摘 要：数字化教学作为一种崭新的教学模式，为病理学教学带来诸多益处的同时，也存在一定的弊端。应理性看待数字化技术，把握其在病理学教学应用中的量与度，使之与传统教学模式相辅相成，扬长避短，发挥各自优点。
关键词：数字化 病理学 教学模式
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2019）05（c）-0207-02
病理学作为连接基础与临床医学的桥梁学科，从组织器官形态结构和机能代谢的改变观察、研究疾病，为疾病预防、诊断、治疗及预后提供方向和依据。病理学融合了诸多学科，涉及的广度、深度以及范围都超过其他医学学科，因此对于学生来说，容易感到恐惧和气馁[1]。
传统的病理学教学以板书，结合挂图、标本、切片观察等教学工具加深学生对病变的理解，较为费时费力，且学习资源共享度较低。数字化教学则将书本、课件、习题及标本、切片、动物实验过程等资源进行转换后生成数字资源，并应用到教学中去。
近年来，由于传统教学方式存在的问题，以及数字化技术的发展，数字化病理学教学越来越流行，在部分学校已经成为病理学教学的主要方式[2]。但在实践中却发现，将数字化技术应用于病理学教学既有独特优势，又存在一定的弊端，下面将对其进行初步探讨，以期对数字化病理学教学的后续发展提供借鉴。
1 数字化病理学教学中的优势
1.1 补充教学资源短板、便于资源管理
病理学有着“一图胜千言”的特点，典型的标本和切片对于调动学生的兴趣、促进知识融会贯通起着关键作用。但随着时间推移及反复使用，标本及切片出现褪色、老化、破裂受损等情况;且现今诊疗技术的发展，使典型病例锐减、完整标本难以获取，教学标本和切片来源严重匮乏，损坏后无法得到补充。数字化标本及切片极大地弥补以上缺陷;还能使学生获得一些罕见、珍贵疾病的标本信息。同时，能将原本孤立、零散的教学资源进行整合聚集，避免了重复建设和浪费，方便师生使用，对促进教学改革起到积极的作用。且病理学教学资源的数字化，具有图像清晰、不占空间、可长期保存等优点，极大方便教学资源的分类管理、查阅及使用，提高教学资源的利用率。
1.2 形象生动、提高效率
中职学生大多文化基础较薄，学习过程中，对于抽象内容的理解多感到吃力，一味地靠听讲，学生也容易感到枯燥乏味，而近年来全面推广的多媒体课件，以图片、视频等形式，将发病机制及病理变化，如病变器官形态特点、颜色改变等直观生动地展示出来，使抽象原理及复杂结构变得直观形象。比如，在讲述炎症的渗出过程时，可以通过动画视频将血流动力学的改变、血管通透性增加和血液成分的渗出等三个相互关联的过程，具体形象的表示出来。这样比枯燥的板书讲解，学生更加容易掌握。
目前中职卫校病理学课程安排尤为紧密，例如护理、助产专业教学大纲开出总课时为54学时，其中实验课10学时;且伴随着中职招生的不断扩增，师生比例已严重不足，多采用合班授课。理论教学中，传统方式的板书根本无法让一百多名学生看清黑板上的内容，而使用多媒体，可以清晰展示教学内容、各种颜色的字体便于突出重难点、可缩放的彩图能使学生准确地认识病灶;同时，能减少板书时间，在有限时间内完成教学任务。实验教学中，数字切片及标本可减少学生由于对病变认识不全面、显微镜操作不熟练，独自观察时耗费大量时间的问题。学生更容易确定典型结构区局部，能更快更好地理解和掌握切片内容，提高学习效率[3]。
1.3 节约资金、减少健康及安全隐患
100多人的班级进行动物实验时，每次费用动辄上千元，作为中职学校，无法承受高额的实验投入;且由于学生操作上的生疏，抑或不够严谨，往往无法得出有效结果，甚至出现动物中途死亡，实验被迫终止等情况。数字化的虚拟实验可克服动物购买价格昂贵的问题，节约教学成本，降低实验难度，弥补教学资源和条件的不足。
传统病理实验使用的标本多需浸泡在甲醛溶液中，长时间接触存在一定的健康隐患;其次，中职学校因条件所限，实验动物只能依靠购买，对动物来源、病菌携带情况均无法掌控，存在较大安全隐患。部分学生动手能力薄弱、或是盲目操作，容易出現被动物咬伤、感染等现象。数字化病理实验技术使学生无须吸入甲醛、免去被动物咬伤的担忧，杜绝健康、安全隐患，在舒适、轻松的环境下完成实验。
2 数字化病理学教学中存在的弊端
2.1 教学环境昏暗、学生只听不记
多媒体使用时，为保证学生能看清课件内容，教室灯光一般较为昏暗，容易造成学生困倦，影响看书、记笔记，也不利于师生进行肢体及眼神上的交流，对于部分自觉性较弱学生，更加容易出现走神、心不在焉的情况。同时，多媒体课件图文、音像并茂，给学生造成较为强烈的感官刺激，但也容易分散学生注意力。再者，教师在使用多媒体授课时，往往进度很快，学生为了听，经常顾不上做笔记，或是为做笔记而忽略教师的讲解，从而影响听课效果。
2.2 数字化教学系统有待完善
如果单纯地使用计算机教学，学生听讲的注意力难以长时间集中，且容易养成过度依赖电子产品的习惯，以致产生疲劳、视力不佳等。数字化实验软件从公司购买，产权归开发公司所有，教师不能对图像进行编辑和改动;且不能连接网络，阅览时只能依赖软件，局限于实验室，无法满足学生课外学习的需求。同时，因条件所限部分数字切片像素不高，清晰度不够，达不到真实切片的效果。
2.3 弱化学生的实际操作能力
病理学是一门实践性很强的学科，学生在实践中掌握病理学知识。数字化的虚拟实验仪器多是学生单独操作，缺乏团队合作交流;且虚拟实验呈现形式上过于虚幻，缺乏真实性，虽然学生沉浸其中，但仍有“水中花，镜中月”的感觉。同时，引入数字切片后，学生更倾向于观看电脑屏幕，显微镜使用的频次大幅度下降[4]。而目前中职生，大部分有升学愿望，想要考取高职，甚至本科院校，但在考试资格中就明确规定，必须具备技能证书，学生操作和观察显微镜能力上的弱化，对于例如生物技能证的考取将极为不利。
3 改进方法
根据存在的问题，可在以下方面改进：部分用多媒体讲解不透彻的内容，应配合传统方式进行必要的板书、绘图等，既让学生充分理解，也能满足不同程度学生的需求。采用公司购买软件，辅以学校自主建设，双管齐下的方法完善数字化病理学实验室的建设。重视课堂指导，提高训练强度和质量，让数字资源在课外发挥更大作用。
4 结语
数字化教学作为一种崭新的教学模式，具有鲜活的生命力，为病理学教学带来诸多益处，但数字化教学应作为病理学教学的重要辅助手段[5]。当前已有报道大多是关注其优点，但作者在此反思教学实践中发现的问题，目的是发现不足，为进一步完善数字化教学提供参考。在有些医学院校出现的以数字化取替传统教学的现象中，应理性看待数字化技术，把握其应用在病理学教学中的量与度，使之与传统教学模式相輔相成，扬长避短，发挥各自优点。
参考文献
[1] 夏妍.病理生理学教学改革初探[J].养生保健指南：医药研究， 2015（15）：71.
[2] 唐娜，孙丽梅，邱雪杉，等.数码网络互动系统教学平台在病理学形态教学中的应用[J].中国高等医学教育，2012，7（11）：124-125.
[3] 胡小冬，崔洁，赵新秀，等.数字切片扫描系统在医学形态学实验教学中的应用与探索[J].中国高等医学教育，2014，9（6）：64-65.
[4] 郑翔，毕文杰.形态学虚拟切片教学模式的问题反思[J].基础医学与临床，2018，38（10）：1495-1498.
[5] 叶菁，袁媛，赵元琳，等.病理形态学数字化教学的利弊探讨[J].中华神经外科疾病研究杂志，2016，15（1）：66-68.