【摘要】目的 本次主要对华法林、尿激酶和低分子肝素用于肺栓塞患者治疗中的疗效进行探究。
方法 选取我院2014年3月～2016年3月收治并已确诊的脑栓塞患者88例作为研究对象，依照治疗不同将其分为参照组和研究组，各44例。参照组采取华法林及低分子肝素治疗，而研究组在参照组治疗的前提下加用尿激酶治疗，对比两组治疗的疗效。结果 研究组患者治疗的整体疗效较参照组优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺栓塞患者经华法林、尿激酶、低分子肝素联合治疗的疗效确切，不良反应少，可靠安全，值得在临床治疗中推广。
【关键词】肺栓塞；低分子肝素；尿激酶；华法林
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27.0.01
肺栓塞主要指诸多外源性或者内源性栓子对肺动脉及其分支造成堵塞，导致肺循环障碍的综合征[1]，其属于心胸血管外科疾病，具有极高的患病率及病死率。当下对于脑栓塞的治疗方式主要包括外科治疗、溶栓治疗、药物抗凝治疗等等，且疗效各异。本次主要探究肺栓塞患者运用华法林、尿激酶和低分子肝素治疗的疗效，现陈述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月～2016年3月收治并已确诊的脑栓塞患者88例作为研究对象，依照治疗不同将其分为参照组和研究组，各44例。研究组女20例，男24例；平均年龄（59.65±6.16）岁；平均病程（4.16±0.27）天。参照组患者中女19例，男25例，平均年龄（59.61±6.58）岁，平均病程（4.03±0.21）天。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组患者给予华法林与低分子肝素治疗。主要治疗内容包括：应用5000U低分子肝素（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20040026）抗凝治疗，于患者的皮下进行注射，12 h/次，治疗5～8天；用药第4天开始给予华法林（上海信谊药厂有限公司，国药准字02H132132）口服治疗，起始剂量保持在3 mg/d，连续性治疗4～6天，其后依照患者的实际病情合理调整药量。
研究组患者实施华法林、低分子肝素联合尿激酶治疗，用药方式如下：将150万U的尿激酶（辽宁卫星制药厂（有限责任公司），国药准字H21022004）溶入生理盐水100 mL中实施2 h的静脉注射，1次/d。低分子肝素与华法林治疗的方式同参照组一致。
两组患者均连续性治疗3个月，其后评定疗效。
1.3 疗效评价
①治疗疗效评价：参照《中药新药临床研究指导原则》进行，其中显效：治疗后患者经肺动脉成像得出咳嗽、呼吸困难以及血栓等症状全部消失，肺段缺损>0.5，肺动脉收缩压降低>2.66 KPa；有效：临床症状改善显著，肺段缺损>0.25，血气分析正常，收缩压降低>1.33 KPa；无效：治疗前后无变化或加重，血气分析异常，肺段缺损<0.25，收缩压降低<1.33 KPa。②观察两组患者不良反应发生的情况。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较
研究结果表示，研究組患者治疗疗效明显优于参照组，研究组显效20例（45.5%），有效22例（50%），无效2例（4.5%），总有效率为95.5%；参照组显效14例（31.8%），有效20例（45.5%），无效10例（22.7%），总有效率为77.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组用药不良反应分析
通过观察记录得出，治疗后，研究组不良反应发生率为4.5%，主要为皮下点状出血2例；而参照组不良反应的发生率为2.3%，即1例皮下点状出血。经华法林用药剂量调整后，所有出现不良反应的患者均恢复正常。
3 讨 论
肺栓塞为心肺血管病，在肺血管疾病中，其患病率居首位，而在心血管疾病中，其患病率仅次于冠心病以及高血压，同时其病死率仅低于肿瘤与心肌梗死。通常患者患病时极易出现呼吸困难、面色苍白[2]、身体虚脱、胸痛、冷汗及咳嗽等症状，同时还伴有昏迷、脑部缺氧、抽搐与恶性等表现，因此临床中需重视此种疾病的治疗。
对比常规的肝素，低分子肝素的生物利用度极高，抗凝疗效显著，且半衰期较长，对血小板功能不产生抑制，极少会导致出血及血小板降低等并发症；华法林为抗凝剂，主要用于血栓塞性疾病的治疗中，其能够对凝血因子及维生素K在肝脏内的合成进行抑制，但其对于体内已形成的凝血因子不产生作用；尿激酶是一种酶蛋白，主要由健康人肾组织培养或者尿液分离而来，可于纤维蛋白溶解系统中直接作用，在降低血凝块及纤维蛋白的同时还可使凝血因子得到降解，溶栓的疗效确切。
通过分析本次研究的结果不难看出，研究组患者治疗的疗效优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），不良反应较参照组接近，差异无统计学意义（P>0.05），提示肺栓塞通过尿激酶联合华法林、低分子肝素治疗可取得极好的疗效，可靠安全，建议推广。
参考文献
[1]朱 颖，张秀伟.尿激酶联合低分子肝素、华法林治疗次大面积肺栓塞疗效观察[J].中国卫生产业，2013，21（11）：84-85.
[2]王冬冬，吴国荣.尿激酶、低分子肝素、华法林联合治疗肺栓塞疗效分析[J].中国民族民间医药，2012，21（24）：130.