【关键词】医学统计学;TBL教学模式;教学研究
中图分类号：G424.1文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.01.028
医学统计学是运用概率论和数理统计的原理、方法，结合医学实际，研究医学资料的搜集、整理分析与推断的一门学科。时代发展需要高校培养出具有高素质科研能力的创新型人才，医学科研离不开医学统计学，统计设计是贯穿专业设计的各个环节，是医学科研的先导和依据，只有科学合理的统计设计才能推导出准确可靠的结论。医学高校虽然也十分重视统计学的教学，但效果并不理想。据统计，我国医学期刊论文中，统计学应用错误率高达80%[1]，这一现象应引起统计教育者极大的反思，并促使我们改变传统的教学观念、模式，以期有更好的教学效果。美国Okalahoma大学的教育学家Larry Michaelsen教授2002年在改革PBL教学模式的基础上提出了以团队为基础的教学模式（TeamBased Learning，TBL）[2]。TBL教学模式是一种以学生为主体，培养终身学习的新型教学模式，对培养学生自主学习能力、应用能力，提高学生沟通表达能力和团队合作意识具有重要作用，因而在国外医学教育中受到广泛关注。为了解TBL教学模式在医学统计学教学中的应用效果，我们在2011级临床和口腔专业的学生开展教学改革，介绍如下。
1对象与方法
1.1对象
选取右江民族医学院2011级临床医学专业本科8班和2011级口腔专业本科班共105名学生作为研究对象，其中2011级口腔专业本科49名学生作为实验组，实施TBL教学，2011级临床医学专业本科8班56名学生作为对照组，实施传统模式教学，两个班学生前期课程成绩相近，年龄、性别差异无统计学意义，使用的教材、教学总学时、期末考试试卷及任课老师相同。
1.2方法
两组的理论课均采用传统模式教学，即多媒体教学+课外练习。对照组实验课采用传统模式教学，即教师用统计软件SPSS示教，学生学习操作，用软件完成作业。实验组选择三个实验内容（t检验、卡方检验、秩和检验）进行TBL教学。实施步骤如下：（1）组建学习团队：以5～7名学生为一个学习团队，实验组49名学生共分为8个团队，分组时均衡各组学员的性别、性格、成绩、兴趣爱好等方面的差异，做到组内异质，组间同质[3]。（2）自主学习：教师将开展TBL教学的单元学习目标、学习提纲及相应的练习于实验课开课前1～2周交付学生，学生以团队为单位，利用网络资源和图书馆资料进行自主学习。（3）课堂测试：首先进行个人测试，主要涉及相应章节内容的基本概念、基本知识，测试题由10道难度较小的单选题组成，主要检查自学效果;之后进行团队测试，测试题难度有所增加，由10道单选题组成，答题时允许团队讨论，综合团队意见，形成一致答案;最后为应用性测试，结合医学科研设计中所涉及的统计学问题，主要考核学生综合运用，解决问题的能力。（4）总结评价：测试结束后，教师对测试的结果进行总结和评价。对测试结果不满意的题目进行补充讲解，加深学生对相关知识点的理解与掌握。
1.3效果评价
比较两组学生的期末考试成绩，并采用自制的调查表对实验组教学效果进行评价，评价主要内容为TBL教学是否能提高学生学习兴趣、学习效率、实际应用能力等。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，两组均数比较采用两样本比较的t检验，检验水准：α=0.05。
2结果
2.1两组期末考试成绩比较
实验组总分及选择题、名词解释、简答题、应用题各种题型的分值均高于对照组，除简答题外，差异均有统计学意义（P<001）。见表1。
2.2教学效果评价
课程结束后对实验组的49名学生开展TBL教学法认同度的调查，发放问卷49份，回收有效问卷49份，有效率为100%。结果显示，大部分学生对TBL教学法的认同度很高，最低一项为“培养处理信息、获得和更新知识的能力”也达到93.88%。见表2。
3讨论
教学质量是高校的生命线，贯穿着高校人才培养、科学研究、社会服务、文化传承各项工作之中，提高教学质量是高校教学工作的永恒主题，也是教学改革的终极目标。教学模式的改革是提高教学质量一项重要手段，“以学生为主体”的教学模式是目前广大医学教育者和教育管理者探索实践的教育教学改革方向[4]。TBL教学模式作为是一种新型教学模式，改变了传统教学模式中教师的角色和作用，强调教师为主导，学生为主体。TBL以团队为基础，以解决问题为目标，学生积极参与到教学过程中，有利于激发学生的学习兴趣和积极性，因其独特的优势在欧美发达国家的医学教育中得到广泛应用，国内医学高校引入后也收到较好的教学效果。
本研究表明，TBL实验组的成绩高于传统教学组，且在总分及选择题、名词解释、应用题各项得分明显高于对照组，进一步证明TBL教学法的优势。认同度问卷调查显示，TBL教学法的认同度高。教师在课前1～2周将学习目标、学习提纲及相应的题目发放给学生，让学生明确了学习目标，通过查阅文献、团队内部相互讨论、测试时团队间的竞争、测试后教师对疑难题目的精讲等，对激发学生学习兴趣、自主学习能力、培养团队协作意识、培训科研思维能力、提高查阅文献的能力均有重要的作用，同时通过这一学习过程对知识的掌握程度更牢固，对以后的应用也起到重要的帮助。
总之，TBL教学模式适应了现代医学教育模式的变化，激发了学生学习兴趣，提高了学习效率，注重培养实际应用能力，为将来学生参加科研奠定了良好的基础。然而，在实际教学过程中，也存在一些实际问题，如尚未建立完善的评价体系、相对匮乏的TBL教学资料、教师和学生投入的时间不足等将会限制TBL教学的广泛应用。
参考文献
[1] 胡良平，李子建.医学统计学基础与典型错误辨析[M].北京：军事医学科学出版社，2003：4.
[2] 景玉宏，尹洁，刘向文，等.TBL（Team-based learning）教学法在局解教学中的设计与评价[J].中国高等医学教育，2010（9）：9698.
[3] 陈海天，肖力，王广涵，等. 妇产科学TBL教学模式改革初探[J].中国高等医学教育，2011（12）：114115.
[4] 姜冠潮，周庆环，陈红. 基于团队的学习模式（TBL）在医学教学方法改革中的应用与思考[J].中国高等医学教育，2011（2）：89.
（收稿日期：2015-09-22修回日期：2016-02-17）
（编辑：潘明志）