【摘要】目的：神经外科是现代医院的重要医疗科室，患者多具有病情严重多变、卧床、生活不能自理等特点，因此，提高护理工作质量尤为重要。本文中结合156例神经外科临床护理实践，探讨基础专科护理与优质护理服务两者之间存在的差异，综合各方面的指标，总结出优质护理服务优于基础护理的结论，对提高医院的现代化管理，提高医院的护理水平、提高服务质量具有非常重要的现实意义。
【关键词】神经外科；优质护理；基础护理；方法
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0287-01
神经外科具有专业性比较强的特点，主要的医治对象是由外伤造成的脑脊髓神经系统疾病患者，对护理人员的要求比较高。一般情况下，护理人员在神经外科患者的治疗过程中往往担负重要职责，需要较高的技术专业性，与医师进行紧密的配合，保障治疗的顺利开展，本次研究对优质专科护理在神经外科中的临床应用进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012年8月～2013年9月期间某医院住院部收治的156例（男105例，女51例）神经外科患者临床护理实践，年龄25～67岁，平均（34±6.5）岁；病因：钝器击打67例，车祸57例，高空跌落13例，其它19例。将所有患者按照就诊顺序随机均分为优质组与对照组各78例，两组患者在性别、年龄、学历、病因、病情等临床资料差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 基础专科护理制订了表格式基础护理项目培训单。培训单包括了基础护理培训的各个方面。阶段：分为新护士（3个月内）、一年内、三年内、三年以上4个阶段；内容：包括所有基础护理操作项目；时间：有各项操作接受培训时间，有各项操作通过考核时间；考核方式：分为理论考试（口述或笔试）和操作考核两部分。有了基础护理项目培训单，使实施培训者和接受培训者目的更加明确，对哪些内容已经接受培训，哪些内容已通过考核，哪些内容虽已培训但迟迟未通过考核，了如指掌。从而指导护士找出薄弱环节，予以强化，直至完全掌握。
密切监控各项生命体征，特别是脑部损伤患者，严密观察脑疝症状；呼吸道护理，保持呼吸道畅通，定时给患者扣背理气驱痰，重症者给予呼吸器辅助；预防消化道出血，执行抢救预案，定期监测胃液PH值、血常规等；留置胃管护理，预防上消化道出血；定期检测胃液，若出现应激性溃疡，进行有效的胃肠减压，行胃内降温止血；基础生活护理；心理护理，基础的健康教育。
1.2.2 优质专科护理护士是医院基础护理的具体操作者，应在抓基础护理工作中不断强化护士的思想，树立主动服务、按需服务、不依赖家属等优质护理服务理念，让护士真正理解开展优质护理服务活动的内涵。督促护士深入病房主动提供服务，使呼叫器的使用率下降50%。在基础专科护理的基础上，执行全面优质护理。选用院方长期培养的专科护理人才，组成专科护理小组，定期排班，增加护理人员，实施护理责任制，确保护理工作全面落实到位；制定执行严格的质量标准，对口腔护理、会阴护理、翻身、进水食等护理质量进行评定，并不断总结修改，确保患者舒适、安全；行心理护理进行全面细致的健康教育宣讲，促进护患和谐，提高家属与患者自我护理的能力，抑制不安全因素。
1.2.3 研究方法自行制定调查问卷对患者及其家属满意度进行调查，统计患者住院时间、住院费用、感染并发例次。
1.4 判定标准问卷满分为100分。非常满意：90分以上者；满意：80～90分者；基本满意：60～80分者；不满意：60分以下者。
1.5 统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用数（n）率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者及其家属满意度优质组患者及其家属满意度显著高于对照组，非常满意比例显著高于对照组，基本满意与不满意比例显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1～2。
3 讨论
开展优质护理服务活动促进了病区基础护理质量的发展分析当前我国多数医院护士工作模式，即治疗班的护士只负责注射，药疗班的护士只负责发药，形成了以护士处理医嘱为中心的分工护理模式。在这一工作模式下，普遍存在重技术、轻基础，重医嘱、轻护理的工作现况，护士仅负责份内技术操作性工作，而缺乏对病人身心整体反应的关注，更谈不上运用护理程序对病人实施的整体护理。神经外科护理对专业性与技术性要求较高，本院进行神外护理专科人才培养，成立专科护理小组，提高护理标准。
研究中发现，患者及其家属受健康教育水平对治疗与康复水平有显著影响，优质组中因患者及其家属因素造成的意外较少，患者自主护理能力较强。现阶段神外专科护理路径已经较完备，研究中优质组并未改变护理路径，提高护理标准对治疗康复结局影响并不显著。优质基础护理融洽了护患关系、提高了患者满意度在进行基础护理操作过程中，护士通过与患者的沟通，掌握了患者的病情及心理状况，及时为其排忧解难。同时减轻了病人的痛苦，促进了他们的康复，提高了患者满意度，从而使护患关系得到了良性发展。
4 结束语
综上所述，针对神外患者行专科护理，应在提高护理的专业及技术性的基础上，着重提高患者及家属的自我护理能力，促进医患和谐，抑制意外事故造成的感染并发。
参考文献
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