【中图分类号】R687
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2020）01-007-01
一、什么是静脉血栓
静脉血栓症分为血栓性静脉炎和静脉血栓形成两种。前者是因为出现炎症而引发血栓形成，血栓是继发性的;后者是指先形成血栓，继而导致静脉壁出现炎症。下肢静脉血栓形成率较高，对于骨折患者而言，形成血栓的风险更是远高于一般人群。形成静脉血栓后，若不能采取合适的治疗措施，可能导致血栓随血流扩散到全身各个部位，如果流到肺部后，栓子脱落，就会形成肺栓塞，严重时会使患者出现猝死等症状。因而，一旦患者出现骨折，应该对患者日常行为习惯高度重视，必须通过采取一定的措施，避免形成静脉血栓。
二、为什么骨折后容易形成静脉血栓？
静脉内膜发生变化，凝血机制亢进，血流速度变缓等因素均会导致患者出现静脉血栓。先来说说静脉内膜变化对于血栓形成的影响，因为骨折患者骨头受到损伤，与此同时，容易对周围组织及血管造成连带伤害，引发静脉内膜发生变化，如果静脉内膜变得粗糙，静脉瓣出现萎缩，在瓣膜附近容易出现血小板凝聚粘附等现象，进一步形成血栓。骨折患者因受到外界突发刺激，会使人凝血机制出现亢进情形，会使纤维蛋白原活性提高，其溶解活性却降低，血小板聚集导致血液更容易凝固;此外，骨折造成的组织和血管损伤还会使大量的凝血活性酶进入血液循环，进一步促进了血液凝集，导致血栓极易形成。发生骨折后，患者相应部位的运动往往会受到限制，导致该部位血流速度较为缓慢。加之骨折患者需要长期静坐或者卧床休息，会使静脉回流的肌肉弹力下降，容易使静脉回流受到影响，加之血液粘稠程度较大，进而容易导致静脉血栓的形成。
血栓就像血管内的软木塞，能够阻断血液流动，一旦形成血栓，就有栓子脱落的风险。部分骨折患者出现静脉血栓后，栓子脱落就会随血液运输到其他组织器官，如被运输到肺部就可能形成肺栓塞，如果出现肺栓塞却不能得到及时的治疗，就会使患者的生命安全受到严重威胁。如果血栓随血流移动到四肢，就會导致手部脚部组织因缺血而进一步造成损伤。造成血栓的因素有很多，对血液系统和血管而言，凡是能导致血流速度变慢，使血液处于高凝状态，使血管壁破损的原因均能导致血栓形成，静脉和动脉均有发生血栓的可能性，只不过是静脉向心脏回流，静脉血栓可通过心脏将栓子运输到全身各个部位，更容易使对患者生命安全造成严重威胁。对于骨折患者而言，骨折部位的静脉血流动会受到影响，此部位的血流流动速度明显变慢，容易形成静脉血栓。通常情况下，当我们运动时，尤其是走路或者跑步时，全身各个部位的血流速度就会变得比平时快。此时，腿部肌肉也得到活动，能够对患者肌肉和脚部血管起到按摩作用，可以降低因血液长时间留在血管内同一部位而引发栓塞的风险，骨折患者由于长期不能进行运动，导致血液流通不畅，因而容易形成血栓。这也就是说运动量减少会明显增加血栓形成的风险概率。所以说骨折患者往往需要静养，长期卧床，不能下地活动导致了静脉血栓风险的提升。
三、静脉血栓的临床表现与检查
骨折后的患者患有静脉血栓的风险大幅度增加，但如何判断患者是否换上了静脉血栓呢？一般要从以下几个方面进行鉴别，看骨折患者是否出现下列症状。如骨折患者局部组织出现肿胀，紧迫感，沉重感，发红发热，局部温度比之前高，且十分疼痛时就要注意了，要到医院进行一定的检查，来判断是否已经出现了血栓，如果没有，也要采取一定的措施进行预防，如果已经检查出血栓，则需要根据医嘱进行服药治疗或采取其他方式进行治疗，避免血栓扩散后对患者造成更加严重的影响。
判断是否出现血栓的检查有凝血机制检查、Ⅰ纤维蛋白原扫描检查、超声多普勒血流计检查、红外线显像、阻抗容积描记术和静脉造影等。
四、静脉血栓该如何预防与治疗呢？
骨折患者很容易出现血栓，血栓可能会导致患者组织出现损伤，全身疼痛，严重时会导致患者出现死亡的状况。对于大多数骨折患者而言，只要采取积极的措施进行预防就能避免产生血栓。静脉血栓的形成是有信号的。因为无论是身体的各个部位形成静脉血栓还是动脉血栓，均会产生一定的症状，但是只有当栓塞的范围很大时，身体才会出现严重的症状。那么骨折患者出现静脉血栓时，身体会出现怎样的信号？局部组织会变得肿胀，具有明显的疼痛感，该部位的皮肤温度比平时或其他部位要高。
骨折患者出现血栓就会引发患者身体疼痛及组织损伤。
骨折后形成的静脉血栓能够预防吗？如果骨折后还未形成静脉血栓，那么患者要通过适当运动或者是多喝水等方式来预防血栓形成。因为适当运动对于预防血栓形成具有积极意义。比如，骨折患者在缓慢活动时，可以使患者各个部位的肌肉收缩，可以促进血液流动速度，能够使血栓形成的可能性显著降低。因而，骨折患者如果能够运动，就要进行一些简单的运动，哪怕是挥挥胳膊，活动活动腿脚也是可以的，这些均能降低血栓形成风险。此外，多喝水能够使患者避免脱水，还能起到稀释血液的作用，因而，足够的饮水量能够使患者血栓形成风险降低。通常情况下，患者如果发现自己的尿液是深黄色，就说明水分补充不足，要加大饮水量。如果患者不能运动，那么就要对骨折部位附近的肌肉及组织进行按摩，或者是利用气压式自动循环泵辅助按摩，促进患者局部组织血液循环。此外，还可以服用抗凝药物，降低血液发生粘滞的风险。
如果骨折患者已经被诊断为静脉血栓，大多采用保守治疗，如服用非激素类抗炎药物或使用镇静剂等，此外，还应该在医生建议下积极参加治疗，如用超声波，紫外线和红外线等进行治疗。如果静脉栓塞较为严重，则应该停止一切活动，立即卧床休息，让患者发生栓塞的部位抬高，尽量高于心脏部位，并在此期间进行抗凝和溶栓的治疗。如非必要，尽量不要使用手术的方式进行治疗。