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摘要：医学放射生物学是我校放射医学专业开设的一门必修课程。以培养高素质放射医学专业学生为目标，医学放射生物学的课程建设仍需不断改进和提升。我们应用案例教学法结合多媒体教学的新教学模式，即提高教师的教学能力，也加强了学生综合素质的培养，真正达到“教”、“学”双赢。
关键词：医学放射生物学；案例教学；多媒体
中图分类号：R445-4 文献标志码：A 文章编号：2095-9214（2015）05-0061-02
医学放射生物学主要是研究电离辐射对机体产生生物效应的机制、临床诊治和放射防护的学科。它与基础医学、临床医学、军事医学等许多学科都有密切联系，是一门综合性较强的边缘学科。随着现代科技的不断发展，电离辐射与人类的关系越来越密切，放射医学人才培养目标有了新的变化。我校开设放射医学专业的目标：旨在培养适应我国二十一世纪医药卫生事业现代化发展需要的，德智体全面发展的，系统掌握医学基础知识与基本理论，接受多种操作技能的基本训练，具有放射医学理论与实践能力和创新精神，适应我国医疗事业、核事业发展所需要的临床医师、放射医学及防护高级专门人才。这就对该专业的学生提出了较高的综合素质要求，学生需要系统地学习放射生物学、放射物理学、影像、临床医学、肿瘤学等多门专业知识。学生的学习任务较重。而近年来，放射医学实现了与生命科学和环境科学的不断拓展，以及多学科之间的交叉、渗透和结合。放射医学的服务方向也从国防、核工业领域扩展到临床医学领域，这就要求在医学放射生物学课程中能及时反映放射治疗医学领域的新进展、新概念和新方向，并在教学中能相应的补充。无形中也对教师的教学能力提出了更高要求。
目前，在各医学专业教学中已成功开展了多种教学方法：以问题为基础的学习（PBL，Problem Based Learning）、以临床实践为基础的学习（CBL，Clinical practice Based Learning）、以研究为基础的学习（RBL，Research Based Learning）等，甚至多种教学方法相结合来改进教学模式。教学中充分利用各种媒体，尤其是计算机多媒体功能、网络等，以提高学生的学习能力和素质。医学放射生物学专业知识较广、较深，且抽象，学生学习积极性不高。如何让学生成为学习的“主动者”，仅靠传统的“老师-教，学生-听”是很难达到培养高素质现代放射医学学生的最终目标的。为了能在有限的课时内完成基本理论的教学，提高学生学习效率，高质量地完成本学科教学任务是医学放射生物学课程建设中的一项重要工程。我们尝试在医学放射生物学临床部分课程教学中进行教改——应用案例教学结合多媒体教学的新模式。该教学方法在我校2010级放射医学本科生教学中开展，已取得了初步成效。
一、新教学模式的具体应用
1.课件准备。教师根据教材内容制作多媒体课件，进行基本概念的讲授。教师借助网络、会议、文献等信息资源，经科学整理后，以声像和文件资料的形式对多媒体理论课程教学内容进行扩充，尤其涉及影像、放射、核医学等专业内容时，通过多媒体这一科技载体将多学科的相关知识、图像串联在一起，为临床专业知识的讲授提供一个感性和理性认知相结合的平台。
2.案例准备。涉及临床、实践的相关内容，根据教材筛选典型案例，案例信息量适中：提供主要和基本的临床信息，同时留有一定的思考空间，以激发学生主动学习，深入探讨的兴趣。教师在授课前一周发放1～2个案例资料。让学生先独立思考，通过网络等信息渠道搜集他们感兴趣的相关资料。
3.讲授过程。授课时结合多媒体教学进行案例讲解，设计案例问题。给学生10～15分钟的时间分组展开讨论，学生派代表发表对案例的理解和疑问。讨论最后老师做出总结、分析、答疑。
二、新教学模式的评价
（一）问卷调查
为了初步评价新教学模式在医学放射生物学临床部分课程教学中进行教改的价值，我们对2010级学生进行了问卷调查。见表1。
（二）理论测试
在学期结束前对2010级放射医学本科生进行模拟测试，测试试卷采用2009级考试试卷。两组学生成绩用平均值±标准差（x±s）表示，两班测验成绩以SPSS11.0统计分析软件进行数据处理分析，采用t检验方法进行比较。考试成绩显示2010级学生考试成绩优于2009级（P<0.05）。见表2。
多媒体教学中融入案例教学的新教学模式，使单纯的多媒体教学能更生动体现临床实践中连续、动态发生的案例，充实教学内容。多媒体教学通过视听觉等多种感官刺激，能强化学生对知识的记忆。课件的准备过程同时也是对老师教学能力的锻炼过程，老师需不断更新和熟悉影像、放射物理、肿瘤学等相关专业知识，需熟练掌握网络、图书档案系统等多种信息平台的应用。教学中，教师还需善于引导和沟通——与传统的教师灌输式教学方法不同，教师不再是教学的主体，在新的教学模式中老师除了讲授基本理论，还参与到学生案例讨论中去，教师在案例教学中充当引导者、参与者、倾听者等多重角色，而学生则成为学习和案例讨论中的主体。上述调查问卷结果显示：新的教学模式能激发学生主动学习的兴趣，锻炼学生的语言表达能力和临床分析、思考能力，让学生在学习中充分体会到团队协作、交流沟通的意义，有利于学生综合素质的提高。测试成绩的对比也显示：新教学模式提高了教学成效。
在新的教学模式探索中，授课老师也面临一定困难，教学压力较大。创建案例库需要较大的信息量，因授课老师同时从事临床工作，只能利用业余时间进行文献检索、课件设计、资料整理、数据统计等工作。且目前担任《放射损伤与临床》教学的临床老师不多，授课老师投入的时间和精力较大。《放射损伤与临床》在我校为新开课程，授课老师缺乏丰富的教学经验借鉴。课程教学改革仍需不断探索、求新。
课程建设是各大高校所面临的现实任务，使用新型的教育性知识体系和教育体制，能高效地增加学生的有效知识量。我们通过不断改进和摸索，期望案例教学结合多媒体教学的新模式能在医学放射生物学的教学中继续改进、推广、提高。
（作者单位：1.南华大学附属南华医院肿瘤科；2.南华大学附属第一医院）
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