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[摘要]目的 探讨炎琥宁静脉滴注治疗腺病毒所致小儿急性咽结合膜热的效果。方法 选取2012年2月～2018年2月我院收治的60例腺病毒所致小儿急性咽结合膜热患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各30例。观察组患者采用炎琥宁静脉滴注治疗，对照组患者采用普通静脉补液、调节水电解质平衡、口服退热药等对症治疗。比较两组患者的治疗效果、临床症状及不良反应发生情况。结果 观察组患者的总有效率（100.00%）显著高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的咽痛消失时间、退热时间及眼结膜充血消失时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的不良反应总发生率（3.33%）显著低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将炎琥宁静脉滴注应用于腺病毒所致小儿急性咽结合膜热患儿时，能显著提高临床效果，缩短患者咽痛消失时间、退热时间及眼结膜充血消失时间，且不良反应发生率较低，值得临床应用。
[关键词]腺病毒;急性咽结合膜热;炎琥宁;静脉注射;效果
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）6（c）-0117-03
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Potassium Sodium Dehydroandrograpolide Succinate Injection in acute pharyngoconjunctival fever. Methods A total of 60 patients with adenovirus-induced acute pharyngoconjunctival fever treated from February 2012 to February 2018 in our hospital were selected as research objects. They were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The observation group was treated with Potassium Sodium Dehydroandrograpolide Succinate Injection; the control group was treated with the symptomatic treatment like intravenous infusion， regulation of water-electrolyte balance and oral antipyretic drugs. The therapeutic effect， clinical symptoms and adverse reactions between two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group （100.00%） was higher than that in the control group （83.33%）， with statistically significant difference （P<0.05）; the disappearance time of sore throat， fever and conjunctival congestion in the observation group were shorter than those in the control group， with statistically significant difference （P<0.05）; the total incidence rate of adverse reactions in the observation group （3.33%） was lower than that in the control group （20.00%）， with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion The Potassium Sodium Dehydroandrograpolide Succinate Injection can greatly improve the curative effect， shorten the disappearance time of sore throat， fever and conjunctival congestion and reduce the adverse event rate. It is worthy of application.
[Key words] Adenovirus; Acutepharyngoconjunctival fever; Potassium Sodium Dehydroandrograpolide Succinate Injection; Intravenous injection; Effect
急性上呼吸道感染是小兒最常见的急症之一，小儿急性咽结合膜热是其中的一种，由腺病毒3、7型感染所致，以5岁左右儿童最为多见[1-2]，常由于接触性传染所致，如游泳疲劳后诱发，可出现高烧、咽喉发炎、眼睑红肿及结膜充血的症状，体温可达39～40℃或更高，可持续3～5 d，颈部、耳后及颌下的淋巴结常会肿大[3]。目前临床上针对此病尚无特异性治疗方法，刘慧敏等[4]研究发现，采用炎琥宁静脉滴注治疗腺病毒所致小儿急性咽结合膜热具有显著效果。本研究将我院收治的60例腺病毒所致小儿急性咽结合膜热患者作为研究对象，旨在探讨炎琥宁静脉滴注治疗腺病毒所致小儿急性咽结合膜热患者的应用价值，为临床治疗提供理论依据，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月～2018年2月我院收治的60例腺病毒所致小儿急性咽结合膜热患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各30例。两组患者的一般资料（性别、年龄、疾病表现）比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。
纳入标准[5]：①经聚合酶链式反应（PCR）检测腺病毒，DNA检测证实为腺病毒感染者;②发病病程均不足3 d者。排除标准：①严重肝肾功能异常者;②对试验药物成分过敏者。
1.2方法
两组患者均于入院当天开始接受治疗，均不使用抗生素，酌情给予对症及支持治疗。
观察组给予注射用炎琥宁（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H50021641，规格：80 mg/支）治疗，0.08～0.16 g/d，1次/d，共治疗7 d。
对照组给予普通补液支持治疗，调节水电解质平衡，口服退热药，共治疗7 d。
1.3观察指标及评价标准
记录两组患者的咽痛消失时间、退热时间、眼结膜充血消失时间，并记录两组患者贫血、皮疹、呕吐、消化道反应等不良反应的发生情况。
療效评价标准[6]：1 d内体温降至正常，咽痛减轻或消失，眼结合膜充血减轻或消失为显效;1～3 d体温降至正常，上述临床症状减轻或消失为有效;3～5 d体温降至正常或无法有效降温，上述临床症状无变化甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.2两组患者临床症状改善时间的比较
观察组患者的咽痛消失时间、退热时间及眼结膜充血消失时间内短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
2.3两组患者不良反应发生情况的比较
观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
3讨论
一般情况下，每年的6～8月为腺病毒感染发病的高峰，一方面由于气候炎热，适合病毒的生长繁殖;另一方面，由于人口密度增加，相互传染的概率增大，所以造成了发病率有上升的趋势[7-8]。李亚敏等[9]的研究结果提示，小儿急性咽结合膜热发生后，若患儿的机体免疫功能较低，治疗不及时，会出现心肌炎、中耳炎等并发症，严重时甚至会发展成为肺炎或更严重的感染。因此，早期治疗腺病毒感染显得尤为重要。
祝雯雯等[10]的研究结果提示，临床上在治疗腺病毒引起的小儿急性咽结合膜热患儿时，要留心病情变化，若患儿体温持续超过39.5℃，并伴有惊叫、嗜睡甚至惊厥、昏迷等神经系统症状时，应及时给予干预措施。临床常用的治疗方式虽有一定效果，但其效果与不良反应已无法达到临床预期目标。近年来有研究[11]结果表示，炎琥宁在治疗腺病毒感染引起的小儿急性咽结合膜热患儿时具有显著效果，且不良反应发生率低，仅为1.27%。我院现展开研究，研究结果提示，观察组患者的总有效率高于对照组（P<0.05），观察组患者的咽痛消失时间、退热时间及眼结膜充血消失时间均短于对照组（P<0.05），观察组患者的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。本次研究中观察组共发生1例不良反应，这与上述研究结果中的不良反应发生率存在偏差，原因可能与本研究所选例数较少有关。
炎琥宁系穿心莲植物提取物，能促进发热消退，对细菌内毒素引起发热的家兔有较强的解热作用，作用迅速并可维持4 h以上;还能促进肾上腺皮质功能，增加机体对病原体感染的应急能力[12-13]。特异地兴奋垂体-肾上腺皮质功能，促进促肾上腺皮质激素（ACTH）释放，增加垂体前叶中ACTH的生物合成，灭活多种病毒[14-15]。结合本次研究结果可发现，采用炎琥宁治疗腺病毒引起的小儿急性咽结合膜热后，能显著提升患儿的治疗效果，减少不良反应，缩短临床症状改善时间，效果确切，可应用于腺病毒引起的小儿急性咽结合膜热患儿治疗上。本次研究中所存在的不足与局限性包括：①研究中虽对纳入对象进行针对性的筛选，排除各种不适合的样本，但研究尚存在一定局限性，所选取的标本是否合理有待商榷。②本研究样本选取例数较少，研究时间相对较短，缺乏一定的准确性，临床可进一步扩大研究对象人数及实验周期，以减少实验结果误差。
综上所述，腺病毒所致小儿急性咽结合膜热患儿在采用炎琥宁静脉滴注治疗后，患儿咽痛消失时间、退热时间及眼结膜充血消失时间明显缩短，效果显著，且不良反应少，值得在临床上推广使用。
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（收稿日期：2018-11-22 本文编辑：孟庆卿）