【摘要】目的：研究探讨美罗培南对老年卒中相关性肺炎的治疗疗效，为临床实践和理论研究提供参考依据。方法：针对我院2012年3月—2014年3月期间收治的40例老年卒中相关性肺炎患者临床资料进行回顾分析，在针对脑卒中疾病治疗的基础上使用美罗培南进行治疗，调整肌酐清除率，对患者实行痰培养试验，观察患者体温以及病情的发展变化情况，针对患者治疗前后各项观察指标进行分析处理，进而研究治疗疗效以及不良反应情况。结果：经过治疗，患者死亡率20%（8/40）。治疗总有效率80%。在治疗前患者均出现发烧情况，剔除8例死亡患者不谈，其余32例患者中，高烧患者20例，低烧患者12例。经过治疗后，患者体温逐渐恢复正常，平均恢复正常时间为（4.1±0.8）天。32例患者的外周血白细胞计数、中性粒细胞分数、血清C反应蛋白等相关指标与治疗前相比降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。PaO2以及氧合指数治疗后增高，P<0.05。患者的尿素氮、肌酐等数值比较均无明显差异（P>0.05）。病原菌培养情况上看，一共有50株病原菌。G-30株，G+8株，真菌12株。在32例有效治疗中，有2例患者出现皮疹。结论：美罗培南对老年卒中相关性肺炎的治疗疗效显著，临床不良反应较小，安全性高，具有临床应用的广泛推广价值。
【关键词】 老年卒中肺炎治疗疗效安全性美罗培南
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0154-02
卒中相关性肺炎这个概念是在2003年被首次提出[1~2]。卒中相关性肺炎是指患有脑卒中的患者患有肺炎。一般出现这种情况的原因为患者患有脑卒中之后身体机能受到影响，部分功能出现障碍[3]，导致肺部出现实质性炎症，这样的情况严重影响患者的正常生活，使患者的生活质量严重下降。近些年来，根据相关研究显示，脑卒中是死亡率较高的疾病之一，严重威胁着人类的身体健康。而卒中相关性肺炎的发病率近些年有逐年上升的趋势。肺炎本身就是一种发病率较高，威胁人类健康的疾病，一旦与卒中结合在一起，将对患者的生活造成很大的影响。国内外学者关于此类疾病的研究尚无明确结果，但是大部分专家学者推荐使用美罗培南进行治疗。美罗培南也叫做美洛培南，是一种应用广泛的抑菌性抗生素，用于治疗脑膜炎和肺炎等相关感染。本文针对本院收治患者情况进行回顾分析，使用美罗培南进行治疗，观察治疗前后疗效以及安全性，具体内容如下。
1资料与方法
1.1资料分析
针对我院2012年3月—2014年3月期间收治的40例老年卒中相关性肺炎患者临床资料进行回顾分析，男性患者23例，女性患者17例；年龄分布在60—78岁之间，平均年龄为（69±7.1）岁。所有患者均符合世界卫生组织规定的关于脑卒中的诊断标准。其中，有22例患者为缺血性脑卒中，18例为出血性脑卒中。患者以及家属对本次研究均知情。卒中相关性肺炎的诊断标准为患者在患有脑卒中的情况下检查过程中出现肺部病变，并且伴随着发烧以及呼吸道疾病。
1.2方法
患者在治疗脑卒中的同时，使用常规的抗感染、吸氧等辅助治疗。同时给予患者美罗培南治疗。在给予美罗培南治疗前先进行痰培养，观察患者病情。40例患者中，有10例患者在治疗初期给予美罗培南治疗，其余患者经过使用头孢等抗生素治疗效果欠佳时给予美罗培南。将0.8g美罗培南与80毫升氯化钠进行溶合，静脉滴注。八小时一次。调整肌酐清除率疗程为（10.45±1.87）天。在治疗过程中，不断观察患者病情变化。在患者病情稳定时，可考虑使用其他药物进行治疗。患者病情稳定的依据是体温正常、呼吸均匀、血压稳定在正常值左右、患者精神状态较好。
1.3观察指标
观察指标包括患者体温变化、外周血白细胞计数、中性粒细胞分数、血清C反应蛋白、PaO2、氧合指数、尿素氮、肌酐以及病原菌培养情况。
1.4疗效判定
显效：患者体温正常，精神良好，病原菌消失，肺部炎症消失。有效：体温基本正常，病原菌减少，炎症基本消失，再经过治疗可达到痊愈状态。无效：症状基本没有得到改善，甚至病情加重。
1.5统计学分析
本次研究所得数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（ ±S）表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗，患者死亡率20%（8/40）。治疗总有效率80%。在治疗前患者均出现发烧情况，剔除8例死亡患者不谈，其余32例患者中，高烧患者20例，低烧患者12例。经过治疗后，患者体温逐渐恢复正常，平均恢复正常时间为（4.1±0.8）天。32例患者的外周血白细胞计数、中性粒细胞分数、血清C反应蛋白等相关指标与治疗前相比降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。PaO2以及氧合指数治疗后增高，P<0.05。患者的尿素氮、肌酐等数值比较均无明显差异（P>0.05）。病原菌培养情况上看，一共有50株病原菌。G-30株，G+8株，真菌12株。在32例有效治疗中，有2例患者出现皮疹。详见表1、表2。
表1患者治疗前后检查结果分析（n=40， ±S）
组别外周血白细胞计数（109/L）血清C反应蛋白（mg/L）PaO2（mmHg）氧合指数（mmHg）尿素氮（mmol/L）肌酐（μmol/L）
治疗前15.4±3.966.9±10.2662.17±9.6297.6±47.95.2±0.7142.7±29.8
治疗后6.14±1.2512.38±2.6975.9±10.4361.2±56.7.1±1.6168.5±37.3
注：治疗前后尿素氮、肌酐等数值，P>0.05。外周血白细胞计数、中性粒细胞分数、血清C反应蛋白治疗前后，P<0.05。
3.讨论
近些年来，根据相关研究显示，脑卒中是死亡率较高的疾病之一，严重威胁着人类的身体健康。而卒中相关性肺炎的发病率近些年有逐年上升的趋势。肺炎本身就是一种发病率较高，威胁人类健康的疾病，一旦与卒中结合在一起，将对患者的生活造成很大的影响。美罗培南也叫做美洛培南，是一种应用广泛的抑菌性抗生素，用于治疗脑膜炎和肺炎等相关感染。本文针对我院2012年3月—2014年3月期间收治的40例老年卒中相关性肺炎患者临床资料进行回顾分析，男性患者23例，女性患者17例；年龄分布在60—78岁之间，平均年龄为（69±7.1）岁，观察疗效以及安全性。治疗方法为患者在治疗脑卒中的同时，使用常规的抗感染、吸氧等辅助治疗。同时给予患者美罗培南治疗。在给予美罗培南治疗前先进行痰培养，观察患者病情。40例患者中，有10例患者在治疗初期给予美罗培南治疗，其余患者经过使用头孢等抗生素治疗效果欠佳时给予美罗培南。将0.8g美罗培南与80毫升氯化钠进行溶合，静脉滴注。八小时一次。调整肌酐清除率疗程为（10.45±1.87）天。在治疗过程中，不断观察患者病情变化。在患者病情稳定时，可考虑使用其他药物进行治疗。结果显示，患者死亡率20%（8/40）。治疗总有效率80%。在治疗前患者均出现发烧情况，剔除8例死亡患者不谈，其余32例患者中，高烧患者20例，低烧患者12例。经过治疗后，患者体温逐渐恢复正常，平均恢复正常时间为（4.1±0.8）天。32例患者的外周血白细胞计数、中性粒细胞分数、血清C反应蛋白等相关指标与治疗前相比降低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。PaO2以及氧合指数治疗后增高，P<0.05。患者的尿素氮、肌酐等数值比较均无明显差异（P>0.05）。病原菌培养情况上看，一共有50株病原菌。G-30株，G+8株，真菌12株。在32例有效治疗中，有2例患者出现皮疹。这样的结果与郭彩霞，于洪涛《莫西沙星治疗老年卒中相关性肺炎疗效调查》相似。患者病情稳定的依据是体温正常、呼吸均匀、血压稳定在正常值左右、患者精神状态较好。疗效判定标准为显效：患者体温正常，精神良好，病原菌消失，肺部炎症消失。有效：体温基本正常，病原菌减少，炎症基本消失，再经过治疗可达到痊愈状态。无效：症状基本没有得到改善，甚至病情加重。本次研究患者以及家属均知情。卒中相关性肺炎的诊断标准为患者在患有脑卒中的情况下检查过程中出现肺部病变，并且伴随着发烧以及呼吸道疾病。
表2患者痰培养情况
病原菌种类株数
G-30
G+8
真菌12
综上所述，美罗培南对老年卒中相关性肺炎的治疗疗效显著，临床不良反应较小，安全性高，患者经过治疗后可提升患者生活质量，使患者恢复正常生活，降低致残率的发生，具有临床应用的广泛推广价值。
参考文献：
[1]金烨，戴莉莉，陈晓红. 美罗培南治疗老年重症吸入性肺炎的临床评价[J]. 临床肺科杂志，2011,16（12）：1948—1949.
[2]Zhao Ying, Zou Wenwei, Du Yeping, Shi Yan, Tian Zuorong, Wang Zengjun, Huang Hongjuan, Zhao Liandong. Biapenem in the treatment of moderate to severe stroke associated pneumonia curative effect observation of [J]. Chinese practical neural journal,2011,14 (17): 35 - 38.
[3]孙广信，赵美英，翟建霞. 头孢哌酮／舒巴坦治疗卒中相关性肺炎的临床观察[J]. 中华医院感染学杂志，2012,22（15）：3347—3349.
[4]郭彩霞，于洪涛. 莫西沙星治疗老年卒中相关性肺炎疗效调查[J]. 中华医院感染学杂志，2012,22（22）：5110—5111.