摘要：目的：通过对临床病例的总结，分析和探讨骨科髋膝关节置换术临床路径实施的体会。方法：回顾性分析我院骨外科2011年07月至2014年02月收治的104例行髋膝关节置换术患者临床资料，采用随机数表方法将所有患者随机分成两组，对照组52例患者采用临床常规模式，观察组52例患者在临床常规模式的基础上实施临床路径，比较两组患者的住院费用、住院时间、术后首次下床时间、术后并发症情况、术后首次功能锻炼时间以及两组患者的满意率，分析和探讨骨科髋膝关节置换术临床路径实施的体会。结果：临床结果表明观察组患者在住院费用、住院时间、术后首次下床时间、术后并发症情况、术后首次功能锻炼时间以及两组患者的满意率等方面均优于对照组患者，其中两组患者在住院时间、术后并发症情况方面差异极显著，具有统计学意义（P<0.01）；在住院费用、术后首次下床时间、术后首次功能锻炼时间以及两组患者的满意率等方面两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上对骨科髋膝关节置换术患者采用临床路径能显著改善患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，减轻患者家庭的经济负担，同时促进患者早日康复，提高了患者生活质量，因此值得临床推广使用。
关键词：髋膝关节置换术；临床路径；体会；治疗效果
【中图分类号】R322.7+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）09-0073-01
本研究回顾性分析我院骨外科2011年07月至2014年02月收治的104例行髋膝关节置换术患者临床资料，通过对临床病例的总结，分析和探讨骨科髋膝关节置换术临床路径实施的体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
本研究中104例均为我院骨外科2011年07月至2014年02月收治的102例行髋膝关节置换术患者，采用随机数表方法将所有患者随机分成两组，对照组52例患者年龄在46至59岁之间，平均年龄为52.3±2.5岁，其中男性患者33例，女性患者19例；观察组52例患者年龄在44岁至60岁之间，平均年龄为52.7±3.0岁，其中男性患者32例，女性患者20例。本研究在征得两组患者及其家属同意并签署知情同意书前提下开展的，两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等方面差异不显著（P>0.05），因此两组患者具有可比性。
1.2 方法：
对照组52例患者采用临床上传统的治疗模式，观察组52例患者在对照组患者治疗模式基础上增加实施临床路径，要求观察组患者进入临床路径并根据本院所统一设计的临床路径表，要求各部门的有关治疗以及护理人员各尽其职，从而保证患者能够高效率配合做完所有评估和检查工作，并对整个护理和治疗过程中的注意事项做到有所了解。
1.3 观察指标：
观察和记录两组患者的住院费用、住院时间、术后首次下床时间、术后并发症情况、术后首次功能锻炼时间，在治疗结束时对两组患者进行治疗的满意率调查，分为满意、比较满意、不满意三个选项，满意率=[（满意+比较满意）/不满意]×100.00%。
1.4 统计学方法：
本研究中的实验数据均采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
临床结果表明观察组患者在住院费用、住院时间（见表1）、术后首次下床时间、术后并发症情况、术后首次功能锻炼时间（见表2）以及两组患者的满意率（见表3）等方面均优于对照组患者，其中两组患者在住院时间、术后并发症情况方面差异极显著，具有统计学意义（P<0.01）；在住院费用、术后首次下床时间、术后首次功能锻炼时间以及两组患者的满意率等方面两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
髋膝关节疾病是临床上骨科较为常见的疾病之一，患病后会引起患者出现疼痛并使得患者的运动能力受到一定程度的限制，严重妨碍了患者的正常工作和生活[1-2]。临床统计结果表明[3]，我国各大医院每年行人工关节置换术的患者数达到数百万以上。通过该手术能够有效改善患者的生活/生存质量，同时，由于昂贵的手术和治疗带来的费用会给患者家庭带来沉重的经济负担。所有，临床上迫切需要制定出一种既能提高护理治疗质量，又能减少医疗费用的科学的治疗模式。目前，临床路径治疗模式在医院的有效实施已经能够满足临床上的这种需要[4]。
本研究结果表明，临床上对骨科髋膝关节置换术患者采用临床路径能显著改善患者的治疗效果，缩短患者的住院时间，减轻患者家庭的经济负担，同时促进患者早日康复，提高了患者生活质量，因此值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 黄海舟. 骨科髋膝关节置换术临床路径实施体会[J]. 中外医疗，2011，24：2-3.
[2] 谷忠建，林静娥. 护理临床路径在全膝关节置换术患者健康教育中的应用[J].内蒙古中医药，2012，16：130.
[3] 王锴，彭丹丹，林剑浩. 实施临床路径对人工膝关节置换术住院费用的影响分析[J]. 中国卫生经济，2013，11：30-32.
[4] 李春兰，王志莲，宋德海，盛莉莉，张桂兰，王莹莹. 临床护理路径在全膝关节置换术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2009，24：16-18.