公立医院管理会计信息化建设研究
摘 要：随着医疗卫生体制改革的逐渐深入，公立医院管理会计信息化建设逐步完善。本文基于财务成本管理、会计学相关知识，采用理论联系实际的方法，对公立医院管理会计信息化建设这一主题展开研究。研究表明，目前公立医院管理会计信息化建设存在一些问题，本文针对这些问题，展开原因分析，并提出相关解决措施。
关键词：医疗卫生体制改革；公立医院；管理会计信息化；财务成本管理
引言
长期以来，公立医院需要接受政府的监督管理，医院财务部门大多重视业务核算轻视财务管理，财务报告多用来进行对外报告。随着医疗卫生体制改革的逐渐深入，公立医院管理会计信息化建设逐步完善，管理会计的职能被有效放大。公立医院财务部门不仅仅是进行简单核算、监督向政府出具会计报告的部门，而需要根据公立医院实际情况，立足市场、合理地进行内部控制、减少不必要的成本、定期向医院内部出具管理会计报告，为医院管理者出谋划策，进而促进公立医院的长足发展。本文包括公立医院管理会计信息化建设的现状问题、原因分析，以及针对问题和原因，提出相关解决措施。
一、现状分析
近几年，公立医院信息化建设取得重大进展，大部分公立医院已经改变传统的靠人工统计采集信息方式，依靠互联网大数据，可以把各科室就诊病患的数据实时传达到数据处理中心，大大提高了工作效率。不可忽视的是，虽然公立医院信息化建设步伐加快，但是其管理会计信息化建设进程较慢。以下针对公立医院管理会计在信息化建设、预算管理、责任会计方面暴露出的问题，展开分析。
（一）公立医院管理会计信息化建设程度低
公立医院会计一般分为财务会计和管理会计，公立医院财务会计主要职能是对政府及外部相关单位和个人提供财务信息，而公立医院管理会计主要职能是根据公立医院实际情况，立足市场、合理地进行内部控制、减少不必要的成本、定期向医院内部出具管理会计报告，为医院管理者出谋划策，进而促进公立医院的长足发展。从其职能上也可以看出，现代管理会计需要利用互联网进行数据管理和财务分析，通过结果监测医院各业务单元的发展，及时做好应对措施，防范风险。目前来看，大多数公立医院的基础化信息建设基本完备，但是针对管理会计这一版块，信息化发展较慢，很少有医院专门建设管理会计数据库，这样对本期财务信息很难进行评价，对下一期的财务信息也很难预测，管理会计难以发挥有效职能。
（二）公立医院预算管理方法落后
目前，大多数公立医院采用单部门固定预算的方法，将预算期内计划的正常、可实现的某一固定业务量作为基础，上报财务部门，财务部门经过核算后，编制预算表。固定预算方法简单、可操作性强，但是忽视了市场情形的波动，对预算造成偏差。比如近几年，放开二胎，会使产科病房、产科大夫的需求量增长，传统的预算管理方法中并无法体现，因此也无法在管理会计报告中给管理者提供预估数据，导致病房紧张时，“一床难求”的情况出现。
（三）公立医院责任会计意识落后
责任会计是现代管理会计的一个重要分支，尤其是公立医院，尤其需要明确内部各主体的经济责任，对于各责任中心的经济业务进行规划与控制，以实现业绩考核与评价。但是大多数公立医院仅仅是从医院制度上对工作人员的职能和权限做了规定，并没有从责任会计角度对其经济责任以及相关绩效管理进行规范。这就导致管理会计信息化处理过程中，无法根据其内部单位职责范围和权限的大小进行有效监督和评价。
二、原因分析
公立医院管理会计信息化进程中出现的问题主要集中在公立医院管理会计信息化建设程度低、公立医院预算管理方法落后、公立医院责任会计意识落后。经过长期对公立医院的调研发现造成目前状况的主要原因集中在公立医院对管理会计信息化建设重视程度不够和缺乏管理会计人才两方面，以下将针对这两方面分别展开分析。
（一）公立医院对管理会计信息化建设重视程度不够
公立医院传统的财务会计在于“记录价值”，通过确认会计凭证、记录会计信息、核算会计报表和提交会计报告等程序提供并解释医院这一期间发生的历史信息。在财务会计向管理会计过渡的时期，公立医院对管理会计信息化建设重视程度不够，导致管理会计版块信息化进程较慢，使管理会计无法根据数据库反馈的信息，及时做出财务调整。一方面，大多数医院无法区分财务会计与管理会计，简单地将管理会计的信息化建设等同于给财务部门安装一套办公软件。公立医院管理层理解上的偏差，导致医院整体对管理会计信息化建设重视程度不够。另一方面，公立医院管理层大多是医学专家，缺乏会计方面的知识，在医院的全面预算、内部控制、未来发展方面忽视管理会计可以发挥的作用，长此以往，导致管理会计信息化进程缓慢。
（二）公立医院缺乏管理会计人才
我国管理会计缺口较大，公立医院也是如此。在公立医院管理会计信息化的发展时期，缺乏管理会计人才，传统会计人员被长期制度化的职业习慣限制了思维，依旧用事后核算的方法开展管理会计工作，不注重内部控制与预测，再加上对业务流程不熟悉，信息化系统接受程度慢等因素，都阻碍了公立医院对管理会计信息化建设。
三、提高公立医院管理会计信息化建设措施
（一）公立医院加强对管理会计信息化的重视
通过上文的分析，大部分公立医院管理会计信息化进程较慢的主要原因是医院缺乏对管理会计信息化的重视。
在这种情况下，第一，公立医院应当建立相关制度，把管理会计信息化上升到科学管理的高度，用制度手段保障其顺利推广；第二，公立医院应当加大资金投入，管理会计信息化建设不是购买一套财务办公软件就可以实现的，这需要财务部门与信息部门共同协作，进行数据库的构建、信息桥梁的搭建，医院应在这一方面给予经济支持；第三，公立医院应当组织各科室学习管理会计相关知识，不仅有利于信息化建设，还有助于后续全面预算管理制度的施行、责任制度的推广。