魏晓恬,铁 雁
(龙岩市人民医院五官科,福建 龙岩 364031)
临床药品管理与患者息息相关,影响到其治疗效果和生命安全,因此加强对临床药品的管理至关重要[1]。各个医院临床科室为使患者用药更及时,病房会配置科室常用药,也随之产生一系列用药问题。临床护士主要是熟练掌握临床工作,但是对临床药品的药理知识、药品储存条件、批号等情况的掌握存在缺位;临床药品种类繁杂,在临床工作中一种药物会有多种名字,会为患者和护士带来诸多安全隐患[2-4]。而一味地取消临床科室药物储备也为临床工作带来困扰,不能保证患者用药的及时性,护士在药房反复拿药过程中效率低、浪费时间、甚至会因为用药的突发性导致药物拿取的错误率增加。因此,本研究提出药护管理模式促进临床科室护士利用药学知识和临床知识从而规范临床药品的存放、警示等管理内容。本研究选取2021年3月至2022年3月时间区间我院临床科室药品管理情况数据,探讨此管理模式下的应用效果。
1.1 一般资料
本实验研究根据2021年3月至2022年3月时间区间我院临床科室药品管理情况数据进行分析,其中在2021年3月初至2021年8月末为药护管理模式干预前阶段,临床科室采取常规药品管理,2021年9月初至2022年3月末为药护管理模式干预阶段。各组管理期间科室护士未发生人员变更。同时检查管理数据真实、可靠,具有可比性。
1.2 研究方法
对照组进行常规药品管理,包括常规临床药品的储存、分发,对高危药品、毒性药品、精麻药品的出入库整理管理等;试验组进行药护管理,具体如下:(1)制定药品安全制度,同时建立临床科室的《药物警示及储存管理手册》,明确临床药品的警示、存放规章制度,规范各项流程,确保用药安全;(2)对护士进行专业的药学内容培训,熟练掌握用药安全,由药师主导开设三轮培训,涉及到护士长、病房护士、新进护士等人员,经培训考核专业知识和技能,才能上岗;(3)建立监督反馈制度,护士遇到问题及时向护士长请教,护士长和药师组成团队监督临床药品的警示和存放是否规范、安全,不合格地要离开岗位、重新培训,合格后才能工作,同时由各部门组织定期检查,通报督改;(4)利用信息化平台指导常规工作,不断优化工作流程,遇到的问题能在平台上咨询,药师第一时间回复,系统自动整理常见问题和相关问题的解决方式,强化医务人员药品认知及综合素质。
1.3 观察指标
每月对各科室护理人员进行临床药品相关知识考核,包括高危药品使用剂量、禁忌、注意事项、药品标签标识、专区专柜药品摆放、管理制度及质量标准评价等,收集记录两组管理模式下干预前后临床药品认知评分;另由本院年资较长的护士长担任组建督导组,每2周对临床科室药品存放、警示工作督导考核:①临床药品风险防范评价项目,主要包括高危药品、毒性药品、麻醉药品、精神药品各品类药品警示标识管理、使用方法,是否有明显张识标签药品标识、警示药品安全目录管理记录等;②管理前后存放管理问题,包括药品基数不符、过期变质、药品损坏、限制品种储存过量、警示标识不规范、药品混放、储存条件不规范等,分析药品合格存放管理率。
1.4 统计学方法
2.1 两组管理模式干预下护理人员临床药品相关知识评价情况
对两组患者管理干预前、后护理人员临床药品相关知识评分情况进行比较,结果如表1。对照组、试验组实施管理前护理人员认知评分差异具有可比性,t=0.103,P<0.05,差异有统计学意义;并且入组管理后,试验组认知评分改善情况明显(P<0.05);同时试验组终末考核得分(96.67±1.63)分也高于对照组(88.33±2.73)分,t=6.412,P<0.05,差异有统计学意义。
表1 两组患者入组前后临床药品认知评分的比较
2.2 两组管理患者管理期内临床药品风险防范评价情况
对两组管理期内临床药品风险防范情况的考核评价情况进行比较,结果见表2。试验组关于临床药品风险防范的综合评分为(94.83±2.53)分高于对照组(87.44±3.70)分的综合评分情况,t=8.076,P<0.05,差异有统计学意义。
表2 两组患者管理期内临床药品风险防范评价比较
2.3 两组管理患者管理期内药品合格存放管理情况
对两组管理患者考核期内药品合格存放管理情况进行比较,结果见表3。试验组有关药品基数不符、过期变质、药品损坏、限制品种储存过量、警示标识不规范、药品混放、储存条件不规范考核项目的合格存放管理率为91.67%,高于对照组62.50%水平,χ2=15.393,P<0.05,结果见表3。
表3 两组管理患者考核期间药品合格存放管理情况比较(n,%)
临床药品警示和存放管理一直是用药安全管理中的重点要求。安全用药工作涉及面广、工作繁琐,临床药品管理的要求也高,涉及到药品的发放、摆放、警示、存放等各个环节,因此探讨不同模式下的临床药品管理是保证安全用药、保证患者治疗效果的关键一步[5]。临床安全用药是当前临床工作中的关注重点,也为临床后续治疗提供保证。诸多医院探索了临床药品安全管理模式,从加大投入、设置预警应急模式到严格登记制度等,都提示了这几年临床药品安全管理模式的改进[6-7]。本研究从药护模式指导下的临床药品的警示、存放管理入手,探讨临床科室药品安全存放管理情况和药品的分类警示标识问题。
本研究中针对试验组药护管理模式,首先强化护理人员药品认知知识,制定药品安全制度,对护理人员开展集中的专业的药学内容培训,特别是高危药品分类、警示标识设计、使用方法等注意点。因此,入组管理后试验组药品认知评分明显高于对照组,此干预结果在多项高危药品标准管理中得到报道[8-9]。同时在药护管理干预下对于临床药品风险防范情况和药品合格存放管理率中出现风险问题更低,规范管理率也更高。定期更新科室药品目录,能够有效避免药品数量、种类上的不符,对药品的警示标签、储存、混放等情况的督导考核对提高药品规范存放具有积极意义[10]。另外对于毒、精、麻等高危药品的使用中,特别在ICU等临床科室的应用频率是比较高的,患者输入治疗过程中由于自身健康情况,服药反应及表达存在缺陷,针对药品的警示标识、专区专柜分类存放管理在一定程度上是减少了患者用药的风险[11-12]。而目前对于提高临床药品的存放管理合格率及安全性的方法没有统一的标准,针对病区临床药品警示不规范,存放不合理情况,仍将进一步完善优化,强化高危药品的可视化标识,警示管理制度,根据不同情况,做好标识使用,正确识别标签,同时建立药品专区、专柜的存放管理制度[13]。
综上,采用药护管理模式加强了临床药品分类警示、规范存放管理,保障用药安全性、降低药品使用风险,也提高护理质量和效率。
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