【基金项目】2017年第二批产学合作协同育人项目（201702051007）
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）11-0272-01
一、病理教学改革背景
病理学是临床医学、口腔、护理等各专业医学生的必修课之一，在医学基础教育中占据重要地位，它主要研究的一门疾病的发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的医学基础学科，是临床与基础医学之间过渡的桥梁。因其内容抽象、逻辑性强，学生经常感觉难学、难记、难以理解，所以近年来各校积极进行病理教学改革，提高教学质量[1-2]。
二、改革措施
1.调整教学内容，形成教学系统
为利于系统教学和学生理解，把病理学整个教学过程分成多个阶段，每个阶段为多个相对完整的教学板块。把联系较为密切的一些章节放在一起形成教学系统，一个系统又分为若干个基本教学板块，从而加深学生的印象，帮助理解。
2.教学模式、教学方法、教学手段的创新
（1）传统LBL（Lecture Based Learning）教学模式、PBL（Problem Based Learning）教学模式以及CPBL（Case and Problem Based Learning，CPBL）教学模式相互结合。
（2）图片或视频的应用
现代的课堂教学离不开多媒体教学，病理教学也不例外。在教学过程中应用PPT软件添加适当的图片或视频[7]，使内容具体化、形象化，变抽象为直观，变静为动，能有效吸引学生的注意力，大大提高学生的学习兴趣。这种图片的方式与文字相比，更容易理解，方便记忆，还能更好地调动学生学习的兴趣。
（3）实施方案
目前高校病理教学多采用大课（理论课）加小课（学生实验或病理切片实习+小组病例讨论+学生小讲课）的形式。
1）大课多采用传统LBL为主题，PBL、CPBL为辅助的形式教学[3-6]。
在该堂内容讲完之后，教师用临床病例引出下一次课程的主要内容，提出问题引导学生思考，然后教师就病例中所涉及的病理过程要求学生在课余自学相关教学内容、查阅相关资料、自觉组成小组进行讨论分析，在下一次课中由教师随机抽取学生回答问题以及分享准备经过。之后教师通过发放PPT讲义教学、视频讲授该疾病的概念、病因、发病机制、机能代谢变化、防治手段，特别是把重点、难点以及学生讨论中未解决的问题有针对性地进行详细讲解，使病例与教学内容有机融合，加深学生对理论知识的理解与应用。
在理论知识学习的基础上，进行实验、病理切片实习和小组病例讨论。在实验、病理切片实习中，提供给学生病例尸檢材料、病理切片、大体标本和病人实验室检查结果等。实验老师会提出一个与学习内容贴切的病例，再加以引导分析，而后给予学生时间自己观察标本、切片，在进行思考、分析和讨论其病例。而这种以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的小组讨论式教学方法可以使学生主动投入学习，融会贯通地运用知识，培养学生自主学习的习惯，同时训练了学生的临床思维及表达能力。
2）小团队形式的学生小讲课。
教师提前数周将讲课内容安排给学生，每小组学生自主分配任务，查阅相关参资料，做PPT，准备讲稿和教案。每个小组选出一个学生代表上台讲课，每人约20min，采用PPT和板书相结合的授课方式，展示教案，回答其他学生的提问，等全部讲完后，老师做相应点评。通过这种在教学过程中采用学生小讲课的形式能够培养学生多方面的能力，学生的学习积极性得以增强，利于学生自主学习习惯的养成。
3）考核体系的改革
课程分两部分进行考核，即学生平时成绩和期末成绩。学生的形成性评估包括随堂小测试、课堂病例讨论发言、临床见习评估等。课程成绩中平时成绩（实验课作业、到课率、小测验、小讲课等）占总成绩的30%，期末考试占总成绩的70%，总成绩必须≥60分。每部分成绩由考试分数和讨论课发言成绩组成。这种新的课程考核方式减轻学生记忆和背诵的压力，鼓励学生课堂积极发言，参与课程讨论，与改革注重学生能力培养的目标一致片成绩纳入平时成绩，病理学理论知识考核融入期末考试。
三、改革的意义
通过以上改革措施，有利于培养学生的自主学习能力，提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，充分利用各种教学手段，提高学生的综合素质和教师的综合教学能力，从而为学生临床学习和工作奠定基础。
参考文献：
[1]Oehoa JG，Wludyka P.Randomized comparison between traditional and traditional plus interactive web-based methods for teaching seizure disorders[J].Teach Learn Mecl，2008，20（2）：114-117
[2]Xu D，Sun B，Wan X，et al.Reformation of medical education in China[J].Lancet，2010，375（9725）：1502-1504
[3]祥艳，李海生，罗玉玉等.应用PBL教学的病理生理学课程考核体系的建立[J].中国高等医学教育，2010，24（10）：57-58
[4]张熙，唐群，富久士等.PBL结合LBL教学方法在中医院校病理生理学教学中的应用[J].中国医疗前沿，2010，5（4）：81
[5]白娟.病理生理学教学改革中CPBL教学模式的研究与应用[J].中国校外教育，2011（4）：52-53
[6]林信富，陈素娟，郑海音等.CPBL教学法在病理生理学中的应用初探[J].基础医学教育，2011，13（4）：316-317
通讯作者：
刘冠兰，讲师，长沙医学院基础医学院组胚教研室