［摘要］应用型人才培养模式与传统的学术型人才培养模式有所不同，它是一种以专业知识、专业素养、专业技能和能力培养为核心的专业教育。桂林医学院在对应用型人才培养模式的创新与探索过程中，通过厘清办学理念，明确办学类型和办学定位，进行教育教学改革，加强内涵建设等措施，构建了富有特色的人才培养体系。
［关键词］地方医学院校应用型人才培养模式
［作者简介］雷迅（1956-），男，湖南长沙人，桂林医学院院长，教授，硕士，研究方向为高等医学教育、耳鼻喉科学；蓝秀华（1970-），女，广西灵山人，桂林医学院教育研究中心，副研究员，研究方向为高等教育原理、高等医学教育。（广西桂林541004）
［基金项目］本文系2010年广西高等教育教学改革工程重点资助项目“基于北部湾经济区建设背景下的地方医学院校人才培养模式创新与实践”的阶段性研究成果。（项目编号：2010JGZ025）
［中图分类号］G642.0［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2012）20-0096-02
2010年7月颁布的《国家中长期教育改革和发展纲要（2010-2020年）》明确要求，高等教育要改革人才培养体制，创新人才培养模式，全面提高人才培养质量。同年10月，国务院办公厅又发出《关于开展国家教育体制改革试点的通知》，这标志着国家重点推动的教育体制改革试点工作全面启动。在这样的时代背景下，如何进行人才培养模式创新，提高人才培养质量，是所有地方高校都需要思考和解决的问题。
一、应用型人才培养模式的内涵
改革开放三十多年来，我国高等教育取得了举世瞩目的成就，但就如温家宝总理指出的一样，“我国教育还不适应社会经济发展的要求，不适应国家对人才培养的要求”①。总理指出的“不适应”实质上是人才培养不适应，特别是应用型人才培养的不适应。当前以本科教育为主的高校，培养出来的人才其基础理论和研究能力不如研究型大学，动手能力、操作技能又不如高职高专院校。这也是近些年来高校毕业生就业难的一个主要原因。
人才培养，对教学型院校来说，实质上就是正确处理好专业教育与基础教育、知识传授与能力培养、教与学、个性发展与统一要求的关系。具体来说，就是要深入到教育教学过程中，研究人才培养模式与教学的关系。从培养目标、课程设置体系、教学内容和教学组织等方面进行创新，探究“教什么”“如何教”和“学什么”“如何学”的问题。
当前学界对人才培养模式的研究和改革正如火如荼地进行着。什么是“人才培养模式”？1998年，教育部在《关于深化教学改革，培养适应21世纪需要的高质量人才的意见》中对“人才培养模式”给出了这样的定义：“人才培养模式是学校为学生构建的知识、能力、素质结构，以及实现这种结构的方式，它从根本上规定了人才特征并集中地体现了教育思想和教育观念。”黄国勋在《地方综合大学人才培养模式整体改革研究》一书中从操作层面对“人才培养模式”进行了界定：“人才培养模式从操作层面来说，是指学校为学生构建的知识、能力、素质结构，以及实现这种结构的方式，包括人才的培养目标、培养规格和基本培养方式，它从根本上规定人才的特征，集中体现了高等教育的教育思想和教育观念。”②龚怡祖在其专著《论人才培养模式》中将“人才培养模式”界定为：“在一定教育思想和教育理论指导下，为实现培养目标（含培养规格）而采取的培养过程的某种标准构造式样和运行方式，它们在实践中形成了一定的风格或特征，具有明显的系统性和示范性。”③笔者认为，人才培养模式实质上就是高校根据自己的办学目标、办学定位和办学传统，在一定的教育思想和教育理论指导下，通过设置课程体系、选择知识传授的内容和传授方法、开展教育教学活动，为学生构建知识、能力和素质的一种培养体系。
地方教学型高校，立足的是地方，培养的是满足地方社会经济发展需要的各种应用型人才。应用型人才培养模式与传统的学术型人才培养模式有所不同，是一种以专业知识、专业素养、专业技能和能力培养为核心的专业教育。在拥有一定理论知识的基础上，注重的是专业技能的掌握，对学生分析能力、动手操作能力及解决实际问题的能力进行全方位的训练，使学生对知识融会贯通，学以致用。因此，在人才培养模式创新过程中，重视能力的培养、专业技能的掌握就是其应有之义，具体落实在人才培养方案的制订、课程体系的构建、教学内容的选择和组织以及培养目标如何实现上。
二、地方医学院校人才培养过程中存在的不足
20世纪90年代以来，我国高等教育发生了巨大的变化，但多数高校的人才培养还沿用五六十年代的模式，并没有太大的改观。课程设置守旧，教学内容没及时更新、教学方法停滞不前；教师上课满堂灌，“教书不授人以渔、育人不育心”，管理考评呆板，缺乏创新；有好些高校甚至连自己属于哪一类型的高校都没搞清，人才培养目标不明确，课程设置与培养目标相脱节，高校缺乏创新人才培养的氛围。
当前，许多企业对大学毕业生都存在一种看法，他们认为毕业生的专业技能不足，动手能力差，对工作的适应期较长。④而毕业生对高校的培养方式也颇有微词，认为在校学习期间理论课程设置太多太重，而实验实践课时偏少，实习实践教育内容与未来职业的关联度不大。对于一些高校来说，现在所处的境地也颇为尴尬。“国家重点建设的高水平大学，瞄准国家的重大需求，积极扮演国家‘创新主体’的角色；特色鲜明的地方性大学，瞄准地方经济建设主战场，努力成为地方经济的‘智囊团’和‘孵化器’。介于二者之间的大学，上不着‘天’，下不着‘地’。跟着‘国家队’跑，明显‘马力’不足，力不从心；与‘地方军’同行，又怕失去发展机会，于心不忍。”⑤地方教学型高校，处于两难选择境地。
对于地方医学院校来说，其人才培养模式存在的问题也不少。一方面，由于20世纪50年代初我国高等教育进行了全方位的大调整，医学院校从综合性大学分离出来独立设置。另一方面，在教学上受“科学主义”思潮的影响，强调知识的传授和掌握，忽视能力的培养和学生个性的发展。再加上，一直以来医学院校的人才培养目标定位于“高级专门人才”，只重视专业教育，忽视通识教育，造成学生知识结构不合理、人文学科知识相对薄弱，对医学生职后发展不利。因此，在我国高等教育大众化不断推进、医学院校管理体制和办学条件日益多样化、医学人才成长呈个性化倾向的大环境下，变革医学院校人才培养模式，培养适应社会发展的医疗卫生人才，就显得十分迫切和必要。
三、应用型医学人才培养模式的实践与探索
桂林医学院（以下简称“我校”）是一所拥有七十多年办学历史的省属医科院校。近些年来，面对高等教育大众化、国际化和全球化的挑战，面对高等医学教育的快速发展以及医学模式的转变，学校围绕培养具有创新精神和实践能力的应用型医疗卫生人才目标，对人才培养模式进行了一系列的改革和探索，取得了一定的成效。
（一）厘清办学理念，明确办学定位
理念（Ideal），简单来说就是理想和信念。办学理念，是一所学校在长期的办学过程中，对为什么办学、如何办学和怎么样办好学等问题的理性思考，是学校发展进程中所形成的教育思想、教育观念和教育价值的集中体现。每个学校都有自己的办学理念，但不同学校其办学理念是不一样的。我校经过七十多年的发展，广大师生员工始终关注医学科学的发展、关心医学教育、关注广大民众的疾苦，执著追求，共同铸就了“弘德善医”的办学精神。
“弘德”强调的是大学教育中道德建设的重要性，体现的是大学人对中华传统美德的弘扬和传承，引领大学人在遵守基本行为准则的基础上，追求更高的道德理想和奋斗目标。因为大学是研究和传授科学的殿堂，是教育新人成长的世界，是个体之间富有生命的交往，是学术勃发的世界。⑥“善医”即精炼医术，善为仁医，实现解除人类疾病之痛苦，助人类健康之完美。“弘德善医”实质上就是医学人把研究医学科学发展规律、钻研医疗技术、为人类解除疾病痛苦作为自己不懈追求的理想目标。它将个人的知识和能力奉献给人类社会，将个人的成才抱负融入广大民众的福祉之中。“弘德善医”的办学精神，是广大师生的理想追求和精神支柱，折射出教师自身的修养和思想境界，昭示着学校服务我国医疗卫生事业和人类健康的神圣职责。
现代大学是传承人类文明、传递文化、培养人才、创造知识的主阵地。大学，与所有类型的研究机构不同，它原则上是真理、人的本质、人类、人的形成的历史等问题应该独立、无条件被提出的地方。⑦医学院校培养的是拥有深厚文化底蕴的、具有医学思维和精湛医疗技术的专门人才。近些年来，学校从自身的实际出发，将学校的办学类型和办学目标定位为以本科教育为主、逐步扩大研究生教育的教学型医科大学，为地方社会经济科技发展培养应用型医疗卫生人才。
（二）秉承传统，锐意改革，培养应用型医学人才
1.优化完善人才培养方案。2000年学校试行学分制和选修课制；2001年压缩专业必修课课时，增加公共基础课题和实验实践教学课时；2004年采用模块化教学，将课程分为公共基础课程、专业基础课程、专业课程和实践教学等四大模块，构建新型课程教学体系；降低理论课学时，强化实践教学环节，丰富选修课体系，使必修课和限定选修课理论与实践课时比达1∶0.7。
2010年，为适应高等医学教育发展及现代医学模式的转变，我校对各专业人才培养方案进行了大规模的修订。这次修订的主要特点是：进一步明确专业的人才培养目标，根据培养目标构建课程教学体系，并切实在教育教学组织中落实人才培养目标。如生物技术专业的人才培养目标是培养有医药背景、综合素质高、实践能力强的生物技术实用型人才。围绕人才培养目标，构建了包括医药学背景课程（如“药理学”“临床医学概要”等）、专业基础课程（如“遗传学”“细胞生物学”等）、专业主干课程（如“基因工程”“微生物工程”“酶工程”“细胞工程”等）的贯通式系列课程教学体系，促进知识的融会贯通，加深专业的理解。
2.整合教学内容，推进教学方法改革。任何改革都要落实到课程教学上，课程教学改革是人才培养模式改革的重点。根据各专业人才培养及学科的发展，我校对部分专业课程的教学内容进行重组和调整。如在基础医学课程方面，将“生理学”“病理生理学”和“药理学”的实验内容整合为“机能学综合实验”；生物技术专业将“生物技术各论”拓展为“基因工程”“微生物工程”“酶工程”和“细胞工程”四大工程课程；药学专业将“无机化学”“有机化学”“分析化学”和“物理化学”等课程的实验内容整合为“基础化学实验”，将“药物化学”“有机合成”“药物制剂”和“天然药物化学”等课程的实验内容整合为“药物制备技术”。
同时，积极推进教学方法改革，倡导在课程教学中使用启发式、讨论式和角色互换等教学方法，突出基本原理、基本概念等基础知识的讲解和临床思维、循证思维能力的培养，如临床医学专业根据不同课程的特点采取“问题引导式”“模拟临床式”“以症状为中心”的教学方法，成效显著。
3.改革课程考核方式，引导学生学思结合。首先，更新师生的考试观念。课程考核并不是学习的目的，而是检测学生对所学知识的掌握程度，增强学生掌握知识的能力。在进行课程考核方式改革前，教师要明确考试的功能，认识到进行改革的必要性，形成科学的考试观。进而对学生进行宣传和介绍，使学生了解新的考核方式与以往的不同，在平时学习的过程中注意知识的积累和掌握，学会对具体问题的分析和思考。其次，调整课程考核成绩构成，增加平时考核环节。调整课程考核成绩的构成，降低期末考试成绩所占的比例，加大平时各类考核成绩的比例，如期末考试占50%，平时考核占50%。平时考核包括写小论文、读书笔记、学科发展动向综述、小型实验设计、随堂提问、小组讨论、实践技能考核等。再次，对期末考试的内容及题型进行改革。在题型设计上，减少客观题的比重，增加主观题的比重。除传统的选择、填空、简答、问答等题型外，增加案例分析、病例讨论等开放性、综合性试题。在考试内容上，除对教材上的“三基”内容知识进行考核外，加入本学科领域最新进展、最前沿知识及相关学科知识的考核内容。
4.以医学实践能力培养为导向，完善实验教学体系。实验室是高校进行实践教学、专业技能训练以及从事科学研究的重要场所。实验教学在培养医学生的全过程中占据重要的地位。⑧在培养应用型医学人才的目标下，学校进一步建立和完善了实验教学体系。一方面，组建了基础医学、临床医学、药学、生物技术、护理学和大学外语等六大实验教学中心，构筑开放式实践教学大平台。另一方面，改革原有的实验教学管理体制，形成了适应开放式教学需要的实践教学管理模式。⑨另外，对各实验室进行全天候开放，培养学生创新意识和动手操作能力。
（三）逐步完善教学质量监控体系
学校成立了学校教学质量监控委员会，负责对全校教学质量监控的重大问题进行决策、调控和处理；组建校级督导专家组，并深入课堂听课督导，同时对各院系的教学工作进行检查、指导、督促和反馈。各院系成立院系教学质量监控小组和教学督导组，负责具体落实学校教学管理方案，执行各教学环节的质量标准，对院系教学工作全过程进行指导、督促、评价和反馈。这样形成了一个包括教学督导、教学检查、听课、教学信息员、各项评估等教学质量监控和信息收集的、完整的教学质量监控体系。
地方医学院校的人才培养路径可以有多种选择，只要选定好自己的办学类型和办学定位，在继承自身的优良传统和办学特色的基础上，加强内涵建设和各项教育教学改革，定会在高等教育的发展中取得不俗的成绩。
［注释］
①温家宝.教育大计教师为本［N］.中国教育报，2009-10-12.
②叶茂林，肖念.中国高等教育热点问题述评［M］.北京：科学出版社，2007：127.
③龚怡祖.论大学人才培养模式［M］.南京：江苏教育出版社，1999：53.
④李轶芳.地方行业特色型高校人才培养的探索与实践［J］.中国大学教学，2010（7）：27.
⑤李志义.让教育回归本然［J］.中国大学教学，2010（2）：7.
⑥（德）雅斯贝尔斯.什么是教育［M］.邹进，译.北京：三联书店，1991：150.
⑦杜小真，张宁.德里达中国讲演集［M］.北京：中央编译出版社，2003：61.
⑧⑨蓝秀华.地方教学型院校实践教学体系的构建与实施［J］.广西教育，2008（10）：12，12.