【摘 要】糖尿病作为一种慢性代谢疾病，因体内血糖浓度异常升高，术后发生深静脉血拴的风险较大，而术后早期实施护理干预，则可有效预防深静脉血拴形成。笔者就糖尿病患者术后深静脉血栓形成原因、机制以及预防护理必要性和早期护理措施作一综述，为预防糖尿病患者术后深静脉血栓形成提供借鉴。
【关键词】早期护理；糖尿病；深静脉血栓形成；预防；机制；必要性
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0174-01
前言：
深静脉血栓形成，指的是血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞于静脉管腔，引起静脉回流障碍，在术后的发生率高达45～70%[1]。其中，糖尿病属于慢性、终身性、血糖代谢异常疾病，因患者体内血糖浓度比较高，术后更容易形成深静脉血栓，若未及时发现、治疗，可导致患者丧失部分机体功能，甚至致残，严重时可并发致命性肺栓塞。鉴于此，对糖尿病手术患者进行术后早期护理干预，积极预防术后深静脉血栓形成有重要意义。
1 概述
糖尿病作为作为国内常见内科疾病，以高血糖状态为主要病理特征，其中高血糖是因胰岛素分泌缺陷或者其他生物作用损伤，或者两者兼具所致[2]。糖尿病的产生与患者长期饮食、活动以及作息等不健康有关，尤其好发于中老年患者，其中老年患者发生糖尿病概率尤其高，而该年龄段人群发生骨折的风险也比较大，往往需要实行手术治疗。众所周知，外科手术前需积极控制血糖、血压等指标，为手术顺利进行创造条件，而糖尿病患者术前血糖控制难度较高，术后出现深静脉血栓形成的可能性也比较大，要求医护人员高度重视，并选取恰当的护理方案，积极预防，促使本病患者早期康复出院。
2 术后深静脉血栓形成原因及机制
关于糖尿病患者术后深静脉形成的原因较多，其中血流滞缓、高凝状态、血管内膜损伤为学术界公认的三大因素[3]。首先，静脉血液流速滞缓是因为糖尿病患者在围术期使用止血带和麻醉药物，导致血管阻滞增强，而患者术后需卧床休养，无法自由活动，导致其下肢静脉血液流速减缓。在上述基础上，术后患者需使用止血药物、脱水药物预防出血，但上述药物可减少患者血容量，诱发下肢深静脉血栓形成。其次，血液高凝状态是因术中血浆蛋白、红细胞改变，加上术中血液丢失，致使血小板黏附性较强，促使血小板凝集，最终形成血栓；最后，静脉管壁损伤，是因术中机械操作所致，导致纤维蛋白沉积，容易引发血栓形成[4～5]。
3 预防护理
3.1必要性
糖尿病患者术后并发下肢深静脉血拴形成，可导致患者下肢肿胀，引起浅静脉曲张、增厚粗糙、皮肤色素沉着、湿疹样皮痒、瘙痒等，若经久不愈，可引发疼痛、溃疡、腓肠肌压痛等，并反复发作，加重患者痛苦，严重时可导致其患肢坏死，或者并发肺栓塞、血栓形成综合征、死亡等不良事件[6～7]。同时，现阶段医学界尚无治疗深静脉血栓的高效方案，因而以预防为主，推荐使用早期护理方案[8]。
3.2早期护理
（1）血糖控制：建立Excel表格，将患者体重、身高等信息输入表格内，计算其每日所需摄入热量以及个营养物质比例，从而严格控制病人饮食，为其设定个性化膳食计划。同时，严密监测患者血糖变化，并加强健康教育，并记录血糖波动，强调控制饮食和血糖调节之间的关联性，促使患者自主参与血糖控制中。同时，督促患者培养健康饮食习惯，遵循少食多餐原则，注意补充维生素，避免食用刺激性食物。另外，指导患者遵医嘱口服降血糖药物或者注射胰岛素；
（2）抗凝护理：遵医嘱使用低分子肝素钙进行抗凝治疗，可在其脐部周围皮下经注射给药，每次4100U，每次用药一次。术后使用空气波压力治疗仪，每日治疗两次，促进下肢血液运行；
（3）运动护理：术后根据患者实际情况指导其进行床上活动，督促其练习股四头肌的收缩功能，并利用相关治疗仪进行被动活动，比如下肢屈伸运动，首次屈伸幅度控制在30°左右，随后逐渐增大，但应控制在病人耐受范围内，不可超过110°。往后，可根据患者身体状态，指导其适当活动髋关节、足关节、膝关节以及髋关节，每日活动4～6次，每次活动持续时间是5min。
（4）生活护理：督导病人培养健康的生活习惯，包括定时翻身、按摩下肢、保持个人卫生、坚持早睡早起、保证睡眠充足、合理饮食、适当运动等。
4 小结
糖尿病患者术后并发深静脉血栓形成的风险较高，通过早期护理方案加强预防十分必要，通过血糖控制、抗凝护理、运动护理、生活护理等早期护理，可避免患者并发肺栓塞等严重病症，并有助于其早期康复出院，减少医疗费用。
参考文献
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