doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.057
肠易激综合征(IBS)是一种慢性反复发作性胃肠道功能紊乱性疾病，是消化科门诊最常见疾病之一，其病因和发病机制仍不清楚，可能与平滑肌动力紊乱、内脏感觉过敏、肠道菌群失调及精神因素有关。肠易激综合征分为3型，即腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型，其中以腹泻型较为常见。应用乌灵胶囊联合酪酸梭菌二联活菌散治疗腹泻型IBS患者48例取得满意效果，现报告如下。
资料与方法
2008年3月～2011年9月收治腹泻型IBS患者96例，均符合腹泻型IBS的诊断标准。男36例，女60例，平均年龄40±12岁，病程4个月～3年。所有患者均做大便常规、大便培养、血常规、血沉、肝功能、肝胆胰脾B超、结肠镜或钡灌肠检查，排除消化系统器质性疾病，病排除以下几种情况和疾病：①既往有胃肠手术史；②内分泌疾病(如糖尿病、甲状腺功能亢进或减退)；③神经及精神疾病；④妊娠及哺乳期。
方法：96例随机分两组，两组患者在性别、年龄、病程各方面具有可比性。观察组予以酪酸梭菌二联活菌散(每袋500mg)1500mg，3次/日，乌灵胶囊(0.33g/粒)，3粒/次，3次/日。对照组用谷维素20mg，3次/日，乳酶生3片/日，3次/日。两组疗程均4周，疗程中禁用其他对消化系统功能有影响的药物。
观察指标：按2:1随机选择病例，疗程期间每7天观察2次，了解每天排便次数、大便性状、腹痛腹胀等临床症状改善情况并做详细体格检查。4周结束后进行总疗效评定。
疗效判断标准：①显著疗效：治疗后患者大便正常，腹痛或腹部不适缓解；②有效：腹泻次数减少，腹痛或腹部不适较前有所改善；③无效：腹泻无减轻，腹痛或腹部不适无改善或加重。显效和有效患者之和占总人数的百分比为总有效数。
统计学处理：用SPSS统计软件包，采用X2检验和t检验。
结果
酪酸梭菌二联活菌散联合乌灵胶囊治疗48例，显效35例(70.83%)，有效12例(25%)，无效1例(2.08%)，总有效47例(97.91%)。对照组显效9例(18.75%)，有效20例(41.66%)，无效19例(35.58%)。两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
不良反应：治疗组皮疹1例，恶心1例，总不良反应率4.16%。对照组未见明显不良反应。两组治疗前后查肝肾功能及血尿常规均正常。
讨论
IBS作为常见的消化内科疾病约占门诊患者的1/3，IBS发病机制复杂，至今尚未完全明了。现在医学认为，IBS病理生理学基础是胃肠动力学异常、内脏感觉异常、精神因素、肠道感染、菌群失调、神经内分泌因素等多因素综合的结果。有诸多证据表明，50%～80%的IBS患者存在有肠道菌群失调，且有研究资料显示，菌群失调参与IBS的病理生理过程，酪酸梭菌二联活菌散为微生态制剂中的益生菌［1］，可直接增加肠道内双歧杆菌数量，迅速恢复肠道微生态平衡，保护肠黏膜的完整性和吸收功能，减轻腹泻症状。腹泻型IBS患者，其焦虑抑郁可达40%～60%，主要表现为焦虑抑郁及行为因素。乌灵胶囊目前用于治疗抑郁的纯中药制剂，其化学成分与天然乌灵菌粉相似，主要含有腺苷多糖、甾醇及谷氨酸、γ-氨基丁酸、色氨酸等，其早期用来治疗神经衰弱、神经症、慢性疲劳综合征。最近研究乌灵胶囊一方面能使脑摄取谷氨酸、γ-氨基丁酸的数量增加，增强谷氨酸脱羧酶的活性，使抑制神经递质γ-氨基丁酸的合成增加，同时提高大脑皮质γ-氨基丁酸受体的结合活性；另一方面又能增加大脑能量储备，减少能量消耗，改善大脑能量代谢作用，从而能促进患者的神经细胞康复。在改善患者焦虑抑郁症状方面效果显著。
应用微生态制剂酪酸梭菌二联活菌散的基础上加服乌灵胶囊可明显改善腹泻型IBS患者的腹泻症状，两药具有协同作用，效果显著，值得临床推广。
参考文献
1 陆达海,刘新光.微生态制剂对肠易激综合征的治疗作用.内科,2007,2.