摘要：《药事管理学》是药学专业教育的重要基础课之一。本文针对学生学习困难、教师授课困难的问题，使用鱼骨图找出导致该问题的影响因素。并针对影响因素从教师、学生、学校等方面提出可行性建议，旨在提高课程教学的质量。
关键词：鱼骨图 药事管理 教学质量
一、鱼骨图
鱼骨图又名特性因素图，因形如鱼骨而得名，是日本石川馨教授设计的一种发现事物问题“根本原因”的方法，它能够清晰明了地显示造成问题的各种原因，并指出影响问题解决的因素，使决策者对问题有整体的把握。鱼骨图分为整理问题型鱼骨图、原因型鱼骨图和对策型鱼骨图，本文使用的是原因型鱼骨图。它可以针对事物的问题找出产生该问题的主要原因，并通过现场调查的数据，计算出每种原因或相关因素在产生问题过程中所占的比重。决策者可以根据问题因素所占比重不同，有所侧重的采取相应对策来解决问题。
二、教学现状
随着我国高等教育体制改革的不断深入发展，药学类专业办学规模不断扩大，办学形式、专业种类、教学方式亦呈现多样化发展，我国高等药学教育进入了一个新的时期。为跟上时代发展步伐，适应新时期我国高等药学教育改革和发展要求，培养合格的药学专门人才，以满足我国医药卫生事业发展需要，全国各大高校纷纷开设《药事管理与法规》课程。药事管理学是研究有关药品管理活动的内容、方法、原理及其规律的学科，是药学与管理科学、法学、经济学、社会学等互相交叉渗透而形成的边缘学科[1]。由于该学科覆盖面广、社会需求背景复杂多变，在课程设置、教学方法等方面都还处于发展完善阶段，仍需不断在摸索中前进。笔者在对该门课程的讲授期间，发现学生对于课程的内容理解、理论知识的掌握等方面存在不同程度的困难，本文就如何改善学生学习《药事管理学》课程的困境方面提出一些建议，与同仁探讨研究。
三、影响因素
（一）课程
1.课程内容
药事管理学是指对药学事业的综合管理，是运用管理学、法学、社会学、经济学的原理和方法对药事活动进行研究，是一门综合性较强的学科。但在国内的相关专业教育中，《药事管理学》包含了对药事活动管理的基本介绍，内容以宽泛介绍为主。与此同时，学校在根据专业不同，设置学时有所侧重，但由于经济和技术水平的发展，药事活动有了更多的变化，在有限的学时内无法将《药事管理学》讲解清楚，教师在授课时只能对重点章节有所侧重，致使学生对于《药事管理学》的学科前沿和药事实事缺乏了解。
2.课程设置
根据调查显示，各院校开设的药事管理学科课程，除《药事管理学》或《药事管理与法规》、《药事法规》设置较普遍外，各院校其他课程设置的差异较大，多至10余门，少则1门甚至没有[2]。学校在开设《药事管理学》课程时，各专业学时、考试性质均不相同，使得学生对于该门课程的认识不足，重视程度不够。再者学校在开设《药事管理学》时，相关课程如《药物经济学》、《医药商品学》等开设或先或后，课程间的关联和层次不清，不利于学生循序渐进的学习相关知识。
3.教材有待完善
随着经济和技术的发展，药事活动也在发生变化，其中药事组织机构设置及其职能，药品管理立法，药品注册、生产、经营、使用、信息等方面的监督管理，药学技术人员管理等内容都有相关的改变，笔者所在学校采用的教材为《药事管理学》（第5版）在相应的章节并未与时事接轨，纸质教材的时限性和不足无法跟上药事活动的变化，需要不断补充和更新，致使学生在了解药事活动相关动态时存在困难。
（二）教师
1.教学能力
近三年的调查显示，学科教师占药学全部教师的比例一直不足5%，明显低于国际10%的平均水平[3]。在现有的教师队伍中，兼职教师数量较大，约占30%～40%[4]。而从师资来源看，药事管理学可由于其特殊性，很多学校往往由院系行政领导或其他人员兼任；一些院校甚至由药剂学、药理学等教师兼任，没有专门的教研室甚至教学组。这样不利于教学的计划，也不利于学生的学习。
2.教学计划
在我国一些二本医药院校，《药事管理学》只作为一些专业的基础课，如药学、药剂学、临药、医药营销等，药事管理学并不是一门单独学科，学科比较弱小，并未引起足够重视，这就使得教师在进行《药事管理学》的教学计划时，仅作为一门常规课程讲授，这将导致了学生在学习这门课程时，不能得到足够的信息和知识。
3.教学模式
在授课的过程中，需要教师和学生互动才更有利于学生对于知识的理解和掌握。不同的学科要求教师采取不同的教学模式。当教师的教学模式不利于课程的讲授时，会使得学生无法提起学习的兴趣。在《药事管理学》的授课过程中，一味的讲解理论知识，不利于学生对于知识的掌握，更无法提起学习的兴趣。
（三）学生
1.学习方法不当
正确的学习方法可以提高学习效率，但一些学生并未掌握适合自己的有效学习方法。一些学生学习很用功，但效率很低，缺乏独立思考和逻辑思考的能力，只是一味的死记硬背，无法将理论知识融会贯通。就《药事管理学》而言，在理解了药品、药品监督管理和药品管理法等相关理论知识的基础上，并未将实际生活中的事件联系于理论知识，如近年频发的假劣药事件、《药事管理法》相应的变化等。
2.学习动机
药学专业学生的就业渠道主要包括药品生产企业、药品经营企业、医疗机构和相关药事组织等。因此，在大学四年期间，学生的学习动机不尽相同，他们会根据自己的个性特征，选择不同的就业目标或学习目标。由此，选择提早就业的学生会较早的参与社会实践活动，选择继续深造的学生会更多的投入到专业课的学习中，也有一些学生缺乏明确持久的学习动机和学习目标。
四、对策
（一）策略教学
针对《药事管理学》课程的特点，有意识地实施策略教学手段的集合。策略教学手段包括有活跃课程教学气氛，针对每一章的教学内容，制定相应的教学计划，以此来提升学生学习课程的兴趣。如在药事组织的章节中，通过登录CFDA网站，查询CFDA的机构职能，让学生以分组的形式对于CFDA相关机构职能了解，并进行PPT讲解，发表个人看法，这样更有利于学生对于书本知识的掌握。策略教学还可以通过强化实践教学，探索多种教学方法，以此来锻炼学生的动手能力，这样不仅有利于他们对理论知识的掌握，也有利于与用人单位的需求相接轨，帮助学生在以后的工作岗位中发挥力量。通过多种策略教学方式的组合，可以有效的改善学生的学习困难，加深他们对于陈述性知识和程序性知识的理解，并更好的掌握。
（二）增加《药事管理学》学时，调整教学内容，增加实践教学
我国大多数院校对于药事管理学科建设尚处于起步状态，暂不具备将药事管理学科分化为药事法规、药品经营企业管理等专门化课程的能力，故可将《药事管理学》增加学时的基础上，将一些重点章节，如药品监督管理、药学技术人员管理、药品管理立法、特殊管理的药品等重点向学生讲述。一些章节如药事组织、药品知识产权保护、医疗机构药事管理等章节可以让学生自主学习。同时，药学专业其他课程如药剂、药分、药化等均有较多的实验课时，让学生能够将理论运用到实践中去。然而《药事管理学》均为理论学时，并未开设实验学时，不利于学生掌握理论知识和强化实践能力。设置《药事管理学》实践课程，更有利于学生的学习。
（三）加强教材建设，建立教学资源共享平台
针对药事活动、药事组织相关职能、药事法规等信息的变化，《药事管理学》所使用的教材是无法跟上步伐的，因此在对于《药事管理学》教材的编写和建设，需在认真研究我国药事活动的基础上，弥补纸质教材存在的不足，将相关变化有效的体现在教材中。同时，加强与友校之间的联系，共同研究影响药事管理学发展的关键问题，在学科前沿理论、课程教学方法、教师教授心得以及药事活动的相关信息方面加强沟通与交流，建立教学资源共享平台。
（四）加强师资建设，注重专业队伍建设
建设和完善《药事管理学》课程体系，师资是关键。首先引进药事管理学相关专业高学历人才；其次加强对现有教职员工的知识培养，通过相关讲座培训、对外交流学习、内部研讨会等形式，弥补师资的不足，加强学术交流；最后可聘请一些国内外知名的药品生产企业、药品经营企业、医疗机构管理人员和国家药事组织的行政人员来开办讲座和学术交流活动，更好的让学生和教职员工了解药事活动主体的情况等。
（五）强化制度约束
针对当前大学生学习困难、学习能力差等特点，强化制度约束，开展学校、教师、家长联动机制，尽可能地采用有效引导的方式使得学生提升学习兴趣，提高学习能力，使他们能够逐渐体会到学习的乐趣，以及实践能力的提升。通过制度的强化，加强学生的理论知识和实践能力的掌握，在面对未来困难的就业前景，能够更好的满足用人单位的需求，发挥自己的能力。
参考文献
[1] 付非，郭淑英，申蕾，冯波. 以全面质量管理的理念提高药事管理教学质量[J]. 亚太传统医药，2012（12）：240-241.
[2] 胡明，蒲剑，蒋学华，吴蓬，周乃彤. 我国高等药学院校药事管理学科本科课程体系调查[J]. 中国药房，2008（22）：1683-1687.
[3] 杨悦，李野，苏怀德. 药事管理学科研选题之我见[J]. 中国药事，2004（06）：19-21.
[4] 杨世民，侯鸿军，裘雪友. 我国药事管理学科建设与展望[J]. 中国药事，2002（08）：48-50.