单硝酸异山梨酯在心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭及高血压中应用广泛，静脉用药起效迅速，但应用不当则可致不良反应。作者观察到微量注射泵静脉注射单硝酸异山梨酯所致不良反应明显低于静脉滴注单硝酸异山梨酯所致的不良反应，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007年3月－2009年3月在我科住院的103例需静脉应用单硝酸异山梨酯进行治疗的患者。其中男57例，女46例，年龄38－86岁，平均年龄（65.3±8.2）岁。
1.2方法
1.2.1随机将其分为微量注射泵组（５２例）和静脉滴注组（５１例）2组，2组在性别、年龄方面差异无统计学意义。微量注射泵组用５０ml注射器抽吸单硝酸异山梨酯２５mg加5％葡萄糖注射液至５０ml置于ＴＣＩ－Ⅱ型微量注射泵（广西威利方舟科技有限公司生产），以4--14ml／h（2-7mg/h）的速度泵入；静脉滴注组用单硝酸异山梨酯２５mg加入5％葡萄糖注射液250ml中，按7-20gtt/min的速度缓慢静脉滴注[1]。
1.2.2观察与干预：
（1）用药前向患者讲解此药的作用及不良反应，用药过程中注意了解患者的用药心理，从各方面提高患者对药物的信任度，减少患者用药的不良反应，有效发挥药物的治疗作用。（2）静脉滴注单硝酸异山梨酯的同时避免口服和静脉应用其他血管扩张剂。（３）注意静脉滴注速度及微量注射泵的工作状况，注意观察患者的病情变化并及时调整速度。（４）体位护理，静脉滴注过程中嘱患者不要快速变换体位，以避免低血压、晕厥。因为单硝酸异山梨酯有较强扩张心、脑、肾等主要脏器血管的作用，易发生低血压。
1.2.3观察项目
2组在静脉应用单硝酸异山梨酯期间的不良反应，包括面部潮红、头痛及头晕、心悸、血压下降。
1.2.4数据处理
计数资料比较采用ｘ２检验。
2结果
2组不良反应发生率比较见表1。
表12组不良反应对比
面部潮红头痛与头晕心悸血压降低
例%例%例%例%
微量注射泵组（n=52）815.38611.5335.7623.84
静脉滴注组（n=51）2243.141835.291325.491019.60
注：2组比较，p<0.05
3讨论
3.1单硝酸异山梨酯是临床广泛应用的血管扩张剂，具有扩张血管及松弛平滑肌的作用，静脉用药起效迅速，但剂量过大，滴速过快，或高敏者可因血管迅速扩张而致面部潮红、头晕头痛、血压下降[2]等。表1显示：应用微量注射泵静脉注射单硝酸异山梨酯比直接静脉滴注单硝酸异山梨酯不良反应明显减少。
3.2传统静脉滴注输液速度靠人工调节，易受患者体位变动的影响，很难使输液速度维持在一个恒定的范围。由于紧张、焦虑、疼痛等一系列不适症状的影响，患者很难处于一个相对固定的体位，输液过程中患者肢体的抬高、用力、情绪紧张等因素都可导致输液阻力增大、滴速减慢，而患者情绪放松、肢体放低时输液速度又相对加快。
3.3微量注射泵是一种电子/机械的输液设备，具有定量、定时、恒速、报警等多功能。使用微泵推注药物至少具有以下优点：①输注速度准确均匀，调整快捷简单，节省人力。②避免静脉滴注中由于受体位和肢体位置变化而引起输液速度变化，以及静脉滴注过程中不易精确调整到适宜范围的不足，避免了因药物浓度大小波动而产生的不良反应。③有效地控制液体的入量，使之适应某些需要控制入量的患者需要。④保持药物的最佳有效浓度，避免了因药物浓度过大而产生的不良反应。
参考文献：
[1]师海波，等，主编.最新临床药物手册.北京：军事医学科学出版社，2007，2：557.
[2]师海波，等，主编.最新临床药物手册.北京：军事医学科学出版社，2007，2：558.