.10±0.824.0±0.230.8±0.98
治疗后4.6±0.101.58±0.22.87±0.320.97±0.28
对照组治疗前6.02±0.232.09±0.143.91±0.650.85±0.01
治疗后5.70±0.241.85±0.13.30±0.200.82±0.06
作者单位:476200河南省柘城县人民医院内科
3 讨论
氟伐他汀是他汀类调脂药物,此类药物通过竞争性抑制胆固醇生物合成初期阶段的限速酶HMG-CoA还原酶。减少胆固醇的生物合成,加强血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)及其前体的清除,从而有效降低LDL-C水平,调整高胆固醇血症,是调脂药物的一大进展。此外,他汀类药物还具有调控血管内皮功能与炎症反应,抑制血管平滑肌增殖和迁移,保持斑块稳定以及预防血栓形成等作用。许多大规模临床试证实,应用他汀类药物进行冠心病二级预防,能显著降低冠状动脉事件发生率,还可降低冠心病病死率及总体病死率,提高冠心病生存率,显著延长患者的寿命。氟伐他汀是水溶性调脂药,90%由肝排泄,6%由肾排泄。不易透过血-脑屏障,故其对肾、中枢神经系统的不良反应很少[2]。
血脂康的主要成分含多种天然他汀(主要是洛伐他汀),不饱和脂肪酸,麦角甾醇,生物碱,黄酮类物质,大多数成分均具有降脂活性。其抑制羟甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性优于辛伐他汀和洛伐他汀,含有大量异黄酮,在人体内作用广泛,其弱雌激素作用有一定抗癌、抗血管硬化效果。富含镁、硒等微量元素。镁可维持心肌、神经、肌肉的功能,硒是甲状腺激素代谢、抗氧化防御系统和免疫系统等重要代谢途径的基本成分,具有抗肿瘤作用,可减少因心血管病造成的死亡。
总之,越来越多的临床研究发现,调脂治疗使临床心血管事件的发生率降低,不仅是由于调脂治疗本身的作用,更重要的是改善了血管内皮功能、缓解IR等调脂外作用。本文统计结果提示氟伐他汀、血脂康在调脂治疗的同时,可改善IR,是治疗冠心病心绞痛、高血脂的理想用药。
参 考 文 献
[1] 鲁跃华,陈爱武,周传垫,等.氟伐他汀和辛伐他汀调脂外作用观察.四川大学学报,2003,34(3):597-599.
[2] 魏建明促血管生成治疗冠心病的研究进展.国际内科学杂志,2007,34(1):14-16.