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【摘 要】目的：探讨综合护理在晚期肺癌合并深静脉血栓（DVT）患者中的护理效果。方法：选择2016年2月-2019年5月我院收治的78例晚期肺癌合并DVT患者，所有患者随机分为两组各39例，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组DVT治愈率及并发症发生率。结果：护理后，观察组DVT治愈率（89.74%）、并发症发生率（0）明显优于对照组（P<0.05），观察组溶栓治疗后未出现出血、肺栓塞情况。结论：对晚期肺癌合并DVT患者采取综合护理措施有利于缓解病情，减少并发症发生，值得临床推广。
【关键词】晚期肺癌;深静脉血栓;综合护理;护理效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）10-0173-01
深静脉血栓（DVT）是肺癌患者最常见的并发症及致死原因，在晚期肺癌中DVT发生率极高，随着肺癌发病率的日益提高，DVT发生率也随之上升。晚期肺癌患者心理状况差、生理功能减退，对临床治疗的耐受性较差，更容易出现血栓[1]。为提高患者生存质量，应当采取综合护理的方式，促使患者病情稳定。选择我院收治的78例晚期肺癌合并DVT患者，进行分组护理分析，研究如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2016年2月-2019年5月在我院治疗的78例晚期肺癌合并DVT患者，纳入标准：①TNM分期为Ⅲ期、Ⅳ期;②确诊DVT;③患者及家属依从性良好，自愿配合护理。排除标准：①病前有血栓病史;②合并其他严重脏器病变。按照护理方式将所有患者分为观察组与对照组，每组39例，观察组中男20例，女19例，年龄46-73岁，平均（66.20±8.14）岁，TNM分期：Ⅲ期18例，Ⅳ期21例，对照组中男22例，女17例，年龄45-70岁，平均（65.13±7.74）岁，TNM分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期19例，两组患者基础信息比较无明显差异（P>0.05）。
1.2方法 对照组行常规护理，包括观察病情、适当健康指导、饮食护理等，观察组采取综合护理措施，具体如下：①病房护理：为患者营造舒适、温馨的病房环境，减轻患者心理压力，调节病房温度、湿度使患者满意舒适，勤开窗通风保持病房内空气清新。②心理护理：主动与患者沟通，了解患者需求，对存在负性情绪的患者开展针对性心理疏导，使患者心情舒畅，缓解压力，提高治疗及护理的依从性。③专业护理：叮嘱患者以卧床休息为主，勤帮患者翻身防止压疮，尽量减少PICC置管等有创操作，记录尿量、尿色、性状，密切观察患者反应，发现咳嗽、呼吸困难、心律失常等症状警惕肺栓塞情况，及时吸氧抢救。④导管溶栓护理：导管溶栓药物选择尿激酶，经导管缓慢推注尿激酶20万U，患者回到病房后微泵持续注入尿激酶，定时监测凝血功能，适当调节尿激酶注入速度。溶栓治疗时妥善固定导管防止移位，溶栓48h后检查静脉内血栓是否溶解，确定后拔除导管，伤口加压包扎，拔管后观察有无渗血、肿胀。⑤出血护理：溶栓治疗后容易出现出血，溶栓后血液处于高凝状态，而抗肿瘤治疗易加重出血，因此需要注意观察有无穿刺部位出血、消化道出血、便血、呕血等症状，重视患者不适主诉。
1.3评价指标 统计两组DVT治愈率与并发症发生率，并发症包括出血与肺栓塞。
1.4统计学分析 采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“`x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。
2 结果
两组护理后DVT治愈率及并发症发生率对比
3 讨论
DVT是最常见的周围血管性疾病之一，其在恶性肿瘤患者中十分常见，晚期肺癌伴发DVT的报道较多，临床多采取导管溶栓治疗，对于预防肺栓塞等严重并发症较为重要[2]。随着临床医学的进步，肺癌患者生存率有所提高，人们开始关注患者的生活质量，对晚期肺癌患者护理的重视程度也逐渐加深。DVT的出现对患者生活质量有严重影响，需要加强护理保证患者生命安全[3]。本次研究中观察组经过综合护理干预后，DVT治愈率达到89.74%，而且未出现出血、肺栓塞等嚴重并发症，护理效果较为理想，与相关研究观点[4]一致。肺栓塞是晚期肺癌合并DVT后危险程度最高的不良事件，临床应当给予高度重视，在护理中需要加强观察，密切关注患者呼吸症状，导管溶栓期间需要做好导管护理，拔管后加强观察。在患者出院前需要告知其坚持使用弹力袜，介绍弹力袜的使用方法及保养措施，定时复查凝血功能，避免新血栓形成。
总之，对肺癌合并DVT患者加强综合护理干预能够在一定程度上提高治愈效果，减少并发症发生，有利于患者长期生存。
参考文献
[1] 吴菊芬，施如春，邱珍珠.1例肺癌化疗合并上肢深静脉血栓溶栓患者的全程护理[J].当代护士（中旬刊），2019，26（03）：167-169.
[2] 戴洁萍，张松林，汪海慧.综合护理在老年晚期肺癌合并深静脉血栓患者中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（17）：168-169.
[3] 李丹凤，苏丹，马晶晶.COPD合并肺癌患者术后深静脉血栓形成相关危险因素分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（01）：71-74.
[4] 谢春霞，凌秀珍，张旭辉.晚期肺癌合并上腔静脉压迫综合征患者冲击放疗的护理[J].中国医学创新，2015，12（24）：65-67.