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摘要：目的：评估肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用价值。方法：将患者分为2组，两组分别采用X线及64排螺旋CT诊断。结果：CT组栓塞位于主肺动脉者占比为31.25%、位于肺叶动脉者占34.38%、位于肺段动脉者占18.75%、位于亚段动脉者占15.63%。与X线组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用多层螺旋CT诊断肺栓塞，可明确栓子所处区域，提高疾病检出率。
关键词：肺栓塞;多层螺旋CT;X线
中图分类号：R445.3;R445.4;R563.5 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.02.16
Abstract： Objective： To evaluate the clinical value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of pulmonary embolism. Methods： The patients were divided into 2 groups and diagnosed by X-ray and 64-slice spiral CT respectively. Results： The proportion of embolism in main pulmonary artery， lobar artery， segmental artery and subsegmental artery in CT group were 31.25%，34.38%，18.75%，15.63%， respectively. Compared with the X-ray group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The diagnosis of pulmonary embolism by multilayer spiral CT can identify the region of embolus and improve the detection rate of pulmonary embolism.
Key Words： Pulmonary Embolism; Multi-slice Spiral CT; X-ray
肺栓塞为临床常见病，患者临床症状以呼吸困难、心率上升为主。如未及时确诊，并给予治疗，极容易危及患者的生命。X线与CT，均为临床用于诊断肺栓塞的主要影像学技术。为提高疾病检出率，本文于本院2016年6月-2018年6月收治的肺栓塞患者中，随机选取64例作为样本。阐述了多层螺旋CT的诊断方法，并观察了诊断效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院收治的肺栓塞患者，随机分为X线组与CT组2组。X线组患者共32例，性别：男/女=16/16。年龄（28-91）岁，平均（39.58±4.71）岁。CT组患者共32例，性别：男/女=17/15。年龄（30-87）岁，平均（39.64±4.05）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 X线诊断方法
X线组患者，均采用X线诊断。患者需取站立侧位、后前位，拍摄X线平片，诊断肺栓塞。
1.2.2 CT诊断方法
CT组患者，均采用多层螺旋CT诊断疾病，方法如下：①嘱患者取仰卧位，屏吸，给予全身扫描。②取飞利浦64排螺旋CT，将电压设置为120kV，电流为250mA，螺距为0.9428。③采用1.6ml/kg非离子型对比剂注射，速度为5.0ml/s，肘前静脉高压注射。④重建图像，明确肺栓塞情况。
1.3 观察指标
观察两组患者的检出率。
2 结果
CT组栓塞位于主肺动脉者占比为31.25%、位于肺叶动脉者占比为34.38%、位于肺段動脉者占比为18.75%、位于亚段动脉者占比为15.63%。与X线组相比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：
3 讨论
肺栓塞多由周围静脉血栓脱落，随血液循环浸入肺动脉所导致。栓子多来源于下肢静脉及盆腔静脉[1]。因该疾病症状缺乏特异性，确诊往往较为困难。易延误治疗，危及患者的生命。采用常规X线诊断肺栓塞，患者通常可见Westermark征，且均伴有肺纹理与纵横径改变征象[2]。但因X线分辨率低，因此漏诊及误诊的风险较高。本文研究发现，采用X线诊断疾病，栓塞位于主肺动脉者占比为21.88%、位于肺叶动脉者占比为21.88%、位于肺段动脉者占比为9.38%、位于亚段动脉者占比为9.38%。与X线相比，多层螺旋CT具有覆盖范围大、对比剂强化效果强的优势。将其应用到肺栓塞的诊断过程中，可使因患者呼吸而产生的伪影数量得以减少[3]。从而提高影像的清晰度与分辨率，提高疾病的检出率。本文研究发现，采用CT诊断肺栓塞，检出栓塞位于主肺动脉者占比为31.25%、位于肺叶动脉者占比为34.38%、位于肺段动脉者占比为18.75%、位于亚段动脉者占比为15.63%。与X线诊断结果相比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。上述研究结果，证实了CT在肺栓塞诊断中的临床应用价值。但需注意的是，肺动脉栓塞，具有病程长的特征[4]。发病初期，患者病情往往较轻，且较为隐匿。考虑到患者的经济及治疗成本因素，可于发病初期，首先采用X线诊断，并提出初步的诊断方案。从而减轻患者的经济负担，减少诊断创伤，提高疾病诊断的“人性化”水平。
综上所述，采用多层螺旋CT诊断肺栓塞，可明确栓子所处区域，提高疾病检出率，临床应用价值较高。
参考文献：
[ 1 ]郑卫.探讨16排螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（12）：20-22.
[ 2 ]窦瑞雨，张楠.回顾性心电门控CT肺动脉成像评估慢性肺栓塞患者右心功能及肺动脉膨胀性的价值[J].心肺血管病杂志，2018，37（5）：452-457.
[ 3 ]李丽娟，冯贵生.核素肺通气灌注断层显像与CT肺动脉造影诊断恶性肿瘤患者肺栓塞的对比研究[J].山西医药杂志，2017，46（21）：2578-2580.
[ 4 ]孙瑞辉.64排螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞患者临床诊断敏感度及特异度的影响[J].医学理论与实践，2017，30（20）：3071-3072.