摘 要 目的：探讨尿激酶在治疗肺动脉栓塞的临床疗效。方法：收集我院治疗的30例肺栓塞患者，采用尿激酶(UK)150万～200万U静滴2小时，连续5～10天。结果：其中显效14例，有效13例，总有效率为90%，无效3例，无效率为10%。结论：尿激酶治疗肺动脉栓塞疗效显著、安全有效，值得推广。
关键词 肺动脉栓塞 尿激酶 溶栓
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.035
Abstract Objective:To investigate the urokinase in the treatment of the clinical efficacy of pulmonary embolism.Methods:From hospital in May 2005～April 2011,30 patients with pulmonary embolism treated patients:use of urokinase (UK) 150～200 million units intravenously 2 hours,for 5 to 10 days.Results:There were 14 cases markedly effective,13 cases,the total effective rate was 90%,3 cases,10% invalid.Conclusion:The efficacy of urokinase in the treatment of pulmonary embolism was significantly,safe,effective and worth promoting.
Key words pulmonary embolism;urokinase;thrombolysis
急性肺栓塞是呼吸科急危重症之一，但误诊率颇高，严重威胁着患者的生命［1］，必须及时有效地诊治，否则将危及生命。近年来，尿激酶(UK)治疗溶栓在临床广泛应用，本文收集我院2005年5月～2011年4月治疗的30例肺栓塞患者，取得了良好效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：选择我院2005年5月～2011年4月治疗的肺栓塞患者30例，均经CT、血气分析仪、血凝分析仪等设备检查，符合肺栓塞的诊断标准［2］。其中男18例，女12例，年龄18～76岁，平均498岁。
方法：①检查设备：利用DH-1831血气分析仪，GE全身CT，血凝分析仪等。②治疗方法：采用尿激酶(UK)150万～200万U静滴2小时，连续5～10天。
疗效判断疗效：①显效：呼吸困难、胸闷症状明显缓解，血气分析低氧血症及低二氧化碳血症明显改善，核素肺灌注缺损肺段减少＞60%；②有效：呼吸困难、胸闷部分缓解，血气分析低氧低二氧化碳现象好转、核素肺灌注缺损肺段减少＞30%；③无效：呼吸困难、胸闷无减轻，血气低氧低二氧化碳仍存在，核素肺灌注缺损肺段减少＜30%或无变化。
结 果
经过治疗，其中显效14例，有效13例，总有效率为90%，无效3例，无效率为10%。肺动脉栓塞尿激酶2小时后临床观察指标的变化，见表1。
讨 论
急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三位，但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视，尤其基层医院经常漏诊、误诊。血流瘀滞静脉损伤和血液高凝状态等因素综合作用，易引起血栓，形成血栓脱落后可导致肺栓塞栓子的脱落，常与血流突然改变有关。肺栓塞的栓子多来源于下肢深静脉也可来自盆腔静脉或右心。
急性肺动脉栓塞临床误诊率高，国外有报道高达67%［3］，因此，在临床上要正确早期诊断，是治疗肺动脉栓塞的关键。
本组资料，显效14例，有效13例，总有效率为90%，无效3例，无效率为10%。说明尿激酶在治疗肺动脉栓塞应用安全，疗效确切等优点。从表1可以看出，在治疗过程中，溶栓疗效与栓塞面积大小有一定的关系，栓塞面积越大，治疗效果就慢，溶栓时间与疗效的关系差异有显著性。本组资料，只有少数病人出现痰中带血、镜下血尿、鼻衄现象，未出现致命性大出血，溶栓过程中严密观察与监测凝血因子，根据病情及监测指标调整剂量是防止出血并发症的重要措施。
总之，肺栓塞在临床容易误诊，因此，医务人员要加强学习，引起重视，提高医疗技术水平，及时确诊，恰当溶栓治疗，才能降低病死率和致残率。
参考文献
1 Zile MR,Brutsaert DL.New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure:Part II:causal mechanisms and treatment.Circulation,2002,105:1503-1508.
2 Fonarow GC,Yancy CW,Hywood JT.Adherence to heart failure quality-of-care indicator in US hospitals：analysis of the ADHERE Registry.Arch Intem Med,2005,65:1469-1477.
3 Sharon A,Hunt MD,FAHA,et al.ACC/AHA 2005 Cuideline update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the adult.J Am Coll Cardiol,2005,46:1116-1143.