【摘 要】目的：总结他汀类药物和心血管药物配伍应用在临床治疗中的安全性。方法：选取2009年3月至2013年1月住院130例慢性心衰患者，随机分成治疗组和对照组。治疗组65例，常规治疗基础上给予辛伐他汀治疗；对照组，常规治疗。结果：治疗组总有效率为93%，对照组总有效率为79%，差异有显著性，具有统计学意义。无不良反应发生。结论：心血管疾病治疗同时，给予他汀类药物和心血管药物配伍治疗，对治疗效果有促进作用。安全性高，不良反应少，值得医院临床推广。
【关键词】心血管药物；他汀类药物；配伍治疗
随着社会进步，经济水平的发展，心血管疾病发病率逐渐增高。治疗心血管类疾病，选用有效不良反应小药物，越来越受到医疗界人士关注。他汀类药物应用越来越广泛，对人体心血管有保护作用，尤其对于高血脂类疾病。他汀类药物多数情况下和心血管药物配伍应用。下面就我科他汀类药物和心血管药物配伍治疗心血管疾病患者临床疗效总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院2009年3月至2013年1月住院确诊为慢性心力衰竭的患者130例。将其随机分成治疗组和观察组，治疗组65例，其中男性43例，女性22例，最大年龄78岁，最小42岁，平均年龄53岁。患病时间1～5年，按心功能分级心功能Ⅲ级患者39例，心功能Ⅳ级的患者26例；对照组65例，其中男性46例，女性19例，最大年龄74岁，最小年龄41岁，平均51岁。患病时间1～6年，按心功能分级心功能Ⅲ级患者37例，心功能Ⅳ级的患者28例。
两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级，方面无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组给予吸氧、卧床休息、控制感染、化痰及强心利尿等症治疗。口服辛伐他汀15毫克，每天1次，服6周。对照组给予常规卧床休息、吸氧、控制感染、化痰及强心利尿等症治疗。
1.3 判定疗效
疗效判定标准，显效：临床症状休息时间充足时，明显减轻或全部消失。心功能Ⅱ级以上。有效：临床症状与治疗前比，有缓解，心功能在Ⅰ级以上。无效：临床症状及心功能情况与治疗前比没有变化或者加重。
1.4 治疗结果
治疗6周后两组患者疗效比较：治疗组显效31例，有效17例，无效4例，总有效率93%。对照组显效15例，有效26例，无效13例，总有效率79%。两组患者治疗期间没有发生转氨酶和肌酸激酶升高等不良反应。
2 讨论
随着生活水平的提高，高血脂患病率也不断升高。心血管疾病伴随着高血脂。降血脂治疗，成为首要问题，降血脂药物他汀类药物得到广泛使用，降血脂药物经常同时和其他心血管药物使用。根据资料报道依泽替米贝在治疗胆固醇高的患者中取得了良好的疗效。此类药物和他汀类药物配伍生物利用度造成影响不大，患者没有特殊不良反应。肝功能没有异常，没有毒副作用。
他汀类和洋地黄类药物配伍产生作用。地高辛的吸收主要依靠人身体P-糖蛋白产生作用、临床观察服用地高辛治疗心力衰竭，同时服用辛伐他汀，增加辛伐他汀计量后，通过检查患者血液药物生物利用度，肾脏清除率没有显著改变。配伍安全，可以使用。
他汀类药物和肾素及血管的转化酶抑制剂配伍使用的作用。研究资料表明，患者血脂和血压过高，就会对血管的紧张素及受体活性表达影响大。血管紧张素作用较大，可以使血管收缩同时促进炎症愈合。降压药依那普利对体内低密度脂蛋白有减少作用，但是在临床上不单独使用降血脂，一般和他汀类药物配伍使用，起减少胆固醇作用。对血管反射起合理调理作用，保护血管不受到伤害。
他汀类和心律失常类药物配伍相互作用。治疗心律失常多使用维拉帕米进行治疗。临床观察心律失常患者口服维拉帕米，治疗5天后增加辛伐他汀剂量，患者体内辛伐他汀血液生物利用度明显提高。此类抗心律失常药物与辛伐他汀配伍安全性不高，必须同时使用，密切观察患者病情变化。
他汀类药物和钙离子拮抗剂配伍使用相互作用。人身体内CYP3A4酶作用大，直接影响到他汀类药物和钙离子拮抗剂氨氯地平联合应用药物使用效果。临床观察高血脂高血压患者使用辛伐他汀治疗，服用辛伐他汀2周后增加氨氯地平药物剂量，治疗结束，检查患者血液中药物浓度血液生物利用度变化，服用氨氯地平后产生的胆固醇检查没有明显改变。表明他汀类药物和钙离子拮抗剂配伍对健康危害很小，可以配伍应用。
综上所述，他汀类药物和心血管药物配伍使用，安全性高，疗效确切。降低胆固醇是治疗心血管疾病调脂治疗的首要目标，他汀类药物是降低胆固醇首选药物。他汀类和其他药物一样有不良反应，如恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化系统症状，头晕等神经系统症状，皮症等皮肤反应。一般随着用药时间延长症状减轻，少数病人需要对症治疗或者减少药物用量。人们关注的是他汀类对肝肾和肌肉系统影响及对神经系统和肿瘤的作用，临床使用过程中要特别注意药物之间的相互影响和作用。
参考文献
[1]王红.他汀类与心血管药物配伍安全性分析[J].当代医学，2012，12.
[2]谷文萍，李伟，黄蕾，等.辛伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死并高脂血症患者血脂及预后的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2007，1.
[3]靳红丽.社区应用辛伐他汀调脂治疗的疗效及安全性观察[J].实用医技杂志，2010，6.
[4]李金源，兰正花.辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛107例临床观察[J].中国实用医药，2009，28.
[5]王利平.辛伐他汀的不良反应和防治（附35例报告）[J].中国实用医药，2010，22.
[6]王利平.辛伐他汀的不良反应和防治（附35例报告）[J].中国现代药物应用，2010年07期.
[7]虞则敏.社区应用辛伐他汀调脂治疗的疗效与安全性[J].中国医药指南，2011，33.
[8]欧阳艳簪.他汀类与心血管药物配伍安全性分析[J].中国医药指南，2012，7.
[9]张金盈，廖玉华.他汀类药物能否常规用于治疗慢性心力衰竭[J].临床心血管病杂志，2006，4.